FBT е специфично лечение, което следва ръководство и се доставя в амбулаторни условия от родители, наблюдавани от обучени специалисти. Някои стационарни и частични хоспитализационни програми включват принципите на FBT в своите програми.
Центрира семейството
FBT се различава значително от традиционните лечения за юношески хранителни разстройства. По-ранните подходи за хранителни разстройства твърдят, че родителите са виновни за проблема - това датира още през 1873 г., когато Уилям Гъл пише, че „връзките и приятелите“ са „най-лошото обслужване“ за пациенти с нервна анорексия. През 60-те и 70-те години водещите модели за лечение на хранителни разстройства продължават да възлагат вина на родителите, особено на майките. Хранителните разстройства се разглеждат като борба за независимост от дисфункционална семейна система. Практиката да се извеждат пациенти от семействата им и да се изпращат в лечебни заведения стана норма.
Въпреки че остават доставчици, които продължават да се фокусират върху изкопаването на семеен проблем, който се нуждае от решаване и помага на тийнейджъра да се индивидуализира, за да се възстанови, по-скорошни изследвания изясниха, че семействата не причиняват хранителни разстройства. Понастоящем хранителните разстройства се разбират като сложни заболявания, които са резултат от сложно взаимодействие на биологични, психологически и екологични фактори. FBT е начело на изследването, което показва, че семействата могат да бъдат неразделна част от решението, а не в ущърб на хранителното разстройство на техните тийнейджъри или деца.
Проблемът с традиционните лечения
Традиционните лечения, които чакат тийнейджърът да развие прозрение и мотивацията за подобрение, са отговорност. Те губят ценно време, опитвайки се да открият основен проблем, който вероятно не съществува. Междувременно физическите последици от хранителното разстройство продължават да смазват здравето на младия човек. FBT работи по-бързо от други лечения и често е по-рентабилно.
Тийнейджърите и децата с хранителни разстройства често нямат мотивация да се хранят и да се оправят. FBT разпознава това и може да заобиколи това. Вашето дете вероятно няма да иска да се лекува и това е добре; FBT може да работи въпреки съпротивата им. Докато детето ви не е готово да иска собственото си възстановяване, вие можете да бъдете този, който го иска от негово име. Никой не обича детето ви повече от вас; това уникално ви подготвя, за да им помогнете да се възстановят.
Какво точно е FBT?
FBT е лечение, което включва цялото семейство в решаването на хранителното разстройство на детето си. За разлика от традиционната семейна терапия, тя не обвинява семейството. При FBT първоначално веднъж седмично се провеждат семейни сесии с терапевт, след което честотата им намалява. Но тъй като родителите са оправомощени да бъдат част от лечебния екип, лечението е много по-интензивно, отколкото обикновено е възможно при амбулаторно лечение. FBT често може да осигури ниво на грижа, подобно на жилищните или частични програми за хоспитализация (PHP).
FBT обикновено включва поне едно семейно хранене в началото на лечението в кабинета на терапевта. Това дава възможност на терапевта да наблюдава поведението на различни членове на семейството по време на хранене и да помага на родителите да помагат на детето си да се храни.
FBT изисква активно участие на родителите и използва родителите като агенти на промяната. В FBT ядрото на лечението е семейното хранене: родителите поемат отговорността да подхранват тийнейджърите си с хранителни разстройства, като осигуряват енергийно гъсти ястия. Родителите планират, приготвят, сервират и контролират всички ястия. Ако прочистването е проблем, те осигуряват надзор след хранене. Те прилагат стратегии за предотвратяване на прочистване, прекомерно физическо натоварване и други поведения с хранителни разстройства. Сравнявам FBT с осигуряването на център за лечение в дома ви за един пациент - вашето дете.
FBT централизира ролята на храната за възстановяване. Вашият тийнейджър може да се страхува изключително много от ядене, но жестоката ирония е, че възстановяването не може да се случи без редовно енергийно хранене. В FBT често казваме, че „Храната е лекарство“.
Принципи на FBT
FBT има пет основни принципа:
- Агностичен изглед на заболяването: FBT възприема агностически възглед за хранителното разстройство, което означава, че не губим време в опити да анализираме защо се е появило хранителното разстройство.
- Първоначален фокус на симптомите: FBT дава приоритет на пълноценното хранене и предотвратяване на поведения с хранителни разстройства.
- Семейство, отговорно за попълване/адресиране на поведение: Родителите осигуряват пълноценно хранене, като поемат грижата за детето си.
- Неавторитарна позиция: Терапевтът активно си сътрудничи с родители, които са пълноправни членове на екипа за лечение на детето си. Родителите се възприемат като експертите по своето дете.
- Екстернализация на заболяването: Болестта се разглежда като външна сила, която е завладяла детето и атакува здравето му. Родители и доставчици обединяват сили със здравата част на тийнейджъра, за да се преборят с хранителното разстройство.
Фокусиране върху симптомите спрямо основните проблеми
FBT се фокусира върху постигането на възстановяване чрез лечение на симптомите директно. Някои родители и дори някои доставчици на лечение се притесняват, че този подход е повърхностен и игнорира основните проблеми. Мога да разбера това. Фокусирането върху храната, редовното хранене и регулирането на теглото и здравето може да изглежда ежедневно. Но работи!
Също така даваме приоритет на връщането на тийнейджър към уникалната му крива на тегло, тъй като вярваме, че това подобрява шансовете за пълно възстановяване.
Кой е в екип за лечение на FBT?
Екипът за лечение на FBT може да бъде малък в сравнение с тези, срещани при други видове лечение на хранителни разстройства. Екипът изисква терапевт, който да ръководи родителите, и лекар, който да управлява медицинските нужди. Въпреки че диетолог не се изисква, установихме, че диетолог, който работи предимно с родителите, може да предостави ценни насоки. Ние вярваме, че диетологът не трябва да се среща сам с тийнейджър или дете по време на ранната част от лечението, тъй като FBT поставя родителите, които отговарят за решенията за храна.
Разбира се, при необходимост могат да се добавят допълнителни доставчици. Ако има няколко доставчици, важно е всички членове на екипа да са съгласувани по отношение на философията и целите на лечението. В противен случай необвързаният екип може да навреди. Можем да предоставим препоръки за диетолози, педиатри, лекари за юноши и психиатри.
За кого е FBT?
Има силна изследователска подкрепа за ФБТ за деца и юноши с анорексия и нервна булимия. FBT може също да се прилага ефективно при млади възрастни и други възрастни с нервна анорексия и други хранителни разстройства, включително други уточнени хранителни или хранителни разстройства (OSFED). И накрая, FBT може да бъде ефективен и при ARFID при деца и тийнейджъри.
Три фази
FBT има три отделни фази:
Храни, обичай, лекувай
Храненето и помагането на детето ви да се възстанови е любовен акт. Любовта обаче не винаги е лесна или нежна. Силата и решителността, които проявявате, ще отгледат тийнейджъра ви до пълно здраве. Ще има стрес и предизвикателства и вашият FBT терапевт ще ви подкрепи в управлението им. Това няма да е лесно, но може да е едно от най-важните неща, които ще направите като родител.
Често задавани въпроси:
Ще работи ли за нашето семейство?
Чували сме всичко: „Моят тийнейджър е твърде стар.“ „Детето ми е твърде независимо.“ Не съм достатъчно силен. " "Ние сме твърде заети." Нито един от тези фактори не се доказа като прекъсвач на сделката за успешно изпълнение на FBT. Ние ви подкрепяме в това с любов и състрадание и вярваме, че повечето родители могат успешно да приложат FBT.
Ами ако тийнейджърът ми не иска да прави FBT?
Няма проблем! FBT не изисква тийнейджърът ви да се съгласи. Всъщност очакваме, че вашият тийнейджър няма да иска да прави FBT, защото ще се изправим челно срещу хранителното разстройство. Това ще причини дискомфорт на вашия тийнейджър (и вие) в краткосрочен план, но ще доведе до промяна по-бързо и напълно.
Колко време ще отнеме?
Варира! Лечението може да отнеме една година, но може да отнеме и повече време. С бърза диагностика и ранна намеса понякога може да бъде по-кратък. Хранителните разстройства са трудни заболявания. Ако наддаването на тегло е по-бавно от желаното, може да отнеме повече време. Някои тийнейджъри също се борят с независимо хранене и така се възползват от по-дълъг период на контролирано хранене. Ранната промяна на поведението е ключова! Ако се изисква наддаване на тегло, искаме да видим 4 килограма наддаване на тегло до седмица 4; в противен случай изследванията показват, че FBT е малко вероятно да бъде успешен. Ако не видим напредък, ще насърчим засилване на лечението или по-високо ниво на грижа.
Как да контролирам всички ястия?
Това може да е плашещо, особено за заетите семейства. Един или двамата родители могат да си вземат отпуск по работа. Понякога баби и дядовци и други членове на разширеното семейство могат да помогнат с надзора на храненето. Може да се наложи да координирате обядите с училището на детето си или да държите детето си вкъщи от училище за известно време. Много родители носят обяд в училище и се хранят с тийнейджърите си в колата. Винаги сме изумени от креативността, която родителите ни показват, за да разберат това.
Не е ли необходимо детето ми също да посещава индивидуален терапевт?
Не е задължително! FBT е основно поведенческо лечение, фокусирано първоначално върху спасяването на недохранван мозък, а след това върху елиминирането на симптомите. Доставчиците на медицински услуги, които не са запознати с FBT и центровете за лечение, които настояват да имат пълни екипи, могат да окажат натиск върху семействата да добавят индивидуален терапевт. Това не винаги е желателно. При FBT по-малко може да бъде повече; работата на родителите може да бъде подкопана от индивидуален терапевт, който или не вярва или не подкрепя ФБТ. Връщането към по-здравословно хранително поведение и стабилизирането на теглото често облекчава много от хранителното разстройство и свързаните с него симптоми, включително тревожност и депресия. Освен това, изследванията показват, че поне в случай на булимия нерва не е необходима допълнителна терапия. Ако е посочено, то винаги може да бъде добавено по-късно и може да избегнете харченето на пари за ненужни услуги и лечение. Понякога пациентите могат да се възползват от специфични съпътстващи терапии.
Какво ще кажете за лечението в дома?
Ние вярваме, че по-високите нива на грижи, включително жилищни и частични програми за хоспитализация, имат своето място. Понякога родителите не могат да постигнат достатъчно напредък срещу хранителното разстройство или детето има екстремни реакции към отказване от контрола на родителите или родителите просто се износват и се нуждаят от почивка. Няма срам да изпратите детето си на по-високо ниво на грижа, ако е необходимо. Родителите поемат жизненоважна роля, след като детето се върне у дома. При необходимост можем да предоставим насоки към различни лечебни програми.
Можете ли да предоставите FBT чрез телеконференция?
Да! Имаме лиценз само в щата Ню Йорк и Калифорния и като цяло не можем да виждаме пациенти извън тези два щата. За семейства, които не могат да пътуват до нашия офис, но пребивават в някой от тези щати, може да сме в състояние да осигурим FBT чрез телеконференция. Пред лицето на пандемията COVID-19 ние изцяло се насочихме към телездравеопазването.
Намерете FBT терапевт извън Калифорния или Ню Йорк
Ако не сме във вашия район и търсите FBT терапевт, Институтът за обучение по детски и юношески хранителни разстройства е организация, която обучава терапевти по това лечение и поддържа списък на сертифицирани терапевти и терапевти в обучение.
Научете повече
Разгледайте другите ни страници, за да научите повече за това как да навигирате в някои специфични ситуации в хода на FBT:
- Центрове за лечение на хранителни разстройства анорексия, булимия; Склонност към преяждане
- Фигурно пързаляне и хранителни разстройства Какво трябва да знаете
- Лечение на диабет, симптоми, лечение, диетичен план, всичко, което трябва да знаете - фитнес - Hindustan
- Всичко, което трябва да знаете за японската водна терапия - мода
- Всичко, което трябва да знаете за симптомите, причините и лечението на варицела Майка; Скъпа