Ребека Скричфийлд, RDN, EP-C

12 септември 2016 г. · 7 минути четене

„Той ядоса погледа сина ми, набоди корема му и каза„ Не искаш да изглеждаш като момче от тесто, нали? “

децата

Приятелят ми се бореше както със сълзи, така и с ярост, когато ми каза тези думи. Този тип поведение е обидно от всеки, но от собствения лекар на момчето е неприемливо и неетично.

Нека ви разкажа нещо за това 10-годишно момче. Той играе така c cer и бейзбол. Баща му е морски и маратонец. Майка му обича да тича, да прави йога и да готви. Семейството има градина и се радва на пчеларство - за забавление. Те не са от хората, които пренебрегват здравето и благосъстоянието. Всъщност грижата за себе си е неразривна семейна ценност. Но лекарят никога не е питал за начина на живот. Той просто записа теглото си и ИТМ, преди да излее неодобрителен коментар за външния вид на момчето - не и за здравето му.

„Току-що замръзнах. Не можех да повярвам на ушите си. Трябва да се доверя на моя лекар. Съмнявах се в момента. „Може би е прав“, помислих си. Може би трябва да се притеснявам за теглото му. Но той е едва наедрял. Всичко, което исках да направя, беше да се махна от там. Грабнах ризата на сина си и хукнах. "

Бих искал да вярвам, че този тип събития са рядкост, но не са. Нашата култура неправилно свързва външния вид като показател за здраве и стойност. Клеймото за тегло се появява всеки ден по пряк и скрит начин. Позволяваме това да се случи дори на най-уязвимите ни - децата ни. Позволяваме това да се случва всеки път, когато пренебрегваме собствения си външен вид, всеки път, когато се подлагаме на диета, всеки път, когато сме отблъснати от дебел човек, и всеки път, когато не се застъпваме за уважението на всички тела - без значение какво изглеждат или как живеят живота си.

Клеймото за тегло и предполагаемото „решение“ за затлъстяване, диети, са по-склонни да доведат до хранителни разстройства и депресия, отколкото до по-добро здраве. Петдесет години изследвания ни казват, че хранителните разстройства са най-смъртоносната психична болест.

Този месец Американската академия по педиатрия направи важен скок с най-новите си насоки за предотвратяване на затлъстяването и хранителните разстройства при юноши.

AAP признава, че диетите, приказките за тегло и дразненето на теглото са свързани както със затлъстяването, така и с хранителните разстройства. (Диетичното поведение е свързано с двойно повишен риск от наднормено тегло и 1,5 пъти повишен риск от преяждане; Родителите, които са разговаряли за теглото, са имали юноши, които са по-склонни да участват в диети, нездравословно поведение за контрол на теглото и преяждане; Семейното дразнене на теглото предсказва развитието на наднормено тегло, преяждане и екстремно поведение за контрол на теглото при момичетата и статус на наднорменото тегло при момчетата.)

Може да изглежда доста очевидно, че закачките с тежести не са нещо добро - това е като тормоз. Но диетата и разговорите с тегло (дефинирани като „коментари, направени от членове на семейството относно собственото си тегло или коментари, отправени към детето от родителите, за да насърчат загубата на тегло) са нормата на лечебното заведение. Досега.

Указанията насърчават използването на подхода за мотивационно интервюиране, за да разговарят с пациентите си за целенасочени промени в начина на живот. Разберете какво се интересуват от промяната и им помогнете да преодолеят двусмислието. (Документи, обърнете внимание: провеждайте тези разговори независимо от теглото на вашия пациент. Тънките хора се възползват от здравословните навици точно толкова, колкото и дебелите хора.)

„Спомням си, че в кабинета мигновено стана по-студено в секундата, когато видях, че лекарят мушка полуголия ми син. Когато се нуждаех от рационален съвет, се подигравах.

Ако родителят има проблеми с теглото, първото нещо, което трябва да направите, е да го върнете към здравето. Има ли опасения за здравето? Какви са лабораториите? Семейна генетика? Тенденции във времето? Променило ли се е нещо в поведението им напоследък? Начало на пубертета?

Попитайте за техните навици. Попитайте за нивата им на стрес. Попитайте за техните интереси и увереност в извършването на подобрения. Повечето хора знаят кога трябва да се справят по-добре, но често се чувстват съкрушени от усилията - къде е времето? Това е трудно! Дали малките стъпки са достатъчно добри, за да се промени?

Дори ако навиците трябва да се променят, бъдете този, който ще помогне за потушаване на техните страхове и тревоги. Кажете им „Не диета”. Кажете им „Не се тревожете за теглото. Позволете ми да го наблюдавам. Нека поговорим за здравословното поведение. "

Това е много важно. Можете да контролирате поведението, но не можете да контролирате теглото. Може би децата ще растат в теглото си. Или може би докато растат, те развиват здравословни навици и остават дебели - всичко е наред. Излишните телесни мазнини не пречат непременно на здравето. Семействата трябва да разберат това, ако искат да се противопоставят на сиренната песен на диетата.

Като техен лекар вие можете да им помогнете да останат съсредоточени върху това, което има значение. Обещаването на загуба на тегло като резултат от промяна в поведението е диета, дори ако не я наричате такава. Колкото повече уверено поставяте опасения за теглото на заден план и се фокусирате върху здравето и благосъстоянието, освобождавате енергията на семейството, за да се съсредоточите върху положителните промени в поведението. Не е вашата работа или най-доброто използване на времето ви, за да „копаете“ и да решавате всяка поведенческа загадка. Разберете предизвикателствата на вашето семейство и ги свържете със следващия професионалист, който може да отдели време, за да помогне на вашите пациенти да се променят.

Дори да се тревожите за навиците на детето си, теглото и здравето му, можете да навредите повече, като се ангажирате с тези негативни емоции около децата си.

Изграждането на здравословни навици не е наказание. Бъдете този с позитивното отношение. Направете промени като семейство и включете всички в планирането на храненето. Позиционирането на по-здравословното хранене като приключение или експеримент може да предизвика интересите на децата. Когато осъзнаят, че храната все още има добър вкус и няма да бъдат поставени на твърда диета, това е задоволително. Яжте заедно като семейство, доколкото е възможно. Насоките на AAP предполагат, че честите семейни ястия са свързани с по-здравословни хранителни режими, намалена диета и по-малко хранителни разстройства.

Помолете децата си да направят мозъчна атака с три неща, на които могат да се насладят за движение, и се уверете, че се упражняват. Уведомете децата, че им е позволено да имат предпочитания и кажете какво харесват или не, когато става въпрос за храна и фитнес. Искате да бъдете гъвкави, за да позволите на процеса на промяна да се осъществи чрез откриване. Колкото повече им е приятно, толкова по-мотивирани ще бъдат. Колкото по-лесно ще стане за вас. Не им позволявайте да избягват каквито и да било усилия, но нека ги правят бавно и да празнуват дори малки постижения. Кажете им, че не винаги е лесно, но усилията си заслужават.

Ако не сте сигурни как изглежда „здравословно хранене и упражнения“, разберете от професионалист, на когото имате доверие. Не е необичайно хранителните разстройства да се развият от намерението да се „хранят чисто“, когато семействата и юношите приемат елиминирането на храната и диетите като здравословни модели - те не са. Много проучвания показват, че диетата е противодействаща на усилията за управление на теглото и може да предразположи децата към хранителни разстройства. (Можете да намерите проучванията в насоките за AAP под „стратегии за управление, основани на факти - диета“)

Фокусирането върху поведението, за да бъдете здрави и годни, за разлика от диетата за целите за отслабване, подобрява имиджа на тялото на детето и намалява притесненията му за теглото. Момчетата и момичетата с по-голямо недоволство на тялото са по-склонни да се хранят и да се включват в нездравословно поведение за контрол на теглото, включително намалена физическа активност при момичетата и повече преяждане при момчетата.

Според AAP приблизително половината от тийнейджърките и една четвърт от тийнейджърите са недоволни от телата си; тези цифри са по-високи при тийнейджърите с наднормено тегло. Позволете ми да преведа - шокиращ брой деца не са щастливи в телата си и това ги прави по-малко здрави, физически и емоционално.

Без значение какво казва обществото, уверете се, че детето ви знае, че ги обичате, независимо от всичко. Нека те знаят, че всички тела са добри тела. Кажете им, че хората могат да бъдат с различни форми, размери, височина, тегло, цвят на очите, цвят на косата и да бъдат здрав, силен човек. Това ще им помогне да изградят положителен образ на тялото, дори ако не приличат на идеалния човек на обществото. Дори ако се мъчите да изречете думите, кажете ги така или иначе. Всички имаме пристрастия. Като продукт на обществото, може да имате вътрешна стигма. Колкото повече го казвате, толкова повече ще вярвате.

Толкова съм ядосана на себе си, че не се застъпвам за сина си. Яд ме е, че не просто изгоних лекаря или поне уверено обясних всички здравословни навици, които нашето семейство прави всеки ден. "

Дори и с всички тези усилия, все пак може да изпаднете в безполезна ситуация, каквато е преживял моят приятел. Но поне сега, накрая, когато някой каже, че детето ви трябва да се подложи на диета, за да отслабне, можете да отвърнете „Не според Американската педиатрична академия!“

Мисля, че това е много голяма работа.

Ребека Скричфийлд е треньор по благополучие и автор на предстоящата книга „Body Kindness“ (Workman, януари 2017 г.). Тя помага на хората да създадат по-добър живот с позитивност на тялото и здравословни навици, които им пасват най-добре.