нова

от Bianca Garilli, ND

Безалкохолната мастна чернодробна болест (NAFLD), характеризираща се с натрупване на мазнини в черния дроб, не причинено от консумация на алкохол, засяга до 25% от хората в САЩ. 1 Това обикновено е тихо заболяване, което често не поражда симптоми до по-късните му етапи, когато има хронично увреждане на черния дроб; оплакванията могат да включват умора, слабост, загуба на тегло, загуба на апетит, гадене, болки в корема, жълтеница, сърбеж, оток и понякога психическо объркване. 1

NAFLD се диагностицира най-често при лица с наднормено тегло и затлъстяване, особено тези с метаболитни синдроми, включително диабет тип 2 (T2D) и дислипидемия. NAFLD може да повлияе и на хора без тези кардиометаболитни рискови фактори. Един прост екран на панела на чернодробните ензими може да предупреди практикуващия за необходимостта от по-задълбочено потапяне в диагностични процедури като ултразвук, който се използва за потвърждаване на диагнозата NAFLD. 1

Стандартното лечение за положителна диагноза NAFLD е модификация на начина на живот. Лекарите препоръчват здравословно хранене, редовни физически упражнения, поддържане на здравословно тегло, избягване на алкохол и балансиране на липидите в кръвта и нивата на глюкоза в кръвта. Тези промени в начина на живот могат да бъдат изключително полезни при терапевтичния подход към управлението на NAFLD. 1

За съжаление има много хора, които не желаят или не могат, поради различни причини, да се заемат с цялостен ремонт на начина на живот. В този случай поддържането на малки и устойчиви промени в начина на живот все още може да доведе до важни подобрения, но често са необходими допълнителни терапевтични средства за справяне с вредното хронично присъствие на NAFLD. Трипептидът глутатион, γ-L-глутамил-L-цистеинил-глицин, излезе на преден план като хранителен биоактив с потенциална употреба при управлението на NAFLD, тъй като играе критична роля в клетъчните антиоксидантни и детоксикационни системи. От години интравенозните инжекции с глутатион са клинично признати за терапевтичната им стойност при лечение на остро отравяне и хронично чернодробно заболяване. Съвсем наскоро пероралният глутатион е изследван за използването му при лечението на NAFLD.

Глутатионът е антиоксидант, който може да се намери в различни растения, включително аспержи, авокадо, спанак, бамя, броколи, пъпеш, домати, моркови, грейпфрут, портокал, тиквички, ягоди, диня и много други плодове и зеленчуци. Освен това е силно концентриран в прясно приготвени меса. 2,3 Хранителните източници на глутатион обаче включват само малко количество от общите нива на глутатион в организма, тъй като повечето от тях са ендогенно синтезирани на клетъчно ниво от самия организъм. В този случай аминокиселинните предшественици на глутатион - глутамат, глицин и цистеин - също трябва да бъдат на разположение от диетата в адекватни количества. 3

В продължение на много години се обсъжда дали добавките с орален глутатион се превръщат в повишени биоактивни нива на глутатион в организма, тъй като мнозина вярват, че оралният глутатион не може да се абсорбира адекватно и следователно успешно да се използва от клетките на тялото. През последните години обаче нововъзникващите изследвания демонстрират, че оралното добавяне на глутатион, особено във формата, свързана с протеина, всъщност може да окаже благоприятен ефект върху редокс потенциала в клетките, 4-5 водещи изследователи, които обмислят ефекта на добавяне на глутатион при човека тялото, включително при лечението на NAFLD.

В отворено, еднократно и многоцентрово пилотно проучване, 34 японски пациенти, диагностицирани с NAFLD (но без чернодробна декомпенсация), с ултразвук, са били оценени проспективно в продължение на 7 месеца; 29 от тези лица са завършили проучването: 14 мъже и 15 жени със средна възраст 56,0 ± 13,3 години). 6 През първите 3 месеца пациентите участваха в прилагането на целенасочени промени в начина на живот, включително диета и упражнения; това беше последвано от ежедневно перорално приложение на 300 mg L-глутатион за следващите 4 месеца. Участниците бяха клинично оценени преди и след лечението с глутатион с чернодробни мазнини, нива на фиброза и аланин аминотрансфераза (ALT), които се измерват и тестват. 6

След 4-месечната фаза на лечение с глутатион, следните биомаркери значително намаляват: 6

  • ALT
  • Триглицериди
  • Неестерифицирани мастни киселини
  • Феритин

Когато отговорилите на ALT са сравнени с неотговорилите, изследователите откриват, че отговорилите на ALT са по-млади и нямат тежък диабет. Като цяло, резултатите от пилотното проучване показват потенциалните терапевтични чернодробни метаболизми и функционални ползи, свързани с перорално приложение на глутатион при лица с ранна NAFLD без декомпенсирана цироза. 6 По-големи клинични проучвания са оправдани за допълнително изясняване на тези открития.

Защо това е клинично важно?

  • Пациенти с рискови фактори с наднормено тегло, затлъстяване или метаболитен синдром, като хипергликемия и дислипидемия, трябва да бъдат изследвани за NAFLD, като се започне с панел на чернодробните ензими
  • Ако е налице NAFLD, трябва да се прилагат устойчиви модификации на начина на живот, включително терапевтични диети и интервенции с редовни последващи оценки
    • Трябва да се обмисли добавянето на хранителни биоактивни вещества, като глутатион