Какво е захарен диабет тип 2?

Статистика

Почти един на 20 австралийци или един милион души са били диагностицирани със захарен диабет тип 2 през 2008 г. Действителният дял на австралийците със заболяването може да е по-висок, тъй като много хора не са диагностицирани, докато не развият усложнения, например диабетна ретинопатия.
От тези, които са диагностицирани с диабет тип 2, 56% са мъже, а 92% са над 45-годишна възраст. Състоянието е най-често в Северната територия, където 7,7% от хората са диагностицирани с диабет и най-рядко в Австралийската столична територия, където само 2,4% от хората са диагностицирани.
Това е най-честата форма на диабет, която представлява 87% от целия захарен диабет в Австралия. Други видове диабет включват диабет тип 1 и гестационен диабет.
Делът на австралийците с диабет тип 2 се е увеличил бързо през последното десетилетие. Оценките показват, че ако увеличението продължи, три милиона австралийци ще живеят с диабет до 2025 г.

зряла

Деца

Все повече деца и юноши са диагностицирани с диабет тип 2. Всяка година 3 деца на всеки 100 000 на възраст 10-14 години и 8 на всеки 100 000 на възраст 15-19 години са диагностицирани с диабет тип 2.

Рискови фактори

Диабетът тип 2 е отчасти генетично заболяване и отчасти заболяване на начина на живот. Хората, чиито родители са имали диабет, имат генетично предразположение, което означава, че те са по-склонни сами да се разболеят от диабет тип 2. Характеристиките на начина на живот на човека, особено какво яде и колко упражнения, също влияят върху риска от диабет тип 2. Хората с генетично предразположение може да не развият състоянието, ако водят здравословен начин на живот.
Въпреки че няма една причина за развитие на диабет тип 2, има добре известни рискови фактори. Някои от тях могат да бъдат променени (избягване), а други не (неизбежно).

Неизбежни рискови фактори

  • Фамилна анамнеза за диабет - хората с близки роднини, които имат диабет тип 2, са по-склонни да се разболеят сами. Един на всеки десет от тези с братя и сестри, които имат диабет тип 2, ще развият това състояние, както и половината от тези с еднояйчен близнак, който е засегнат от диабет тип 2.
  • Възраст - рискът се увеличава с напредването на възрастта.
  • Етнически произход - хората от аборигени или острови от пролива Торес, тихоокеанци, индийски и китайски етнически произход са по-склонни да развият захарен диабет тип 2.
  • Наличие на поликистозен яйчников синдром или анамнеза за гестационен диабет по време на бременност.
  • Счита се, че ниското тегло при раждане предразполага към диабет поради лошото развитие и функция на бета-клетките.

Избягвани рискови фактори

  • Затлъстяване и наднормено тегло
  • Физическо бездействие
  • Високо кръвно налягане
  • Диета
  • Нарушен метаболизъм на глюкозата

Прогресия

Захарният диабет тип 2 може да се появи в продължение на няколко месеца или да бъде асимптоматичен и да бъде открит при рутинен кръвен тест. Обикновено не се разпознава и диагностицира, докато пациентът не потърси здравни грижи за друг проблем.
Някои често срещани симптоми на захарен диабет тип 2 включват:

  • Прекомерна жажда.
  • Повишено отделяне на урина (полиурия).
  • Глад.
  • Загуба или наддаване на тегло.
  • Бавно зарастване или чести инфекции.
  • Замъглено зрение.
  • Сухи очи
  • Главоболие.
  • Изтръпване, изтръпване или изгаряне на краката (периферна невропатия).

Без лечение пациентите могат да развият остри усложнения поради дехидратация (HONKC, виж по-долу) и дългосрочните усложнения ще се развият много по-бързо.
Основното остро усложнение е хиперосмоларна некетотична кома (HONKC), понякога известна също като хиперосмоларна хипергликемична некетотична кома (HHNC). Това е състояние, което се развива в продължение на няколко дни при лошо контролиран диабет, включващ висока кръвна захар и потенциално летална вторична дехидратация и електролитни нарушения.

Дългосрочните усложнения включват:

  1. Микроваскуларно заболяване:
    • Диабетна ретинопатия (очно заболяване).
    • Диабетна нефропатия (бъбречно заболяване).
    • Периферна невропатия и автономна невропатия (нервно заболяване).
    • Импотентност (затруднено поддържане на ерекция).
  2. Макроваскуларна болест - т.е. атеросклероза (втвърдяване на артериите), причиняваща:
    • Ишемична болест на сърцето или инфаркт.
    • Мозъчно-съдова болест (инсулт).
    • Периферна съдова болест - потенциално причиняваща гангрена и водеща до нужда от ампутация на крака или пръстите.

Мъже са особено податливи на диабетни усложнения и често имат по-високи нива на смъртност от женските.

Симптоми

Диабетът може лесно да бъде диагностициран, ако представите класическите симптоми на:

  • Жажда.
  • Полиурия - Често отделяне на урина или събуждане през нощта няколко пъти за отделяне на урина (ноктурия).
  • Умора.
  • Глад.
  • Отслабване.

Въпреки това, много пациенти с диабет остават безсимптомни в продължение на много години, но все още са обект на вредното въздействие на високите кръвни захари. За разлика от диабет тип 1, който има тенденция да се проявява остро, диабетът тип 2 се появява постепенно в продължение на няколко години.
По време на диагностицирането на диабет тип 2 може вече да имате няколко усложнения на заболяването, като проблеми със сърцето или очите. Може да сте забелязали замъгляване на зрението, щифтове и игли в краката (поради увреждане на нервите) и повтарящи се инфекции.
Диабетът или нарушеният глюкозен толеранс могат да бъдат открити при рутинни кръвни изследвания като част от общ здравен преглед или разследване за други симптоми или заболявания. Ако сте затлъстели, страдате от високо кръвно налягане, имате фамилна анамнеза за диабет, имате висок холестерол или идвате от високорискова популация (напр. Аборигенски произход), важно е да се изследвате за диабет.

Клиничен преглед

Как се диагностицира

Захарният диабет тип 2 се диагностицира при достигане на някой от следните критерии:

  • Налице са симптоми на диабет (повишено уриниране, повишена жажда или загуба на тегло) с произволно ниво на плазмена глюкоза (RPG)> 11,0 mmol/L
  • Плазмена глюкоза на гладно (FPG)> 7.0 mmol/L
  • Тест за орален глюкозен толеранс (OGTT) 2 часа плазмена глюкоза> 11,1 mmol/L

Пациентите, които не достигат тези критерии, все още могат да бъдат класифицирани като с нарушена глюкоза на гладно (IFG) или с нарушен глюкозен толеранс (IGT) въз основа на резултатите от теста за глюкоза на гладно или перорален глюкозен толеранс. Тези пациенти са изложени на повишен риск от развитие на захарен диабет тип 2.
Други тестове, които могат да бъдат поръчани, включват:

  • Гликозилиран хемоглобин (HbA1c): този тест не се използва като диагностичен или скринингов тест за диабет, но може да се използва при текущото наблюдение на диабета. HbA1c отразява нивата на кръвната глюкоза през последните 2-3 месеца. Резултати> 7% предполагат лош контрол на кръвната захар и корелират с лоши клинични резултати.

Когато за първи път се постави диагноза захарен диабет, често се назначават няколко теста, за да се провери функцията на органите и да се изключат усложненията на диабета. Те могат да включват:

  • Пълна кръвна картина.
  • Урея и електролити (потенциално показващи бъбречно увреждане).
  • Анализ на урината за проверка за инфекция или загуба на протеин през бъбреците.
  • Тестове за чернодробна функция.
  • Рентгенова снимка на гръдния кош.
  • ЕКГ.
  • Липиди в кръвта (включително холестерол).

Прогноза

Диабетът е свързан със значителен дългосрочен риск от ранна смъртност и заболеваемост. Сърдечно заболяване (сърдечни пристъпи 3-5 пъти по-вероятно), периферни съдови заболявания (ампутация 50 пъти по-вероятно) и инсулт (два пъти по-вероятно) са основните причини за смърт при пациенти на възраст над 50 години. В допълнение, диабетно око заболявания и бъбречна недостатъчност поради диабетна нефропатия са важни причини за заболеваемост. Освен това бъбречната недостатъчност е потенциално фатална. Няколко големи проучвания обаче доказаха, че рисковете от дългосрочни усложнения от диабет могат да бъдат намалени с добър контрол на кръвната захар (захар).
Острото усложнение на хиперосмоларната некетотична кома има смъртност около 50% поради факта, че засяга възрастни пациенти с обширни медицински проблеми. Хипогликемията поради неподходяща употреба на инсулин или като страничен ефект на лекарства също е потенциално фатална.

Лечение

Промени в начина на живот

Диетата и упражненията са ключови при лечението на диабет тип 2. Всъщност повечето пациенти ще забележат подобрение на симптомите само след един месец от промени в начина на живот. Диетичните промени се фокусират върху идеите за загуба на тегло и регулиране на кръвната захар (т.е. поддържане на нивата на кръвната захар относително стабилни през целия ден, избягване на големи върхове или корита).
Някои прости идеи включват:

  • Яжте здравословна храна, разпределена редовно през целия ден - не пропускайте храненията;
  • Намалете количеството мазнини във вашата диета;
  • Избягвайте рафинираните въглехидрати и захари, като ги замествате със сложни въглехидрати (като пълнозърнест хляб);
  • Яжте много плодове и зеленчуци; и
  • Намалете или премахнете алкохола от диетата.

Препоръчително е да консумирате храни с нисък гликемичен индекс (GI), тъй като те повишават кръвната Ви захар с много по-ниски количества.
Упражненията също са изключително важни при управлението на диабета. Препоръчва се 30 минути умерена активност през повечето дни от седмицата. Ако не сте свикнали да спортувате, винаги внимавайте при започване на нова програма за упражнения и се обърнете към вашия медицински специалист, преди да започнете.
Ако имате значително наднормено тегло или затлъстяване, може да се наложи допълнително лечение, което да ви помогне да отслабнете. Вече се предлагат разнообразни лечения за затлъстяване, включително програми за заместване на хранене, промени в начина на живот, лекарства за отслабване и хирургични интервенции (за болно затлъстелите). Трябва да обсъдите с Вашия лекар дали някое от тези лечения е подходящо за Вас.