От Криста Уилямс, бакалавър, DVM; Ърнест Уорд, DVM
Медицински условия, Услуги за домашни любимци
Какво е възпалително заболяване на червата? -> 
-->
Възпалителното заболяване на червата (IBD) е по-скоро синдром, отколкото заболяване. Синдромът се причинява от специфична реакция на хронично дразнене на стомаха или червата. Възпалението е реакцията на тялото на обида, нараняване или чуждо вещество. При възпалително заболяване на червата специфични видове възпалителни клетки, в зависимост от вида на IBD, нахлуват в стената на стомаха и/или червата.
"Удебеляването на стомашно-чревната лигавица затруднява усвояването на хранителни вещества от вашата котка."
С нахлуването на възпалителни клетки лигавицата на стомашно-чревния тракт (GI) се удебелява. Това удебеляване затруднява вашата котка да абсорбира хранителни вещества и да придвижва храната по стомашно-чревния тракт.
IBD се диагностицира най-често при котки на средна и по-възрастна възраст, обикновено на възраст 5-12 години.
Какво причинява възпалително заболяване на червата?
Има много причини за възпалителни заболявания на червата; често обаче причината е неизвестна или неопределена. Възможните причини включват:
- бактериална инфекция като салмонела или Е. coli
- паразитна инфекция с червеи или едноклетъчни паразити като Giardia или Tritrichomonas
- алергия или непоносимост към специфичен протеин, открит в диетата
Какви са признаците на IBD?
IBD може да обхване всяка част от стомашно-чревния тракт, но най-често засяга стомаха и/или червата. Ако стомахът е замесен, вашата котка ще изпита хронично повръщане. Това е най-честият клиничен признак на IBD при котките. Ако са засегнати червата, ще се появи хронична диария. При някои котки участват и двете части на храносмилателния тракт, така че се появяват както повръщане, така и диария. Ако синдромът продължава повече от няколко месеца, загубата на тегло и лошият апетит са често срещани. В някои случаи котките развиват ненаситен апетит, тъй като не са в състояние да усвоят храната, която ядат.
"IBD може да обхване всяка част от стомашно-чревния тракт, но най-често засяга стомаха и/или червата."
Повръщането на косми повече от веднъж месечно или нещо повече не е нормално. Повърнатите косми представляват неспособността на вашата котка да премине косата през стомашно-чревния тракт. Ако това се случва редовно, котката ви може да има възпалително заболяване на червата.
Как се диагностицира IBD? -> ->
Първоначалното изследване за IBD започва с фекални изследвания, кръвни тестове и изображения на червата чрез рентгеново или ултразвуково изследване.
Възпалително заболяване на червата може да бъде силно заподозряно чрез използването на ултразвук. Ултразвукът може да измери дебелината на стомашната и чревната обвивка, както и да оцени размера на лимфните възли около червата.
"Специфичният тип IBD е окончателно диагностициран въз основа на тъканни биопсии."
Специфичният тип IBD е окончателно диагностициран въз основа тъканни биопсии. Получаването на тези проби е хирургична процедура, изискваща обща анестезия. В зависимост от предполагаемото местоположение на IBD, вашият ветеринарен лекар може да препоръча или ендоскопска процедура, или пълна коремна проучвателна операция. Ако се подозира, че са засегнати тънките черва или горната част на дебелото черво, процедурата ще изисква проучвателна операция, главно защото тези области не са достъпни за ендоскоп. В този случай е обичайно да се вземат проби през всички слоеве на стената на засегнатия орган. Ако основното състояние е засегнато от стомаха или дебелото черво, пробите от тъкани могат да бъдат получени с помощта на ендоскоп. Когато се използва ендоскоп, ще се използва малък биопсичен инструмент за вземане на малки проби от лигавицата или лигавицата на засегнатия орган.
Биопсиите на тъканите ще бъдат изпратени на ветеринарен патолог за диагностика. Патологът ще даде описателна диагноза на синдрома, в зависимост от преобладаващия тип възпалителни клетки, присъстващи в биопсиите. Хроничното дразнене, което причинява IBD, стимулира тялото да изпраща клетки от имунната система към засегнатата област. Най-често срещаните клетки са лимфоцитите и плазмацитите. Понякога ще бъдат открити еозинофили и неутрофили. IBD се диагностицира, когато тези клетки се идентифицират в ненормални нива в тъканта.
Това ли е всичко, което се изисква за диагностика?
Тъканната реакция, която възниква в стомаха, тънките черва или дебелото черво, се диагностицира с биопсия, както е обсъдено по-горе.
„Определянето на причините за възникване на тъканната реакция обикновено изисква допълнителни тестове.“
Определянето на причините за реакцията на тъканите обаче обикновено изисква допълнителни тестове. Ще бъдат извършени тестове или лечения, за да се изключат стомашни и чревни паразити, рак и инфекции. Правят се кръвни тестове, за да се изключат проблеми с бъбреците, черния дроб и панкреаса, както и заболявания като хипертиреоидизъм и диабет. В някои случаи не може да се определи точната причина. Други тестове, които могат да бъдат извършени, са:
- фекални тестове - те търсят инфекциозни организми
- измерване на нивото на витамин В12 (кобаламин) в кръвта - това може да покаже дали има намалена способност за усвояване на хранителни вещества и нужда от добавки
- измерване на фолат в кръвта - това ще покаже дали има дисбаланс в нормалните бактериални популации в стомашно-чревния тракт.
Как се лекува IBD?
Идеалният начин за лечение на този проблем е диагностицирането на основното заболяване, което причинява реакцията. Ако не може да се намери точна причина, се нарича болестта идиопатичен (заболяване е налице, но няма установима причина). Много случаи на IBD се считат за идиопатични.
"Някои котки с IBD реагират на промяна в диетата."
Обезпаразитяване. Препоръчва се обезпаразитяване с широк спектър, тъй като фекалните тестове не винаги са представителни за паразитите в стомашно-чревния тракт.
Диета. Някои котки с IBD ще реагират на промяна в диетата. Това може да се постигне по един от двата начина. -> -> Първо се избира търговска храна, която съдържа протеинов източник, който е нов за котката. Ако това не е ефективно, се опитва диета с високо съдържание на фибри. За съжаление, истинският хранителен опит изисква тестовата диета да се храни изключително от шест до дванадесет седмици. В някои случаи вашият ветеринарен лекар ще препоръча да се храните с истинска елиминационна диета, при която се хранят приготвени от дома диети, съдържащи само един протеин и един въглехидрат. Във всички опити с храни изобщо не могат да се дават лакомства или други храни.
B12. Допълнение с В12 (кобаламин) може да се разглежда, тъй като повечето котки с възпалителни заболявания на червата не са в състояние да абсорбират този важен витамин. Това се прилага чрез инжектиране под кожата.
Лекарства. Ако диетичната терапия не е успешна или не е възможно да се извърши и не може да бъде открита основна причина, лекарства се използват за потискане на възпалителната реакция. Кортикостероидите обикновено са най-ефективните лекарства и се използват първоначално. Други лекарства се опитват, ако кортикостероидите не са успешни.
Кортикостероидите причиняват ли странични ефекти при котките?
Кортикостероидите са известни с това, че причиняват различни странични ефекти при хората. Въпреки това, котките изглежда са малко устойчиви на странични ефекти от тези лекарства. Независимо от това, за да се сведат до минимум възможните неблагоприятни ефекти, целта е да се използва най-ниската ефективна доза и да се дава през ден. Ще бъде необходимо да започнете терапия с висока доза, но след като се появи отговор на лекарството, дозата постепенно се намалява до минималната ефективна доза.
Означава ли това, че ще давам стероиди на котката си до края на живота си?
Дългосрочна терапия е необходима за повечето котки с диагноза IBD. Обикновено котката се лекува в продължение на няколко месеца, след което лекарството се преустановява, за да се види дали все още е необходимо. Ако признаците на повръщане или диария се повтарят, лечението се възобновява.
Ако пероралните лекарства са трудни за приложение, може да е възможно да се правят периодични инжекции с дългодействащ кортикостероид. Основният недостатък на дългодействащите инжекции е, че след като лекарството бъде приложено, то не може да бъде отстранено от тялото, ако има някакви проблеми.
Използват ли се други противовъзпалителни лекарства за лечение на IBD?
Преднизолонът е най-ефективното противовъзпалително лекарство с най-малко странични ефекти. Той обаче не е ефективен при всички котки. Понякога първоначално се използва по-силно лекарство като хлорамбуцил, за да се овладее заболяването. След това преднизолон се опитва отново като поддържащо лекарство. Понякога метронидазол (търговска марка Flagyl®) се използва за успокояване на възпаления стомашно-чревен тракт. За съжаление, това лекарство има лош вкус и може да причини намален апетит или повръщане по време на лечението.
Може ли стомашните инфекции да са причина за IBD?
Някои спираловидни бактерии могат да причинят хронично повръщане при котките. Най-често срещаната от тези бактерии е Helicobacter pylori. Доказано е, че тези бактерии са причина за заболяване, включително язва на стомаха, при хората и са патогени (организми, причиняващи заболявания), открити при котките. Те обаче се срещат и при много нормални котки и хора, които не изпитват повръщане или стомашни язви. Следователно, само намирането на спираловидни бактерии при биопсия не винаги е от значение. Счита се за патоген само ако има свързано възпаление в стомашната лигавица.
Лечими ли са тези инфекции?
Обикновено, когато се открие при хора, успешното лечение може да изисква няколко лекарства или комбинации от лекарства. В момента това, което е ефективно за хората, се използва за лечение на котки. Този подход е успешен при някои котки, но продължава да се разработва най-ефективното средство за лечение.
Могат ли тези бактерии да засегнат семейството ми или мен?
Това е притеснение за всички нас, които имаме котки. Доказано е, че много хора имат тези бактерии в стомаха си в продължение на десетилетия преди появата на болестта. Следователно е почти невъзможно да се знае източникът на бактериите. Съмнително е котките да участват в процеса на предаване, но това към момента не е определено.
Ами топките за коса?
Някои котки са щателни грижове и тези котки обикновено поглъщат косата всеки ден. Топки за коса са признак или за поглъщане на твърде много коса (прекомерна грижа), или за невъзможност за преминаване на косми през червата.
"Космите са признак или за поглъщане на твърде много косми (прекомерно поддържане), или за невъзможност за преминаване на косми през червата."
Често четкане и използването на лекарства за косми може да се препоръча за котки с IBD, особено ако имат анамнеза за повръщане или преминаване на косми. Ако космите се появяват често, тогава основната причина трябва да се опита да бъде идентифицирана.
Каква е прогнозата?
Ако настъпи положителен отговор на промяна в диетата, котката може да бъде подложена на новата диета до края на живота си, при условие че диетата е подходящо балансирана. Ако котката реагира на лекарства за стомашни бактерии, дългосрочната прогноза е добра. Ако се появи отговор на кортикостероиди, дългосрочната прогноза също е добра, ако приложението на лекарството е възможно. Ако обаче няма отговор на диета или кортикостероиди, прогнозата е по-строга. В тези случаи се предлага по-нататъшно тестване, за да се види дали основното заболяване може да бъде идентифицирано.
Някои форми на възпалителни заболявания на червата могат да прогресират до рак на червата. Предполага се, че хроничното възпаление е причина за GI лимфом при котките.