1 Катедра по приложни науки, Хонконгски институт за професионално образование, Съвет за професионално обучение, Хонконг, Китай

2 Отдел за здравословен начин на живот, Хонконгски съвет за образование и услуги в ранна детска възраст, Хонконг, Китай

Автор-кореспондент: д-р Mok WK
Преподавател Катедра по приложни науки
Хонконгски институт за професионално образование
Съвет за професионално обучение
20 Hing Shing Road, Kwai Chung
N.T., Хонконг, Китай
Тел: +852-261-23855
Електронна поща: [имейл защитен]

Дата на получаване: 08 юли 2015 г .; Дата на приемане: 19 август 2015 г .; Дата на публикуване: 23 август 2015 г.

Цитат: Mok WK, Ip TT, Cheuk R, Lau K (2015) Връзки на детските градини в детската градина сред недоволството на родителското тяло и диетичните ограничения: казус в Хонг Конг. J Community Med Health Educ 5: 364. doi: 10.4172/2161-0711.1000364

Посетете за още свързани статии на адрес Списание за обществена медицина и здравно образование

Резюме

Родителско влияние върху промяната на теглото на детето

Установено е, че взаимодействието между деца и деца в ранна възраст, като стилове на родителство и хранене, е решаващият фактор, допринасящ за проблеми с теглото на детето [7]. Тъй като родителите са тези, които осигуряват контекстуалната среда на детето, се смята, че родителите влияят върху хранителните практики на детето, като контролират наличността и достъпността на храната, както и структурата на храненето и начина на хранене [8].

Родителски стил

Родителският стил се определя като начин на взаимодействие с деца, при който би се променила ефективността на родителските практики за хранене на деца [9]. Има 4 типа родителски стил, различаващи се по степента на родителска отзивчивост и родителска взискателност. Отзивчивостта на родителите означава степента, до която родителите умишлено насърчават индивидуалността, саморегулацията и самоутвърждаването, докато родителската взискателност е изискванията и желанието за зрялост, дисциплинарните усилия и надзора върху децата [8]. Сред тези типове, авторитетният родителски стил се характеризира с високо ниво на родителски контрол и отзивчивост към нуждите на детето, докато Permissive Parenting Style и Neglectful Parenting Style се характеризират с ниско ниво на търсене и очаквания от децата. Установено е, че децата под авторитетен стил на възпитание имат по-нисък риск от затлъстяване, вероятно поради търсенето на по-здравословна диетична практика при децата в сравнение с родителите с пермисивност и пренебрежение [10].

Практика за хранене на деца

Практиката за хранене на деца има за цел да модерира хранителното поведение на децата чрез редица поведенчески стратегии, например моделиране на хранително поведение както за здравословна, така и за нездравословна храна; определяне на наличността и достъпността както на здравословна, така и на нездравословна храна; оказване на натиск върху децата за специфичен избор на храна; относно теглото на детето; ограничаване приема на храна; възнаграждаващо поведение и др. [9]. Родителите са буферът и филтърът за хранителните среди на детето, смята се, че практиката на хранене на дете може да се асоциира със състоянието на теглото на детето [11].

Модел, свързващ ИТМ на майката и ИТМ на детето

Според изследването, проведено от Rodgers et al. [7] е предложен модел за определяне на механизма за прогнозиране на наддаването на тегло на детето, както е показано в Фигура 1. В този модел бяха предложени общо шест пътя, като се започне с връзката между ИТМ на майката и недоволството на тялото, след това недоволството на тялото както към диетичните ограничения на майката, така и към загрижеността за теглото на детето, последвано от ограничаващо хранене, фокусирано върху теглото на детето и промяна на ИТМ при последен. Бяха получени косвени взаимоотношения между ИТМ на майката, телесното недоволство и загрижеността за теглото на детето, но корелацията между практиката за ограничено хранене, фокусирана върху теглото на детето, и загрижеността за теглото на детето беше установена за незначителна [7].

недоволството

Фигура 1: Модел, свързващ ИТМ на майката и промяна на ИТМ на детето, предложен от Rodgers et al. [7].

Път: ИТМ - недоволство на тялото

Недоволството от тялото е негативната мисъл на собственото тяло, която се развива с един вид социално сравнение на тялото между идеално тяло и настоящ размер на тялото [8], включително преценка за външния вид, размера, формата, теглото и т.н. Асоциацията на индекса на телесна маса и телесното недоволство последователно се демонстрира в изследвания [12-14], в които неотдавнашни проучвания също показват, че увеличаването на ИТМ може значително да предскаже нарастването на телесното недоволство за същия период от време [7,13, 15].

Път: Недоволство на тялото - диетично ограничение

Неудовлетвореността на тялото постоянно се установява значително свързана с диетичното поведение [16-18]. Може да се развие дори нездравословно диетично поведение, като гладуване, прочистване, преяждане, което води до натрупване на хранителни разстройства. В няколко проучвания беше установено, че недоволството на тялото постоянно е свързано с хранителни разстройства както при мъжете, така и при жените [19-21]. Диетичното ограничаване е вид диета, насочена към намаляване на теглото, както и поддържане, чрез ограничаване на видовете и количеството избор на храна [22]. В някои изследвания е открита и корелация между недоволството на тялото и ограниченията в храненето [7,23].

Път: Недоволство от тялото - загриженост за теглото на детето

Освен ограничаване на диетата, родителите с различна степен на телесно недоволство бяха открити по отношение на теглото на детето в различна степен [24]. Установено е, че загрижеността за детското тегло се увеличава с родителския ИТМ, а оттам и желанието да се контролира теглото на детето. Смяташе се, че родителите могат да внедрят собственото си отношение и опит при хранене по време на храненето с детето, както и заетостта от теглото и чувството за недоволство от тялото [25,26]. Въпреки това, връзката все още не е добре разбрана, тъй като имаше някои несъответствия в изследванията, при които не беше получена значителна връзка със състоянието на родителското тегло [27].

Път: Ограничаване на храненето при майката - ограничено хранене, фокусирано върху теглото на детето

Рестриктивното хранене, фокусирано върху теглото на детето, е практика на хранене, при която родителите ограничават видовете и количеството храна, ядена от децата им, с цел намаляване на теглото и поддържане на здравето [28], по-специално закуската с високо съдържание на захар, сол и мазнини [24]. Установено е, че родителите, които са недоволни от собствения си образ на тялото и биха могли да носят диетични ограничения, са свързани с по-широко използване на ограничаващо хранене, фокусирано върху теглото дете [24].

Път: Загриженост за теглото на детето - ограничаващо хранене, фокусирано върху теглото на детето

Въпреки диетичните ограничения на майката, установи се, че използването на ограничаващо хранене, фокусирано върху теглото на детето, се дължи на опасенията за детското тегло. Има някои изследвания, които показват, че загрижеността за теглото на детето води до желанието да се контролира теглото на детето, следователно положително свързано с използването на ограничителна практика за хранене, фокусирана върху теглото на детето [26,29]. В допълнение към връзката, някои от изследванията предполагат, че загрижеността за теглото на детето, споменато във връзка с практиката за ограничено хранене, фокусирана върху теглото на детето, не е свързана с действителното състояние на теглото на ИТМ на детето, но вместо това се предлага да бъде загриженост от наднормено тегло или затлъстяване на детето [30,31].

Път: Рестриктивно хранене, фокусирано върху теглото на детето - промяна на ИТМ на детето

Ограничаващото хранене, фокусирано върху теглото на детето, трябва да има за цел да поддържа здравословни хранителни навици и следователно да контролира теглото на детето. Някои изследвания предлагат асоцииране на ограничителната практика на хранене с намален ИТМ, по-специално при по-малки деца на възраст от 2 до 6 години [32,33]. Въпреки това ефективността на ограничителната практика на хранене все още е под въпрос поради противоречивите констатации.

За разлика от горната хипотеза, имаше проучвания, които показват, че ограничаващото хранене дете, фокусирано върху теглото на детето, не само не успява да контролира теглото на детето, но също така е свързано с увеличаването на техния ИТМ [28,34]. Установени са последователни проучвания, че ограничението от своя страна ще увеличи разпространението на детето и консумацията на ограничена храна [28,35]. Предложено е също, че колкото по-високо е нивото на ограничително хранене, толкова по-висока е тенденцията към преяждане от дете [36]. Установено е, че ограничителната практика на хранене ще насърчи навика на детето да яде поради желание, но не и глад.

Целта на това проучване беше да се изследват факторите, влияещи върху ИТМ на детето в детската градина в Хонконг чрез прилагане на модела, предложен от Rodgers et al. [7], като влиянието на възприятието на собственото тяло на родителите, хранителното поведение върху загрижеността на децата и вида на храненето. В това проучване моделът [7] е леко модифициран чрез замяна на ИТМ на майката и диетичните ограничения на майката съответно с ИТМ на родителите и родителски диетични ограничения, както е показано в Фигура 2. Основната разлика беше, че целевата група премина от майки към родители на деца.

Фигура 2: Модифициран модел, основан на изследването на Rodgers et al. [7].

Материали и методи

Участници

Настоящото изследване е проведено през учебната 2013-2014 година. 11 детски градини в Хонг Конг получиха поканата ни да участват в това проучване. Разпространени са 1860 въпросника с върнати 609 въпросника. Степента на отговор беше около 33%. И накрая, имаше общо 466 въпросника, валидни.

Процедури

Всички субекти участваха доброволно. Одобрението за провеждането на това проучване е получено от Съвета за ранно детско образование и услуги в Хонконг. Етичните изисквания за събирането на лични данни на Института за професионално образование бяха стриктно спазени. През февруари 2014 г. чрез класните ръководители бяха предоставени въпросници на родители на ученици в детска градина в самоуправляван формат.

Инструменти

Въпросник, състоящ се от 2 части, беше използван като средство за измерване на поведението на родителите и учениците. Основната демографска информация на родителите и детето, като пол, възраст, ръст, тегло, образователно ниво бяха попитани в първата част; и информацията за поведението на родителите беше поставена под въпрос във втората част. Пилотен тест беше проведен преди началото на проучването през февруари 2014 г., за да се гарантира надеждността и точността на въпросника. Резултатите от пилотните тестове бяха добри и приемливи.

Компоненти на модифицирания модел

В модела имаше главно 6 компонента, състоящи се от ИТМ на родителите, недоволство от тялото, ограничение на диетата на родителите (PDR), загриженост за теглото на детето (CWC), фокусирано върху детето тегло-ограничително хранене (CWFRF) и детски ИТМ.

ИТМ на родителите

ИТМ на родителите се изчислява със самоотчетените височина и тегло.

Недоволство от тялото

Подскалата от пет елемента за загриженост за теглото на въпросника за изследване на хранителните разстройства [37] беше счетена за валидна за оценка на недоволството на тялото [7]. Пет елемента, включително значението на теглото, реакцията на предписаното претегляне, заетостта с форма или тегло, недоволството от теглото и желанието да отслабнете са използвани за оценка на честотата на участниците, изпитващи загриженост през последните 28 дни. Примерен елемент е „Колко сте недоволни от теглото си?“ На всички елементи е отговорено в честотна скала от +1 (Никога) до +7 (Винаги). Средството за телесно недоволство е взето за допълнителен анализ. В тази част α на Cronbach е била 0,878.

Диетични ограничения на родителите (PDR)

Честотата на родителите, които се ангажират с диети през последните 28 дни, беше оценена с подскалата за ограничаване на състоянието от пет точки на въпросника за изследване на хранителните разстройства [37]. Пет точки, включително ограничаване на храненето, избягване на хранене, избягване на храна, диетични правила и празен стомах бяха оценени в честотната скала от +1 (Никога) до +7 (Винаги). Примерен елемент е „Имали ли сте определено желание да имате празен стомах с цел да повлияете на вашата форма или тегло?“ Средната стойност на хранителните ограничения е взета за допълнителен анализ. Α на Cronbach е 0,837 за тази част.

Загриженост за теглото на детето (CWC)

Загрижеността на родителите по отношение на теглото на детето беше определена с подскалата „Загриженост за теглото на детето“ от три въпроса във въпросника за хранене на деца [38], използвайки ликертова скала, варираща от +1 (изобщо не е засегната) до +7 (Винаги загрижена). Подскалата е демонстрирана с добра валидност и последователност [7,34]. Примерен елемент е „Колко сте загрижени за това, че детето ви трябва да диетира, за да поддържа желаното тегло? Средната стойност на загрижеността за теглото на детето е взета за допълнителен анализ. Α на Cronbach е 0.656 за този раздел.

Рестриктивно хранене, фокусирано върху теглото на детето (CWFRF)

Подскала „Ограничение за контрол на теглото“ от седем елемента беше използвана, за да се установи степента на ограничение на родителите върху децата да контролират теглото на детето от въпросника за цялостни практики на хранене [39], като скалата на Ликерт варираше от +1 (категорично несъгласен) до +7 ( Напълно съгласен). Подскалата за ограничение от въпросника за цялостни практики за хранене е избрана да се използва вместо подскалата за ограничаване на въпросника за хранене на деца, не само поради по-високото ниво на вътрешна надеждност [7], но също така и всеобхватността и способността за оценка на ограниченията за всички видове храни . Доказано е, че подскалата притежава добра вътрешна надеждност и конвергентна валидност в извадка от деца на възраст 2-8 години [39]. Примерен елемент е „Често поставям детето си на диета, за да контролирам теглото му.“ Средната стойност на ограничаващото хранене, фокусирано върху теглото на детето, е взета за допълнителен анализ. Α на Cronbach е 0,922 в този раздел.

ИТМ на детето

ИТМ, получен от дете, ще бъде преобразуван в групи с корекция на възрастта и пола според референтния прираст на населението [40].

Статистически анализ

За провеждане на статистически анализ е използван статистически софтуер, IBM SPSS Statistics 20, в който компонентите на модела са представени със среден резултат.

Резултати

Демографски резултати

Разследвани са общо 466 субекта (родители на ученици в детска градина на възраст от 3 до 6 години), при които 18,9% са мъже и 81,1% са жени. Средно майките са били на 33 години (SD = 5.61), а бащите на 39 години (SD = 10.28). Що се отнася до образователното ниво, 27,8% и 44,7% от предметите са съответно завършили университет и завършили средно образование, както е показано в маса 1.

Честота (валиден процент)
Пол Мъжки пол 84 (18,9%)
Женски пол 360 (81,1%)
Ниво на образование ≤Форма 3 127 (27,5%)
Форма 4-7 206 (44,7%)
Бакалавър 117 (25,4%)
следдипломна квалификация 11 (2,4%)

Маса 1: Пол и образователно ниво на родителите.

Състояние на родителското тегло

Както е дадено в Таблица 2 в това проучване около половината (54,7%) от родителите са класифицирани като „нормални“, 16,1% като „наднормено тегло“, 9,9% като „затлъстели“ и 4,1% като „силно затлъстели“, докато останалите 15,2% са класифицирани като „Поднормено тегло“. В сравнение с родителите като в Таблица 3 беше установено, че майките имат по-добър контрол върху теглото над бащите, тъй като процентът на мъжете, класифицирани като наднормено тегло, е двойно повече от женските и дори 4 пъти повече в категорията на затлъстелите.

Брой Кумулативен брой (Валиден процент) (Кумулативен процент)
Поднормено тегло 71 (15,2%) 71 (15,2%)
Нормално тегло 255 (54,7%) 326 (70%)
наднормено тегло 75 (16,1%) 401 (86,1%)
Затлъстяване 46 (9,9%) 447 (95,9%)
Силно затлъстяване 19 (4,1%) 466 (100%)

Таблица 2: Тегло на родителите.

Брой (валиден процент) Кумулативен брой (кумулативен процент) Мъж Жена Мъж Жена
Поднормено тегло 1 (1,2%) 68 (18,9%) 1 (1,2%) 68 (18,9%)
Нормално тегло 33 (39,3%) 209 (58,1%) 34 (40,5%) 277 (76,9%)
наднормено тегло 24 (28,6%) 47 (13,1%) 58 (69%) 324 (90%)
Затлъстяване 22 (26,2%) 23 (6,4%) 80 (95,2%) 347 (96,4%)
Силно затлъстяване 4 (4,8%) 13 (3,6%) 84 (100%) 360 (100%)

Таблица 3: Сравнение на състоянието на родителското тегло сред мъжете и жените.

Състояние на теглото на детето

Около половината (56,9%) от децата са класифицирани като „Нормални“, 11% като „наднормено тегло“, 25,9% като „затлъстели“, докато останалите 6,3% са класифицирани като „поднормено тегло“ в това проучване в Таблица 4. Установено е, че състоянието на теглото, показано в Таблица 5 сред момчетата и момичетата бяха сходни.

Брой (валиден процент) Кумулативен брой (кумулативен процент)
Поднормено тегло 27 (6,3%) 27 (6,3%)
Нормално тегло 244 (56,9%) 371 (63,2%)
наднормено тегло 47 (11,0%) 418 (74,1%)
Затлъстяване 111 (25,9%) 529 (100%)

Таблица 4: Тегло на децата.

Брой (Процент) Кумулативен брой (Кумулативен процент) Момче момиче Момче момиче
Поднормено тегло 19 (8,2%) 8 (4,1%) 19 (8,2%) 8 (4,1%)
Нормално тегло 123 (52,8%) 121 (61,7%) 142 (60,9%) 129 (65,8%)
наднормено тегло 27 (11,6%) 20 (10,2%) 169 (72,5%) 149 (76%)
Затлъстяване 64 (27,5%) 47 (24%) 233 (100%) 196 (100%)

Таблица 5: Състояние на теглото на децата сред момчета и момичета.

Ефект на пола на резултата от модифицирани компоненти на модела