Обективен Предишни проучвания са установили, че наднорменото тегло и затлъстяването са свързани с множество заболявания, включително рак на щитовидната жлеза и обем на щитовидната жлеза. Това проучване оценява връзката между размера на тялото и наличието на щитовидни възли в китайска популация.

антропометричните

Методи Общо 6793 възрастни и 2410 деца, които са били подложени на ултрасонография на щитовидната жлеза, са били наети в това проучване на напречното сечение в Хангжу, провинция Zhejiang, Китай, от март до октомври 2010 г. Социодемографските характеристики и потенциалните рискови фактори на възлите на щитовидната жлеза са събрани чрез въпросник. Височината и теглото бяха измерени с помощта на стандартни протоколи. Асоциациите на височина, тегло, индекс на телесна маса (BMI) и телесна повърхност (BSA) с наличие на възли на щитовидната жлеза бяха оценени с помощта на множество логистични регресионни модели.

Резултати След корекция за потенциални рискови фактори, повишен риск от честота на възлите на щитовидната жлеза е свързан с височина (OR 1,15, 95% ДИ 1,02 до 1,30), тегло (ИЛИ 1,40, 95% ДИ 1,24 до 1,58), ИТМ (ИЛИ 1,26, 95% CI 1,11 до 1,42) и BSA (ИЛИ 1,43, 95% CI 1,27 до 1,62) при всички възрастни, но най-очевидно при жените. При деца се наблюдават подобни връзки между риска от честота на възлите на щитовидната жлеза и теглото, ИТМ и BSA, но не и височината. BSA е измерването, най-значимо свързано с възлите на щитовидната жлеза както при възрастни, така и при деца.

Заключения Това проучване установи, че наличието на възли на щитовидната жлеза е положително свързано с теглото, ръста, ИТМ и BSA както при жените, така и при момичетата. Това предполага, че високите индивиди със затлъстяване имат повишена податливост към възли на щитовидната жлеза.

Пробен регистрационен номер: NCT01838629.

  • ЕПИДЕМИОЛОГИЯ
  • СТАТИСТИКА И МЕТОДИ НА ИЗСЛЕДВАНЕ

Това е статия с отворен достъп, разпространявана в съответствие с лиценза Creative Commons Attribution Non Commercial (CC BY-NC 4.0), който позволява на другите да разпространяват, ремиксират, адаптират, надграждат тази работа с нетърговска цел и да лицензират своите производни произведения на различни условия, при условие че оригиналната творба е правилно цитирана и използването е некомерсиално. Вижте: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/

Статистика от Altmetric.com

Силни страни и ограничения на това проучване

Темите включват възрастни и деца.

Голям размер на извадката.

Теглото и височината на изправяне са измерени с помощта на стандартизиран протокол от обучен изпитващ, вместо да се отчитат самостоятелно.

Основните резултати са представени след корекция за много потенциални объркващи фактори, включително пушенето на цигари и пиенето на алкохол, два важни фактора, които влияят върху наднорменото тегло.

Броят и размерът на възлите на щитовидната жлеза не са регистрирани и възлите на щитовидната жлеза не са класифицирани.

Въведение

Следователно връзката на антропометричните измервания с възлите на щитовидната жлеза все още е неясна. Освен това, предишни проучвания рядко се фокусират върху връзката на антропометричните измервания с възли на щитовидната жлеза на китайски. Целта на нашето проучване беше да се изследва връзката на антропометричните измервания с възлите на щитовидната жлеза в голяма извадка от китайска популация.

Материали и методи

Характеристики на населението

От март до октомври 2010 г. това голямо проучване на напречното сечение беше проведено в град Ханджоу, който е един от най-големите търговски градове в Източен Китай. Подробности за популацията са съобщени преди това

Предмети и дизайн на обучение

Всички участници бяха наети въз основа на следните стратегии. В по-голямата част на Ханджоу има осем области и пет окръга. Първо, три подрайона или града бяха избрани на случаен принцип от всеки район или окръг (с изключение на район Binjiang), така че 36 подрайона или града бяха избрани от по-голям Ханджоу. След това от всяка подрайон или град на случаен принцип беше избрана една общност или село. След това бяха избрани произволно 100 домакинства от всяка общност или село. Накрая избрахме 3600 домакинства за интервю. Членовете на семейството на домакинството са избрани въз основа на следните критерии: (1) възраст най-малко 6 години; (2) живеещи повече от 5 години в настоящото пребиваване. Критериите за изключване бяха: (1) коронарна ангиография или ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография през последните 6 месеца; (2) приемане на амиодарон; (3) анормална бъбречна функция или сериозно заболяване.

Допустимите членове на семейството на избраните домакинства бяха събрани в селото или центъра на читалището. Изследователите представиха протокола за изследване и получиха писмено информирано съгласие от всеки. Междувременно бяха предвидени интервюта с участниците. Протоколът за изследване е одобрен от институционалния съвет за преглед на Центъра за контрол и профилактика на заболяванията в Ханджоу. Това проучване беше проведено от добре обучен персонал (включително лекари от клиники в общността, медицински сестри, лекари по обществено здраве).

Събиране на епидемиологични данни

Участниците бяха интервюирани с помощта на структуриран въпросник, който обхващаше демографски характеристики и здравословно състояние, включително пол, възраст, националност, физическа активност, начин на живот, хранителни навици и лична или фамилна анамнеза за заболяване на щитовидната жлеза (включително времето на диагностициране).

Събиране на данни за антропометрични измервания и възли на щитовидната жлеза

Височината и теглото бяха измерени по стандартни протоколи, без обувки или връхни дрехи. Височината беше измерена с точност до 0,1 cm на преносим стадиометър със статив тип GMCS-I. Теглото беше измерено с точност до 0,1 kg, като обектите стояха неподвижно на везна с везна с везна (RGT-140 апарат за претегляне; Wuxi). Извършено е ултразвуково изследване на щитовидната жлеза за откриване на възли на щитовидната жлеза със Sonoline Versa Pro (Siemens, Мюнхен, Германия) с 7,5 MHz, 70 mm линеен преобразувател (ефективна дължина, 62 mm). Възел на щитовидната жлеза се определя като отделна лезия, която се различава от околния щитовиден паренхим и която има солидна част, независимо от наличието на кистозна част.

Индекс на телесна маса

ИТМ се определя като теглото в килограми, разделено на квадрата на височината в метри. Въпреки че изчисляването на ИТМ не отчита фактори като размер на рамката и състав на телесната тъкан, категориите на ИТМ обикновено се използват за оценка на затлъстяването и оценка на това колко телесно тегло на индивида се отклонява от това, което е нормално или желателно за човек с такава височина. Съгласно критериите, препоръчани от работната група по затлъстяването в Китай, 19 класификацията на ИТМ за възрастни е, както следва: ИТМ, 22 Предложени са различни формули за оценка на BSA от теглото и ръста на пациента, което може да доведе до малко по-различни стойности .23–26 Най-често използваната формула в ежедневната клинична практика е формулата на Mosteller: BSA (m 2) = (квадратен корен от тегло (kg) × височина (cm))/60.25 Тази формула е опростена от един, произведен от Гехан и Джордж, 23 и се превърна в общ стандарт, защото е лесен за запомняне и използването му изисква само ръчен калкулатор. Така че формулата на Mosteller беше използвана в нашето проучване за изчисляване на BSA.

Определение на променливи

За възрастни височината, теглото, ИТМ и BSA се разделят на висока група и ниска група. Подробните критерии за всяка група са показани в допълнителната онлайн таблица S1. За класификация на височината и теглото за възрастни използвахме The Survey Report on National Physical Fitness of Chinese, 2005. При децата високата група включваше субекти с височина или тегло, равни или по-големи от референтния стандарт за всяка възрастова група (1 година група) за двата пола. ИТМ е класифициран според референтната стойност, изчислена с помощта на референтната височина и тегло на всяка възрастова група (1 година в група) за двата пола.20 BSA е класифициран според средната стойност за всеки пол.

Статистически анализ

Сравнението на височината, теглото и възрастта между пациенти със и без възли на щитовидната жлеза беше проведено чрез t тест. Сравненията между групите бяха направени с помощта на χ² тест за качествени данни, включително пол, образование, брак, място на пребиваване, пушене на цигари, пиене на алкохол, апетит към сол, консумация на мляко, хранителни режими и видове сол. За изтриване на липсващите данни в модела е използвано изтриване по списък.

Коригираните връзки на височина, тегло, ИТМ и BSA с възли на щитовидната жлеза бяха оценени с помощта на логистичен регресионен модел, стратифициран по пол. Променливите, показващи значителна разлика между групата със и без възли на щитовидната жлеза, са взети като ковариати в моделите на логистична регресия: възраст, ИТМ, образователно ниво, семейно положение, местоживеене, пушене на цигари, пиене на алкохол, вкус на диета, видове сол, диетични модели, консумация на мляко. За възрастни възрастта е класифицирана в пет класа: 18−29, 30−39, 40−49, 50-59, ≥60. За децата възрастта беше класифицирана в четири класа: 6–8, 9–11, 12–14, 15–17. За да се отчете корелацията на членовете в едно и също домакинство, ние изчислихме стабилни оценки на отклоненията с обобщено уравнение за оценка, използвайки процедурата на SAS GENMOD. Всички анализи бяха извършени със SAS V.9.0. Стойност на p Вижте тази таблица:

  • Преглед на линия
  • Преглед на изскачащия прозорец

Разпределение на социодемографски характеристики сред възрастни пациенти със и без възли на щитовидната жлеза

Социодемографските характеристики на педиатричните пациенти със и без възли на щитовидната жлеза са показани в таблица 2. Субектите с възли на щитовидната жлеза са били по-възрастни и по-вероятно да са жени (p Вижте тази таблица:

  • Преглед на линия
  • Преглед на изскачащия прозорец

Разпределение на социодемографски характеристики сред педиатрични пациенти със и без възли на щитовидната жлеза

Връзка между антропометрични измервания и възли на щитовидната жлеза при възрастни

Връзките между антропометричните измервания (височина, тегло, ИТМ, BSA) и възлите на щитовидната жлеза се оценяват по пол (таблица 3). Според обединените резултати, височина (ИЛИ 1,15, 95% ДИ 1,02 до 1,30), тегло (ИЛИ 1,40, 95% ДИ 1,24 до 1,58), ИТМ (ИЛИ 1,26, 95% ДИ 1,11 до 1,42) и BSA (ИЛИ 1,43, 95% CI 1,27 до 1,62) са били значително свързани с повишен риск от възли на щитовидната жлеза. Подобни тенденции се наблюдават в отделните женски и мъжки групи, но не се забелязва значителна връзка при мъжете. Асоциациите с тертилите на експозиция (височина, тегло, ИТМ, BSA) бяха много сходни с предишните констатации, когато бяха изключени субекти, диагностицирани със заболявания на щитовидната жлеза (вж. Допълнителна онлайн таблица S2).

Коригирана * логистична регресия за идентифициране на корелациите между размера на тялото и възлите на щитовидната жлеза при възрастни

Връзка между антропометрични измервания и възли на щитовидната жлеза при деца

Връзките между антропометричните измервания и възлите на щитовидната жлеза също са определени при деца (таблица 4). Според обобщените резултати, теглото (OR 1,37, 95% CI 1,03 до 1,81), BMI (OR 1,38, 95% CI 1,04 до 1,83) и BSA (OR 2,97, 95% CI 1,85 до 4,77) са значително свързани с възлите на щитовидната жлеза . Значителната връзка на BSA с възлите на щитовидната жлеза се наблюдава както при момчета (OR 2,57, 95% CI 1,25 до 5,28), така и при момичета (OR 3,36, 95% CI 1,82 до 6,20); ИТМ и теглото също са положително свързани с възлите на щитовидната жлеза и при двата пола, но се наблюдава значителна връзка на ИТМ при момчетата и значителна връзка на теглото при момичетата. Не се наблюдава значителна връзка между височината и възлите на щитовидната жлеза.

Коригирана * логистична регресия за идентифициране на корелациите между размера на тялото и възлите на щитовидната жлеза при деца

Дискусия

Това проучване, проведено при голяма китайска популация, демонстрира, че височината, теглото, ИТМ и BSA са положително свързани с възлите на щитовидната жлеза при възрастни и деца, но само значително при възрастни жени и деца. По-изрично в настоящото проучване значителната връзка между високата BSA и възлите на щитовидната жлеза не е очевидно повлияна от пола, възрастта, местоживеенето и приема на йод.

Възлите на щитовидната жлеза са много чести сред общата популация. Настоящото разследване показва, че разпространението на възлите на щитовидната жлеза е 32,80% при възрастни и 10,66% при деца; но те се откриват клинично в 4-8% от случаите.27 В нашето проучване височината и тежестта се свързват значително с възлите на щитовидната жлеза, съответно при всички възрастни и жени. Установено е обаче, че само връзката между теглото и възлите на щитовидната жлеза е значителна при децата. Към днешна дата малко изследвания са фокусирани върху връзката между антропометричните показатели и възлите на щитовидната жлеза. Предишно проучване28 показа, че възлите на щитовидната жлеза могат да споделят сходни рискови фактори с рак на щитовидната жлеза: йодният дефицит е свързан с повишена честота на рак на щитовидната жлеза, главно чрез доброкачествени заболявания на щитовидната жлеза, като възли, които от своя страна са силно свързани с рак на щитовидната жлеза. В допълнение, размерът на тялото може да бъде свързан с нуждата от йод и следователно косвено да е свързан с наличието на щитовидни възли.

Освен това, подобно на височината, мета-анализ на данни от осем страни също показва връзка между теглото и риска от рак на щитовидната жлеза при жени, а не мъже.31 През 2010 г. Clavel-Chapelon et al32 съобщават, че има значителна доза - ефект ефект между риска от рак на щитовидната жлеза и теглото във Франция. В Азия се наблюдава значителна връзка между теглото и възлите на щитовидната жлеза при жени от женски пол.17 Нашите данни потвърждават тези констатации след корекция за съответните ковариати. Промененият статус на щитовидната жлеза има дълбоки ефекти върху развитието и растежа на скелета и върху поддържането на костите при възрастни. Фактът, че хормоните на щитовидната жлеза са свързани с регулиране на растежа на дългите кости, може да бъде възможно обяснение за връзката между височината и възлите на щитовидната жлеза.33 Освен това, генетични и екологични фактори (напр. Диета, хранене), които са свързани с ръста на възрастните и теглото и също влиянието върху функцията на щитовидната жлеза може да бъде друго възможно обяснение за тяхната връзка.31

Подобно на рака на щитовидната жлеза, 2, 37 възли на щитовидната жлеза са по-чести при жените, отколкото при мъжете. 48-52 Различията между половете във връзката между ИТМ и рак на щитовидната жлеза са потвърдени в други проучвания.31, 53, 54 Подобни резултати са наблюдавани при Корейско проучване.17 Пациенти с нормално или с наднормено тегло според BMI подгрупа са идентифицирани като с по-висока честота на възли на щитовидната жлеза. При мъжете обаче не се наблюдава значителна връзка между размера на тялото и възлите на щитовидната жлеза. Нашите открития при възрастни са в съответствие с разликата между половете в връзката на ИТМ с възлите на щитовидната жлеза. Разликата в честотата на възлите на щитовидната жлеза между двата пола предполага, че растежът и прогресията на туморите на щитовидната жлеза се влияят от половите хормони, особено от естрогена.55, 56 Въпреки това, половите разлики в корелацията между размера на тялото и възлите на щитовидната жлеза не са очевидни при децата. Това може да се дължи на по-малката разлика в половите хормони при деца в сравнение с възрастните. Малко проучвания отбелязват корелация между размера на тялото и възлите на щитовидната жлеза при деца; нашите открития при деца изискват допълнително проучване.

BSA е по-добър показател за обема на циркулиращата кръв, консумацията на кислород и базалната енергия, отколкото BMI или теглото.57 В настоящото проучване BSA е свързано значително с възли на щитовидната жлеза при възрастни и деца. Асоциацията не е повлияна от пола, възрастта, местоживеенето и приема на йод. Положителна връзка на рака на щитовидната жлеза с настоящата BSA е установена последователно при възрастни от Suzuki et al в Япония и при двата пола след корекция за основните ковариати.58 Освен това се съобщава, че BSA играе доминираща роля в риска от рак на щитовидната жлеза и обяснява очевидната роля на ИТМ при възрастни.57 Мускулите са по-плътни от мазнините и ИТМ не е в състояние да разграничи увеличеното тегло.59 BSA е по-точна мярка за затлъстяване, включително централно затлъстяване, тъй като е измерване на площта и е в състояние за да се отчете разликата между мускулите и мазнините по-добре от ИТМ на фона на мускулите спрямо мазнините.21 В много отношения връзката между BSA и възлите на щитовидната жлеза по-силно потвърждава повишения риск от възли на щитовидната жлеза с наднормено тегло и затлъстяване, отколкото връзката между ИТМ и щитовидната жлеза възли.

Ограничения на обучението

В това проучване имаше няколко ограничения. Първо, не се измерва обиколката на талията и тазобедрената става, което затруднява изследването на връзката на централното затлъстяване с възлите на щитовидната жлеза. Второ, броят и масата на възлите на щитовидната жлеза не са регистрирани и възлите на щитовидната жлеза не са класифицирани. Следователно не беше възможно да се определят различни връзки между антропометрични измервания и различни видове възли на щитовидната жлеза. Също така, възрастовата разлика между субектите със и без възли на щитовидната жлеза може да бъде потенциална пристрастност.

Заключение

Установихме, че рискът от възли на щитовидната жлеза се увеличава с тегло, височина, ИТМ и BSA, особено при жени. Подобни тенденции в отношенията между възлите на щитовидната жлеза и теглото, ИТМ и BSA се наблюдават при деца. От четирите показателя BSA е най-вече силно свързан с наличието на възли на щитовидната жлеза. Това предполага, че хората с висок ръст и затлъстяване имат по-голяма податливост към възли на щитовидната жлеза.