Ранното откриване и лечение на чернодробно заболяване може да предотврати животозастрашаващо увреждане на този жизненоважен орган.

защита

Спасете черния дроб от необратими щети

Всяка сложна машина разчита на мощен филтър, за да работи безпроблемно. Вашето тяло не е изключение. Черният дроб изчиства тялото ви от токсини и премахва вредните вещества от кръвта ви.

Той също така произвежда протеини, съхранява гликоген, за да регулира кръвната захар и преработва храната в енергия и хранителни вещества. Това е вторият по големина орган и е изключително еластичен.

Дори и с невероятна способност да се самолекува, черният дроб има уязвимости. Алкохолът, инфекциите, токсините и генетичните нарушения могат да причинят увреждане на черния дроб, включително възпаление, белези и заболявания.

Ако чернодробното заболяване не се лекува, това може да доведе до цироза, последният етап от хроничното чернодробно заболяване, при който здравата чернодробна тъкан се заменя с белези. Цирозата обикновено се развива в продължение на много години, понякога десетилетия и води до чернодробна недостатъчност. Ранното откриване, намеса и лекарствена терапия обаче могат да предотвратят животозастрашаващи щети.

Откриване на проблем

Едно от предизвикателствата при чернодробните заболявания е, че те могат да останат неоткрити в продължение на години. Докато някои хора с чернодробни проблеми имат симптоми на краен стадий на чернодробно заболяване като пожълтяване на кожата или жълтеница, много други нямат симптоми или симптоми като умора, което може да предполага редица други състояния.

Пациентите обикновено се насочват към хепатолог (специалист по черния дроб), след като рутинната кръвна работа разкрива повишени чернодробни функционални тестове.

"Не пренебрегвайте повишените чернодробни ензимни тестове, дори ако нямате никакви симптоми на чернодробни проблеми. Нуждаете се от внимателно проследяване и оценка при хепатолог", казва д-р Никундж Шах, хепатолог в Медицинския център на Университета Ръш.

Алкохолни и чернодробни заболявания

Злоупотребата с алкохол е една от водещите причини за хронични чернодробни заболявания и цироза - и не само за възрастните хора след десетилетия обилно пиене, както бихте предположили.

Всъщност проучване в BMJ установи, че смъртността от цироза (белези на черния дроб) нараства сред американците на възраст между 25 и 34 години и че по-голямата част от свързаните с цироза смъртни случаи сред хилядолетията в САЩ са причинени от злоупотреба с алкохол. Проучването разглежда данните за смъртните свидетелства между 1999 и 2016 г.

Според водещия автор на изследването случайното пиене не е виновно за тази обезпокоителна тенденция. "За да умреш от алкохолна цироза, трябва да изпиеш количество алкохол, което е толкова по-голямо от това, което бихте нарекли рисковано пиене. Това не е някой, който случайно е изпивал по три питиета на вечер, когато е трябвало да пие по-малко."

Авторите предлагат някои възможни причини, поради които повече хилядолетия умират от алхолна цироза: Те пият напитки, като занаятчийски бири и IPA, които имат по-високо алкохолно съдържание; правят повече пиене, без да разбират потенциалните последици; и те може да пият много за борба със стреса, включително огромните финансови дългове, които носят много хора на 20-30-те години.

Независимо от това, което стои зад раздвижването, най-добрият съвет за възрастни от всички възрасти е да се избягва пиенето на прекомерни количества алкохол - особено пиенето. Доколкото е възможно, придържайте се към препоръчителната една дневна напитка за жени и две дневни напитки за мъже.

Отвъд алкохола

Често погрешно схващане е, че злоупотребата с алкохол е самотната причина за чернодробни заболявания. „Често, когато казвам на хората, че имат цироза на черния дроб, те веднага казват, че не пият или никога не са пили алкохол“, казва Шах. "Но има много други неща, които могат да причинят проблеми с черния дроб."

Хепатит В, хепатит С, затлъстяване на черния дроб и генетични заболявания, като болестта на Уилсън или хемохроматоза, също могат да причинят чернодробна недостатъчност. Наред с алкохола, хепатит С - който причинява подуване и възпаление на черния дроб - е най-честият виновник за хроничното чернодробно заболяване.

Хепатит В се разпространява чрез заразена кръв или телесен секрет. Това е най-честата причина за сериозна чернодробна инфекция в световен мащаб. „За щастие хепатит В сега е лесен за лечение с много ефективно перорално лекарство“, казва Шийла Есваран, доктор по медицина, хепатолог в Rush. "Това не е лек, но контролира болестта и предотвратява цирозата."

Хепатит С - също разпространен чрез кръв и телесни секрети - е все по-голяма загриженост за общественото здраве, тъй като често остава неоткрит, като същевременно постепенно уврежда черния дроб. Всъщност от около четири милиона души в САЩ, които имат хепатит С, около три милиона от тези хора не знаят за това, според Шах.

Една от най-големите рискови групи за неоткрит хепатит С са бебешки бумери, възрастни между 45 и 65 години. Според Центровете за контрол на заболяванията (CDC), всеки 30 бейби бум е заразен с хепатит С и повечето не го знаят.

CDC наскоро публикува нови насоки, препоръчващи на всички бебешки бумери да бъдат тествани за хепатит С. Разширеното тестване, заедно с подходящи грижи и лечение, може да спаси над 120 000 живота, според CDC.

Въпреки че има лекарства, които могат да излекуват болестта, изследователите се фокусират силно върху разработването на нови лекарства, които имат по-малко неприятни странични ефекти от наличните в момента.

„Има около 12 до 15 нови лекарства, които се оценяват за лечение на хепатит С“, казва Шах. „След три до пет години може да не е необходимо да се използват инжекции с интерферон - седмични инжекции с много странични ефекти - като част от лечението.“

Често, когато казвам на хората, че имат цироза на черния дроб, те веднага казват, че не пият или никога не са пили алкохол. Но има много други неща, които могат да причинят проблеми с черния дроб.

Ефектът на мазнините

Безалкохолният мастен черен дроб е друг често допринасящ за хронични чернодробни заболявания и цироза. „Мазният черен дроб е когато мазнините в тялото ви се утаяват в черния дроб“, казва Есваран. "В продължение на дълъг период от време това натрупване може да причини възпаление на черния дроб, което може да причини белези и в крайна сметка цироза."

Докато по-рано мастният черен дроб се е срещал почти изключително при алкохолици, той става все по-често при неалкохолици поради нарастването на затлъстяването и диабета в Съединените щати. Мазният черен дроб в крайна сметка може да доведе до възпаление и увреждане на чернодробната тъкан.

Някои изследвания показват, че затлъстяването на черния дроб също е ефект на инсулинова резистентност. Смята се, че между 70 и 90 процента от хората със затлъстяване или диабет ще бъдат засегнати от затлъстяване на черния дроб. Някои хора могат да живеят с мастен черен дроб без симптоми или усложнения, а при други това може да доведе до хронично чернодробно заболяване и цироза.

Въпреки че отслабването, контролирането на кръвната захар и понижаването на холестерола могат да помогнат за подобряване на чернодробната функция и премахване на мазнините от черния дроб, оставените белези са необратими. В момента Шах изучава нови лекарства за лечение на мастен черен дроб.

Мастният черен дроб, чернодробните инфекции и други чернодробни заболявания увеличават риска от рак на черния дроб. Чернодробни пациенти в Rush, които са изложени на риск от рак на черния дроб, редовно се изследват. Ако се открие рано, има много възможности за лечение.

Трансплантациите предлагат втори шанс

Когато увреждането на черния дроб прогресира до чернодробна недостатъчност, трансплантацията често е единствената възможност. Преди трансплантацията хепатолозите оценяват пациента, за да определят дали той или тя е добър кандидат за чернодробна трансплантация и след това наблюдават пациента до трансплантацията.

След трансплантацията пациентът проследява с хирурга трансплантант всяка седмица през първите шест месеца. След това пациентът се връща при хепатолозите, които управляват лекарствата и всякакви повторения на първоначалните чернодробни проблеми на пациента.

"Преди трансплантацията някои пациенти са нещастни, влизат и излизат от болницата. След това, шест месеца след трансплантацията, те се чувстват отново нормални", казва Шах

Работейки в тясно сътрудничество с препоръчващите лекари и екипа по трансплантация, хепатолозите в Rush предоставят цялостни грижи, за да помогнат на пациентите да се справят с чернодробните проблеми. „Имаме отлични взаимоотношения с всички, които работят за подобряване на пациента“, казва Есваран.

"Нашите пациенти могат да се чувстват обнадеждени, знаейки, че лечението вече е по-ефективно и по-лесно поносимо, което ще доведе до по-малко прогресиране до цироза и усложнения, свързани с цироза. Ние сме посветени на грижите за пациентите и правим всичко възможно, за да накараме пациентите да се почувстват По-добре."