Резюме

Заден план

Добре известно е, че излишното затлъстяване през детството може да повлияе на развитието на пубертета. Понастоящем обаче не е известна степента, в която съставът на тялото се различава през пубертета при момчета и момичета. Целта на това проучване беше да се изследва дали затлъстяването и телесният състав корелират с времето на пубертета при момчета и момичета.

връзката

Методи

Чрез произволна клъстерна извадка, нашето проучване анализира данни от 1472 ученици (690 момичета, 782 момчета) на възраст между 6 и 17 години от две училища в района на Чунцин. Данните бяха събрани чрез физически преглед на теглото, височината и дебелината на кожните гънки. Обемът на тестисите е измерен при момчетата и развитието на гърдите при момичетата. Чрез което получихме показателите за затлъстяване, времето на пубертета и състава на тялото. Използва се прогресивен регресионен анализ за групиране на субекти в ранен пубертет (> P25), пубертет навреме (P25

P75) и забавен пубертет (

Резултати

Имаше значителни разлики в разпределението на нивата на мазнини (нормално тегло, наднормено тегло, затлъстяване) между различните пубертетни групи при различен пол (момчета:χ2 = 10,639, P = 0,031; момичета:χ2 = 63,232, P = 0,000). Многовариантният анализ на ковариацията показа, че процентът на телесните мазнини, мастната маса и обезмаслената маса при момичетата със забавен пубертет са значително по-ниски от момичетата в пубертета навреме и в ранния пубертет, докато телесната плътност има обратен резултат (всички P 0,05).

Заключения

При момичетата забавеният пубертет е в отрицателна корелация със затлъстяването, процента на телесните мазнини, мастната маса и обезмаслената маса и положително корелира с телесната плътност. Но при момчетата забавеният пубертет е само отрицателно корелиран със затлъстяването, връзката между пубертета и състава на тялото не е открита.

Заден план

Пубертетът представлява период по време на развитието на постепенен преход от детска към зряла възраст. Експертният комитет на СЗО посочва, че юношеските възрасти варират от 10 до 20 години. Съществуват обаче значителни разлики във възрастта на настъпване, скоростта на развитие и възрастта на зрялост. Проучванията са установили, че настъпването и развитието на пубертета се контролират предимно от взаимодействието между генетични и екологични фактори. Понастоящем няма консенсус относно механизма за започване на пубертета, но по-широко възприетото мнение е, че централната нервна система, особено оста хипоталамус-хипофиза-гонада (HPG), играе решаваща роля [1].

Ранният пубертет се определя като поява на адренокортикална функция, функция на половите жлези и менархе по-рано от първия квартил на възрастовото разпределение при децата [2] и това явление получава все по-голямо внимание през последните няколко десетилетия. Някои проучвания установяват, че момичетата, които преживяват по-ранна менархейна възраст, са били по-високи в началото на юношеството, но по-ниски в ранната зряла възраст, отколкото тези, които са узрели по-късно, въпреки че имат по-голяма пикова скорост на височина и по-голямо нарастване на височината след менархе [3].

През последните десетилетия разпространението на детското и юношеско затлъстяване бързо се увеличава и се превърна в основна грижа за общественото здраве както в Китай, така и по света. Проучванията показват, че затлъстяването е свързано с по-ранно начало на пубертета сред юноши и млади жени [4,5,6,7]. Например момичетата, които са имали по-голямо съдържание на телесни мазнини, са по-склонни да изпитат менархе в по-млади възрасти [8], а момичетата в ранна зрялост са почти два пъти по-склонни да имат наднормено тегло от средно узрелите момичета [9]. При момчетата обаче някои изследвания показват, че ранните зрели момчета са по-малко склонни да бъдат затлъстели в сравнение с момчетата, които са узрели със средна честота [4].

Това проучване оценява дали затлъстяването корелира с времето на пубертета, като конкретно се определя дали по-високата дебелина на кожните гънки, процентът на телесните мазнини (% BF), FM и FFM се свързват с ранния пубертет. По-важното е, че цялостното изследване на връзката при момчетата и момичетата между ранен пубертет и честота на затлъстяване предоставя полезна информация за подобряване на нашето разбиране за връзката между тези явления.

Методи

Учебни сайтове и предмети

Това проучване беше изследване в напречно сечение. В това проучване е използван тристепенен метод за произволно клъстерно вземане на проби. На първи етап беше избран централен район в Чунцин. На втория етап бяха избрани две деветгодишни училища, от първи до шест клас, които принадлежат към началното училище и от седем до девет клас, принадлежащи към прогимназията. Едното от училищата се намирало в градска зона, а другото било в село. Учениците в тези две училища представляват както високи, така и ниски нива на икономическо развитие. В третия етап на вземане на проби от всяко училище бяха избрани момичета от втори и трети клас и момчета от трети и четвърти клас; едновременно бяха избрани както момичета, така и момчета в седми и осем клас. От всеки клас бяха избрани три до пет класа. Оценките, които това проучване избра да изследва, обхващат най-вече всички ранни и забавени индивиди по отношение на развитието на пубертета. Момичета от втори клас и момчета от трети клас бяха избрани поради разликата в началото на ранен пубертет, като бяха приблизително на седем години при момичетата и на около осем години при момчетата.

В това проучване бяха избрани обща извадка от 1472 ученици (690 момичета, 782 момчета) на възраст от 7 до 17 години. Всички лица са завършили физически преглед. Изследването е одобрено от етичната комисия на Медицинския университет в Чунцин. Писмено информирано съгласие беше получено и от родител или настойник от името на всяко дете.

Събиране на данни

Това проучване се основава главно на физически преглед, включително тегло, височина, дебелина на трицепсовата кожна гънка, дебелината на подлопаточната кожна гънка и дебелината на надгръбначната кожна гънка. В същото време се изследва развитието на гърдите при момичетата и обема на тестисите при момчетата. Методологията за оценка на тези показатели беше следната:

Оценка на пубертета

Етапите на гърдата (етап 1–5) бяха оценени чрез визуална инспекция и палпация, използвайки рейтинговите скали на Маршал и Танер [23]. Обемът на всеки тестис се изчислява чрез сравнителна палпация с орхидометър. За класифициране на статуса на пубертета на момчетата, обемът на тестисите (VOT) бяха разделени на 4 етапа: етап I, VOT 2) и сумата на дебелината на кожната гънка (SST) (= дебелина на кожната гънка на трицепса + дебелина на подлопатната кожа) за всеки индивид. Струва си да се отбележи, че крайните стойности на дебелината на кожната гънка трябва да бъдат само половината от измерените резултати, тъй като измерихме двойната кожна гънка. Всички геодезисти са получили стандартизирано обучение преди това проучване.

Определение за затлъстяване и наднормено тегло

За да се определят затлъстяването и наднорменото тегло, децата на възраст 7–18 години бяха категоризирани според специфичните за пола възрастови граници на ИТМ, препоръчани от Китайската работна група по затлъстяването (WGOC) [26].

Композиции на тялото

Първо, SST се използва за изчисляване на телесната плътност (BD). Формулите за BD са показани, както следва [1]: BD = 1,0879–0,0015 × SST за момчета и момичета от 7 до 11 години; BD = 1,0868–0,00133 × SST за 12-14 години момчета, BD = 1,0888–0,00153 × SST за 12-14 години момичета; BD = 1.0977–0.00146 × SST за момчета от 15-18 години, BD = 1.0931–0.0060 * SST за момичета от 15-18 години. След това използвахме следната формула за изчисляване на% BF с BD:% BF = (4.57/BD-4.142) × 100. Накрая FM и FFM бяха използвани като допълнителни мерки за телесен състав според Maynard et al. [10]: FM = тегло ×% BF и FFM = тегло - FM.

Анализ на данни

Използвайки пробит регресионния анализ, ние изчислихме квартилите на десетичната възраст на всеки етап на Танер за гърдите на момичетата и тестисите на момчетата, чрез които субектите бяха групирани в ранен пубертет (> P25), пубертет навреме (P25

P75) и забавен пубертет (

Резултати

Характеристики

Таблица 1 представя характеристиките на изследваната извадка, включително средната възраст, броя на различните училища и класове, антропометрични и телесни композиции, групирани по пол.

Както е показано в таблици 2, 441 момчета и 407 момичета са навлезли в пубертета. Чрез използване на пробит анализ за изчисляване на квартилите на десетичната възраст на всеки етап на Танер за гърдите на момичетата и тестисите на момчетата, субектите бяха групирани в три групи: ранен пубертет, пубертет навреме и забавен пубертет. Над една осма от момчетата (12,7%) са класифицирани като ранен пубертет, близо три четвърти от момчетата (70,3%) са в пубертета навреме, а 17,0% се считат за преживяващи забавен пубертет. Приблизително една пета от момичетата (19,7%) преживяват ранен пубертет, 38,0% от момичетата се развиват навреме и 42,3% от момичетата се развиват по-късно от другите. Процентът на момичетата в ранен и забавен пубертет е значително по-висок от момчетата (P = 0,007, P Таблица 2 Тест хи-квадрат за определяне на времето на пубертета между момчета и момичета

Асоциация между затлъстяването, наднорменото тегло и времето на пубертета

Преобладаването на затлъстяването и наднорменото тегло при момчета и момичета в различни пубертетни групи са представени в Таблица 3. Има значителни разлики в разпределението на нивата на мазнини (нормално тегло, наднормено тегло, затлъстяване) между различните пубертетни групи при различен пол (момчета:χ2 = 10,639, P = 0,031, момичета:χ2 = 63,232, P = 0,000).

Състав на тялото в сравнение с времето на пубертета

Както е показано в таблица 4, BD,% BF, FM и FFM на момчетата нямат значителна разлика между различните срокове на групата на пубертета P > 0,05). Но всички показатели в забавения пубертет бяха значително по-ниски, отколкото в пубертета навреме и момичетата в ранния пубертет, с изключение на BD имаха обратен резултат (всички P Таблица 4 Мултивариантен анализ на ковариацията на телесните състави и времето на пубертета (средно ± SD)

Дискусия

Това проучване изследва как нивата на мазнини при деца (затлъстяване и наднормено тегло) и телесните композиции варират по отношение на времето за развитие на пубертета въз основа на оценката на развитието на гърдите при момичетата и обема на всеки тестис при момчетата според етапа на Танер.

Въпреки че механизмът на връзката между затлъстяването и ранния пубертет при момичетата остава да бъде изяснен, връзката между затлъстяването и ранния пубертет е постоянна. Затлъстяването и наднорменото тегло са в положителна корелация с ранния пубертет [4,5,6,7, 27, 28]. Това проучване също така установи, че има значителни разлики в разпределението на наднорменото тегло и затлъстяването сред групите от ранен пубертет, пубертет навреме и забавен пубертет.

При момчетата връзката все още е противоречива. Уанг [4] изследва влиянието на ранното полово съзряване върху мазнините при 1520 американски момчета на възраст 8–14 години и установява, че ранното полово съзряване е в отрицателна корелация със затлъстяването. Въпреки това, Lee et al. [29] съобщават за обратното при 705 американски момчета. При китайските момчета отношенията изглеждат положителни [30]. В това проучване процентите на наднормено тегло и затлъстяване в групата със забавен пубертет са значително по-ниски от тези в групата навреме и ранен пубертет. Този резултат се състои от изследванията на J. Ribeiro [6], но противно на тези на Wang [4] и Fang Qi [28]. Тези различия могат да се дължат на различия във възрастовата структура между проучванията или използването на променливи критерии за преценка на времето на пубертета. Освен това за различните социални и културни юноши хранителните навици и хранителният статус са различни, което може също да повлияе на растежа и развитието на момчетата [31].

Освен това промяната в състава на телесните мазнини и пубертета включват изключително сложни генетични и други ендокринни процеси и че окончателното заключение за причинно-следствената връзка между затлъстяването и развитието на пубертета не е достигнато нито в местни, нито в международни изследвания. Връзката между началото на пубертета и развитието и съставите на телесните мазнини, представени в нашето проучване и други, служи като сигнал за важността на разглеждането на преждевременния пубертет, когато се гледа на висок% BF. В крайна сметка е важно да се помни, че тези променливи не действат във вакуум и че трябва да се имат предвид и други фактори. Разглеждането на социално-икономическия статус и други потенциални медиатори на пубертета може да ни помогне да разберем краткосрочните и дългосрочните последици от развитието на пубертета по отношение на състава на телесните мазнини и помощ при установяване на причинно-следствена връзка между тях.

Проучете силните и слабите страни

Все още трябва да се отбележат някои ограничения на настоящото проучване. Първо, това е изследване в напречно сечение, така че причинно-следствените връзки между променливите, които представляват интерес, не могат да бъдат оценени. Освен това изследваните популации се основават само на две училища в един район на Чунцин. Все още са необходими кохортни проучвания с по-голям размер на извадката и обхващащи по-широк възрастов диапазон.

Заключение

В обобщение, затлъстяването и наднорменото тегло са в отрицателна корелация със забавения пубертет при момичетата. Съставите на тялото, като% BF, FM и FFM, са в отрицателна корелация със забавен пубертет, а BD са положително корелирани със забавен пубертет при момичетата. Но връзката между затлъстяването или състава на тялото с времето на пубертета не е открита при момчетата. Необходими са проспективни кохортни проучвания, за да се определи причинно-следствената връзка на пубертета и затлъстяването, както и дали връзката между състава на тялото и времето на пубертета заслужава допълнително внимание.