Хаджар Адиб Рад

Център за репродуктивни изследвания за безплодие и здраве, Институт за здравни изследвания, Университет по медицински науки в Бабол, Бабол, Иран

затлъстяване

Каза Али Асгар Сефидгар

1 Изследователски център за клетъчна и молекулярна биология, Институт за здравни изследвания, Университет по медицински науки в Бабол, Бабол, Иран

Ахмад Тамадони

2 Изследователски център за незаразни детски болести, Институт за здравни изследвания, Университет по медицински науки в Бабол, Бабол, Иран

Садег Седагат

3 Център за изследване на рака, Институт за здравни изследвания, Университет по медицински науки Бабол, Бабол, Иран

Фатеме Бакуей

Център за репродуктивни изследвания за безплодие и здраве, Институт за здравни изследвания, Университет по медицински науки в Бабол, Бабол, Иран

Али Биджани

4 Социални детерминанти на Центъра за здравни изследвания, Институт за здравни изследвания, Университет по медицински науки в Бабол, Бабол, Иран

Шабнам Омидвар

Център за репродуктивни изследвания за безплодие и здраве, Институт за здравни изследвания, Университет по медицински науки в Бабол, Бабол, Иран

Резюме

ЗАДЕН ПЛАН:

Затлъстяването и дефицитът на желязо (ID) са две форми на най-често срещаните хранителни разстройства в световен мащаб. Някои проучвания са открили връзка между ID и затлъстяването, въпреки че са необходими повече изследвания. Това проучване имаше за цел да определи връзката между затлъстяването и ID анемията (IDA) при ирански жени в детеродна възраст.

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ:

Това проучване на напречното сечение е направено върху 256 жени в репродуктивна възраст в Северен Иран. Измерват се антропометричните измервания, включително височина и тегло, и се изчислява индексът на телесна маса (ИТМ). Ниският кръвен индекс на хемоглобина (Hb), средния клетъчен обем (MCV) и средния корпускуларен хемоглобин (MCH) бяха оценени с феритин, серумно желязо и общ капацитет на свързване на желязото. Базовите данни бяха изразени като средни стойности ± стандартни отклонения. За сравнение на категориалната променлива е приложен хи-квадрат тест. Разликите между двете групи бяха оценени с независим t-тест на проби. Стойност P 0,05).

ЗАКЛЮЧЕНИЯ:

Според резултатите от това проучване изглежда, че връзката между затлъстяването и IDA е противоречива. Следователно са необходими допълнителни проучвания.

Въведение

В световен мащаб затлъстяването се е удвоило приблизително през последните три десетилетия. [1] Докато затлъстяването се превърна в социално-икономическо натоварване в индустриализираните страни през последната столетия, в момента разпространението се увеличава и в развиващите се страни с простора на енергийно гъсти хранителни съединения и начин на живот на ниско ниво. [2]

Универсалната честота на затлъстяване се е увеличила през последните 50 години. Напоследък се смята, че над 1 милиард души имат ИТМ над 30 kg/m 2 и се очаква броят им да се увеличи през следващите 30 години. [3] Сред микроелементите желязото играе основна роля не само за синтеза на Hb, но и за окислителния метаболизъм и енергийния продукт. Доказано е, че ID и IDA са в основата на сериозни проблеми в областта на общественото здраве; намалените запаси от желязо влияят на когнитивното развитие и поведение, енергийния метаболизъм, имунния статус, здравето на костите и работоспособността при хората. [4]

Затлъстяването и идентификацията са две форми на най-често срещаните хранителни разстройства в света. [5] Разпространението на ID и IDA е най-високо в развиващата се страна; положението с оскъдно желязо обаче продължава да съществува в развитите страни.

Епидемиологичната оценка е показала, че разпространението на анемията е прекомерно с възрастта. [6] Както затлъстяването, така и ID са независимо тежка болест. [7] Проучванията описват връзка между ID и затлъстяването при деца и възрастни. [8,9] Наблюдавано е ниско ниво на серумно желязо с увеличаване на теглото и увеличаване на ИТМ преди десетилетия, което се потвърждава в следващите оценки. [10] И ID, и затлъстяването са световни епидемии, засягащи милиарди с регионални различия. [11] В световен мащаб жените в детеродна възраст са изложени на риск от IDA, което причинява важна заболеваемост и смъртност. [12,13] Това може да се дължи на увеличаване на техния паритет, което намалява предлагането на желязо при тези жени. [14]

ИД и анемия могат да доведат до изтощение и с това до допълнителен спад на физическата активност, допълнително дразнещо наддаване на тегло. [15] Стана очевидно, че идентификацията и затлъстяването не представляват просто съвпадение на два често срещани състояния, а са молекулярно свързани и взаимно си влияят. [16] Най-важното усложнение на затлъстяването включва диабет тип 2, сърдечно-съдови заболявания и повишена честота на различни видове рак. [17,18]

Връзката между затлъстяването и анемията трябва да бъде проучена допълнително, тъй като те влияят върху здравните резултати. [19] Настоящото проучване има за цел да определи връзката между затлъстяването и ID анемията при жени в репродуктивна възраст в Бабол, Иран.

Материали и методи

Участници и събиране на данни

Това проучване на напречното сечение е проведено върху 256 жени в детеродна възраст (115 нормално тегло и 141 затлъстели) в градските и селските райони на Бабол в Северен Иран. Небременни и нелактиращи жени в репродуктивна възраст с един и два паритета са интервюирани чрез въпросник. Бяха събрани демографски характеристики, медицинска история и репродуктивна информация. Критериите за включване включват жени на възраст между 20 и 35 години, желаещи да бъдат прегледани и не използващи никакви лекарства по време на проучването. Критериите за изключване включват жени на възраст над 35 години и под 20 години, нежелание за участие в проучването, известен риск от анемия, различна от ID анемия, хронични инфекциозни и неинфекциозни заболявания, употреба на желязо през последните 3 месеца и в момента, използването на методи за контрацепция като DMPA, IUD, OCP и други хормонални методи.

Измервания и лабораторни данни

Измерват се антропометричните измервания, включително височина и тегло и се изчислява ИТМ. Теглото на жените е измерено с леки дрехи, без обувки (от Seca Sensa 804, Хамбург, Германия), а височината е измерена (от Seca 206, Хамбург, Германия). ИТМ (kg/m 2) се изчислява за всички лица чрез разделяне на теглото в килограми на квадрата на височината им. Жените бяха класифицирани като нормално тегло (ИТМ ≥18,5–2) и затлъстели (ИТМ ≥30 kg/m 2), съгласно критериите на СЗО. [15]

Пет милилитра от проби от венозна кръв на гладно от 8 часа бяха взети от всички участници по време на фоликуларни фази на менструалния цикъл. Кръвните проби бяха оценени за червени кръвни клетки (RBC), Hb, хематокрит (Hct), MCV и MCH.

Концентрацията на Hb е измерена в полето върху етилендиаминтетраоцетна киселина. Концентрацията на серумно желязо и общият капацитет на свързване на желязото (TIBC) се определят спектрофотометрично с автоматизирана система RA-1000 (Technicon, Tarrytown, NY, USA), използвайки колориметричен метод (Fe SYS 1 и способност за свързване на желязо с тестова комбинация; Boehringer Манхайм). Освен това бяха направени допълнителни тестове за потвърждаване на IDA в две групи, включващи феритин, серумно желязо и TIBC.

Серумът е изследван за феритин, TIBC и желязо, ако кръвните проби са с Hb 400 μg/dL се считат за ID анемия.

Резултатите от теста се считат за незначителна таласемия, ако са включени нормално или високо ниво на Hb и серумно желязо, MCV и MCH на ниско ниво, както и серумен феритин с нормално ниво и TIBC. Следователно хората с лека таласемия са изключени от проучването.

Освен това, Hb> 15 се счита за полицитемия и е изключен от проучването. [20] Институционалният съвет за етичен преглед на Университета по медицински науки в Бабол, Иран, одобри протокола за изследване (ID: MUBABOL.REC.1833). Формулярите за информирано съгласие бяха подписани от всички участници преди проучването на Декларацията от Хелзинки.

Статистически анализ

маса 1

Демографски характеристики и индекс на телесна маса на участниците

Демографски характеристики Нормално (18,5-24,9) (n = 115), n (%) Затлъстяване (≥30) (n = 141), n ​​(%) P †
Възраст (години)
20-2437 (28,9)42 (32,8)0,165
25-3047 (36,7)33 (25,8)
31-3544 (34,4)53 (41,4)
Състояние на работата
Домашен майстор119 (94,4)117 (93,6)0,089
Служител7 (5,6)8 (6.4)
Образователен статус
Под диплома61 (47,7)70 (54,7)0,623
Диплома53 (41,4)46 (35,9)
университет14 (10,9)12 (9,4)
Резиденция
Градски52 (40,6)70 (55,1)0,021
Селски76 (59,4)57 (44,9)
Степен на удовлетвореност на дохода
добре37 (28,9)33 (26)0.820
Умерен80 (62,5)81 (63,8)
Слаба11 (8,6)13 (10,2)

† Данните бяха оценени с помощта на хи-квадрат тест

Таблица 2

Репродуктивен статус и индекс на телесна маса на участниците

Репродуктивен статус Нормално (18,5-24,9) (n = 115) Затлъстяване (≥30) (n = 141) P †
Възраст на менархе (средно ± SD, година)13,46 ± 1,3313,21 ± 1,130.103
Менструален статус (средно ± SD, ден)
Продължителност6,16 ± 1,376,09 ± 1,420,068
Интервал27,96 ± 3,4129,22 ± 6,880,666
Гравитация (средно ± SD)1,72 ± 0,721,82 ± 0,790,286
Паритет (средно ± SD)1,52 ± 0,501,59 ± 0,490,260
Аборт (средно ± SD)0,19 ± 0,4300,27 ± 0,520,194
Интервали между ражданията (средно ± SD, година)2,59 ± 0,582,66 ± 0,560,523

† Данните бяха оценени с помощта на t-тест. SD = стандартно отклонение

Обобщение на лабораторните и ИТМ характеристики на общата проба от жени е представено в Таблица 3. Не е установена връзка между хематологичните характеристики и ИТМ [Таблица 3].

Таблица 3

Лабораторни характеристики на участниците според индекса на телесна маса

Лабораторни характеристики Нормално (18,5-24,9) (n = 115) Затлъстяване (≥30) (n = 141) P †
Hb (g/dL)13,48 ± 2,4313,62 ± 1,980,623
Hct (%)40,05 ± 6,6540,03 ± 6,430,984
MCV (fL)84,89 ± 0,5,1384,24 ± 5,570,331
MCH (pg)28,53 ± 2,4428,59 ± 2,740,842
Еритроцити (M/µL)5,00 ± 3,225,22 ± 4,830,662

† Данните бяха оценени с помощта на t-тест. Hb = хемоглобин, Hct = хематокрит, MCV = среден клетъчен обем, MCH = среден корпускуларен хемоглобин, RBC = червени кръвни клетки

Данните показват, че само 13,4% от затлъстелите жени и 17,1% от жените с нормално тегло са имали IDA (коефициент на шанс = 0,75; 95% доверителен интервал: 0,39–1,49). Няма значителна разлика във феритина, серумното желязо и TIBC между двете групи.

Дискусия

Затлъстяването напоследък се счита за универсална пандемия, докато ID продължава да бъде най-разпространеният дефицит на единични микроелементи в света. [21] ID в развитите страни е най-популярният хранителен дефицит и е свързан със затлъстяването при възрастни и деца. [22] Това е осезаем страх за здравето на населението, като се има предвид, че хората със затлъстяване са с повишена опасност за заболеваемост, функционално намаление, нарушено качество на живот, насърчаване на използването на здравни източници и повишена смъртност. [23]

Резултатите от нашето проучване не показват значителна разлика в анемията в двете групи със затлъстяване и нормално тегло и не е значима клинично.

Освен това Laillou et al. съобщаваната категория на ИТМ не е свързана с ID анемия или състояние на фолиева киселина. [24] Друго проучване не показва разлика в плазменото желязо и TIBC при нормално тегло и жени с наднормено тегло, а затлъстелите жени в репродуктивна възраст имат по-високи запаси от желязо в сравнение с жените, които не са с дебелина. [25] Проучването на Al-Hashem показа, че средното ниво на Hb е положително свързано с WC и отрицателно свързано с BMI. [26] В друго проучване разпространението на ID е 9% в групата с наднормено тегло и не са регистрирани истински случаи на ID в групите с наднормено тегло и затлъстяване. [27] Paknahad et al. съобщава за значителна корелация между BMI квартил, Hb и Hct. [28] Други проучвания показват, че средните концентрации на Hb и плазмения феритин са значително по-високи при тегло със затлъстяване и висок ИТМ. Hct също е значително по-голям при по-високи BMI квартили. [13,14,29,30]

От друга страна, друго проучване показва, че възрастните с наднормено тегло имат по-ниско желязо в сравнение с хората с нормално тегло. [31] Neymotin и Sen съобщават за отрицателна корелация между нивата на съдържанието на желязо в кръвта и индивидуалния ИТМ след контролиране на други индивидуални характеристики. [32] Резултати от други проучвания показват, че подрастващите жени с по-голямо тегло са изложени на по-голям риск от ИД. [33,34,35]

Mujica-Coopman et al. съобщава, че абсорбцията на FE е по-ниска при затлъстели в друго проучване, при жените с наднормено тегло и с нормално тегло; те са имали повече серумен феритин (P Bhowmik B, Munir SB, Diep LM, Siddiquee T, Habib SH, Samad MA, et al. Антропометрични показатели за затлъстяване за идентифициране на кардиометаболитни рискови фактори в селска популация от Бангладеш. J Diabetes Investig. 2013; 4: 361–8. [PMC безплатна статия] [PubMed] [Google Scholar]