Не ям млечни продукти. Не мразя и млечните продукти. Просто не е съгласен с мен. Но това не винаги беше така. Преди шест години пиех мляко на закуска, ядох кисело мляко за сутрешна закуска и всеки ден си похапвах през няколко порции сирене. Но също така бях хронично запек, имах ужасна кожа и постоянно течащ нос.

И ако смятате себе си за някаква млечна кралица, това може да е причината да имате храносмилателни проблеми и симптоми на IBS. Въпреки че ползите за здравето на съвременните преработени млечни продукти все още са много за обсъждане, няма спор върху стомашно-чревния ефект, който млечните продукти могат да имат върху много хора. И не само лактозната непоносимост може да е виновна.

Ето резюме на това, което ще разгледаме:
> Три причини, поради които може да не успеете да усвоите лактозата
> Какво общо имат FODMAP и SIBO с млечните продукти
> Как млечните протеини могат да причинят имунни реакции и симптоми на IBS
> Защо млякото всъщност може да бъде проектирано да причинява теч на червата

млечните

Млечно усвояване IBS Мляко Лактоза Казеин

(Щракнете, за да видите пълен размер)

Как млечните могат да причинят храносмилателен дистрес

ЗАХАР (ЛАКТОЗА)

Непоносимостта към лактоза всъщност е ензимен дефицит, а не алергия. Ензимът, който разгражда лактозата до глюкоза и галактоза (прости захари), е лактаза. Без лактаза, неусвоената лактоза може да направи пътя до дебелото черво (малабсорбция на лактоза) и да причини разстройство на храносмилането при много хора (непоносимост към лактоза).

ЛАКТОЗНА МАЛАБСОРБЦИЯ

Дефицит на лактазен ензим, водещ до малабсорбция на лактоза, може да се случи по една от трите основни причини:

Неустойчивост на лактазата: Докато производството на лактаза е от съществено значение за кърмачетата по време на кърмене, производството на лактоза обикновено намалява след края на периода на отбиване (1). Докато по-голямата част от човешката популация губи способността да усвоява лактозата от около 4 или 5-годишна възраст, около 35% от хората продължават да произвеждат лактаза през юношеството и дори в зряла възраст (2). Тези малко късметлии могат да усвоят лактозата, съдържаща се в млечните продукти. Тази еволюционна черта, известна като устойчивост на лактоза, е по-разпространена сред европейците и други култури, които са започнали да опитомяват животни и доят крави преди около 8000 години (3).

Повредена чревна лигавица: Лактазният дефицит възниква и в резултат на увреждане на епителните клетки, покриващи чревните стени, които са отговорни за производството на лактаза в червата (4). Условия като цьолиакия или чревни инфекции като бактериални, паразитни или дрожди могат да доведат до увредено или „течащо“ черво и нарушено производство на лактаза. Този тип дефицит обикновено е обратим след възстановяване от каквото и да е състояние, причиняващо щетите на първо място (5).

Дисбиоза на чревни бактерии: Някои видове чревни бактерии, включително лактобацили и бифидобактерии, произвеждат лактаза и други ензими, които ни помагат да разграждаме и усвояваме лактозата (6, 7). Ако обаче вашата чревна флора няма правилните видове или е препълнена с грешни, може да се борите да усвоите млечни продукти, съдържащи лактоза (8). Този вид дисбиоза може да се случи по много причини, най-честите от които включват; антибиотици, чревни инфекции (бактерии, паразити, дрожди), стрес, токсини и хранене с диета с преработена храна.

И само за да знаете, много е интересно да се отбележи, че в суровото (непастьоризирано) мляко всъщност има лактазни ензими, които помагат за разграждането на лактозата, щом стигне до червата ви - природата е доста умна така. Въпреки това, в нашия стремеж да унищожим бактерии от всички разновидности (добри или лоши), бързото нагряване на мляко (пастьоризиране) убива лактазата, което затруднява много хора за смилането на търговски млечни продукти (9). Докато на фермерите е позволено да пият собствено сурово краве мляко, Австралия е една от двете страни в света, където е незаконно да се продава сурово мляко за консумация от човека. Така че, докато законите не се променят, получаването на достъп до сурови млечни продукти, които съдържат лактазните ензими в себе си и е по-лесно за нас за смилане, означава да притежавате крава.

ЛАКТОЗНА ИНТОЛЕРИАНТНОСТ

Малабсорбцията на лактоза и непоносимостта не са едно и също нещо. Докато малабсорбцията описва неспособността на организма да разгражда лактозата в тънките черва, непоносимостта е докладване на стомашно-чревни симптоми, включително коремна болка, подуване на корема, метеоризъм и диария (4).

Лактозата, която не се разгражда правилно и достига до дебелото черво (малабсорбция), не е задължително да причини симптоми, като само някои малабсорбтори ги докладват. И при определени условия лактозата не трябва да преминава през тънките черва, за да се развият симптоми на непоносимост. Така че, можете да имате малабсорбция без непоносимост и непоносимост с малабсорбция ... или и двете. Все още ли си с мен? Ето наистина интересната част:

Въведете две съкращения, които всеки, който има IBS, вероятно е запознат - FODMAPs и SIBO. Нека разгледаме всеки по-подробно.

FODMAPs - Ферментиращи олигозахариди, дизахариди, монозахариди и полиоли: FODMAP са захари, открити в много ежедневни храни, които се абсорбират слабо в тънките черва и достигат до дебелото черво, където произвеждат газове и привличат вода. С чувствителност към FODMAPs, бактериите, разположени в дебелото черво, ферментират специфични видове въглехидрати, което води до газове, подуване на корема, диария и други симптоми от типа IBS (10). Не би трябвало да е изненада да научите, че лактозата е един от тези въглехидрати - по-точно дизахарид. Така че, за лактозните малабсорбери с грешен баланс на бактериите в дебелото черво, лактозата често води до стомашно-чревни симптоми.

SIBO - Малък чревен бактериален растеж: Въпреки че е нормално да имате бактерии в червата, повечето от тях трябва да са в дебелото черво, а не в тънките черва. SIBO се появява, когато бактериите от дебелото черво (дебелото черво) прераснат в тънките черва (11). Тези бактерии не са непременно лоши, те просто са на грешното място. И с тази бактерия на грешното място, ферментацията може да се случи в тънките черва, а не в дебелото черво, както беше обсъдено по-горе. Тъй като лактозата е един от тези ферментируеми въглехидрати, тези със SIBO все още могат да изпитват симптоми на IBS, независимо дали са лактозни малабсорбтори или не.

Белтъци (казеин + суроватка)

В кравето млечни продукти има шест вида протеин; четири вида казеин (намира се в твърдата част) и два вида суроватка (намира се в течната част). Сред тези различни видове протеини има многобройни начини хората да изпитват нежелани реакции.

Алергия (IgE медиирана): Алергията към протеините в млечните продукти (по-често казеин, отколкото суроватката), често наричана алергия към краве мляко (CMA), е най-честата хранителна алергия в ранна детска възраст (12). Счита се, че тази „истинска“ или IgE медиирана алергия засяга около 5% от малките деца, но постепенно намалява разпространението с възрастта (13). Тази алергична реакция, предизвикана от мляко, може да включва сърбеж на кожата, уртикария, обриви, диария, болки в стомаха и затруднено дишане, наред с други симптоми. Това е по-животозастрашаващо състояние от общата непоносимост, която сме свикнали да наблюдаваме при клиенти с IBS.

Непоносимост (IgG медиирана): Хранителната непоносимост към млечни продукти е най-честият IgG медииран имунен отговор, който виждам при пациенти с IBS - засягащ до две трети от тестваните. Основният виновник е специфичен вид казеин, известен като А1 бета-казеин, най-често присъстващ във високопродуктивните крави Холщайн, предпочитани от американските, австралийските и западноевропейските промишлени мандри. Смята се, че казеинът А1 представлява мутирала форма на протеин, появяваща се преди около 5000 години, след началото на земеделието и опитомяването на животните (14).

Именно този казеин А1 освобождава опиатостимулиращо съединение, наречено казоморфин, за което е установено, че причинява стомашно-чревно възпаление, както и забавено транзитно време (т.е. запек) при някои хора (15). Макар да е разрушителен сам по себе си, взаимодействието на казеин А1 с лактозата може да предизвика допълнителни проблеми. Първо, възпалителните ефекти на казеин А1 могат да повлияят на производството на лактазен ензим и да увеличат малабсорбцията. На второ място, забавеното транзитно време (запек) може да доведе до увеличена възможност за ферментация на лактоза в дебелото или тънкото черво - идеалната рецепта за стомашно-чревни симптоми.

За разлика от това е доказано, че млякото, което е изключително А2 казеин, не предизвиква подобни възпалителни и транзитни реакции (15). Млякото от крави от Джърси, както и от кози, традиционно е А2 и добра отправна точка за тези, които се борят с млечни продукти. За съжаление австралийската млечна индустрия премина към крави, произвеждащи А1 през 70-те години. Това може да помогне да се обясни защо всички се борим днес, докато родителите ни пиеха мляко, сякаш излизаше от мода без подобни проблеми.

Кръстосана реактивност на глутен: Последните проучвания стигнаха до заключението, че казеинът участва в определянето на симптомите на IBS при пациенти с целиакия на диети без глутен (16). Поради това, което е известно като кръстосано реактивни антитела, същите антитела, създадени срещу глутен, могат да реагират и на други храни, включително (най-често) краве мляко. Това означава, че когато ядете млечни продукти, тялото ви все още мисли, че ядете глутен, и реагира съответно. Не е готино.

ЧРЕЗНА ДИСФУНКЦИЯ/ПРОТЕЧАЩО ЧРЕВО

Не само, че млечните продукти могат да предизвикат ферментация чрез малабсорбция на лактоза и имунни реакции към протеини като казеин А1, те също могат да причинят повишена чревна пропускливост, известна още като „Leaky Gut“. Има много различни механизми, чрез които млечните продукти могат да причинят изтичане на червата, включително:
> Протеазни инхибитори причиняват дисбаланс на храносмилателните ензими и свръхпроизводство на трипсин, ензим, който разрушава връзките между чревните клетки (17, 18)
> Възпалителните ефекти на казеин А1 върху чревната лигавица може да увеличи пропускливостта на лигавицата на червата (15).

Въпреки че науката все още не е ясна относно точния механизъм, струва си да се обмисли идеята, че млечните продукти всъщност са създадени да създават пропускливи черва. Това означава, че при новородените, изтичането на червата може да е от съществено значение за получаването на всички хранителни вещества и други жизненоважни фактори за растеж на майчиното мляко директно в кръвта. Полезно за бебета, не толкова за възрастни, които са изложени на вредни токсини и несмилаеми хранителни протеини, които наистина не искате в кръвта си. Това може да е една от причините, поради които хората (и други бозайници) са създадени само еволюционно да пият мляко от собствените си видове като растящи бебета, а не в зряла възраст. Храна (или мляко) за размисъл.

Как да разберем всичко? Тестването е ключово.

ВАРИАНТИ ЗА ИЗПИТВАНЕ

Има няколко неща, които можете да направите, когато се опитвате да разберете защо млечните продукти може да ви създават проблеми. Първо, трябва да опитате просто да премахнете всички млечни продукти от вашата диета за период от 5-7 дни и да видите как се чувствате. Някакви промени в храносмилането? Кожа? Проблемите със синусите са изчезнали? Шансовете са, че част от млечните продукти, които ядете или пиете, не работят за вас. Както знаем, това може да се дължи на протеините или захарите в млечните продукти, начина, по който се обработва млечните продукти, които ядете, или може да се дължи на по-дълбоко вкоренени проблеми с червата.

В този момент вероятно ще започнем с IgG панел за алергии (сухо кръвно петно). Този тест се използва за скрининг на 96 специфични храни, включително сирене, мляко (краве и козе) и кисело мляко. Той също така търси имунна реакция в организма към казеин и суроватъчни протеини. Той не търси непоносимост към лактоза, така че ако искате да тествате за това, ще трябва да извършите тест за дишане с водород.

След това, ако има маркери, които показват по-обширни проблеми с червата, тогава ще продължим с по-нататъшно тестване. Това е да се определи основната причина за вашите проблеми, така че променливата чувствителност на храната (да, те могат да се променят с течение на времето), която може да се наложи да млечни продукти, може да бъде премахната. Тогава червата ви могат да се излекуват и можете да започнете да включвате малки количества висококачествени млечни продукти обратно в живота си. Спечелете победа!

С всичко казано, ако се притеснявате за чувствителността към млечни продукти и храни и искате да се тествате, моля, насочете се към страницата Работете с нас, за да научите повече за това как работим онлайн с клиенти в много страни, за да тестваме различни първопричини за IBS симптоми и други GI състояния.