Понякога бебетата могат да се родят с дефекти по храносмилателния тракт. Най-често тези дефекти са неразвити или неправилно разположени органи, които пречат на храносмилателната система да функционира. Въпреки че тези състояния са редки, те също са сериозни и обикновено изискват операция.

състояния

Ключови факти

  • Храносмилателни малформации могат да възникнат навсякъде от хранопровода до ануса. Има много различни видове, но те най-често причиняват запушвания на храносмилателния тракт.
  • Специфични малформации включват неразвити органи (атрезия), неправилно подредени и/или усукани органи (малротация и волвулус) и неразвити нерви (болест на Hirschsprung).
  • Симптомите ще зависят от конкретната малформация и нейното местоположение. Повечето малформации могат да бъдат лекувани хирургично и да имат добри дългосрочни резултати.

Причини

Вродени храносмилателни малформации възникват, когато органите не се развиват правилно, докато плодът е все още в утробата. Основната причина за тези малформации все още е неизвестна, въпреки че някои експерти смятат, че може да има генетична връзка.

Следват някои от най-често срещаните малформации и как се образуват:

Атрезия и стеноза

Те причиняват пълно запушване (атрезия) и частично блокиране (стеноза) на храносмилателния тракт. Има няколко различни типа:

  • Аноректално: Анален отвор, който е тесен или затворен от слой тъкан или кожа.
  • Жлъчни: Жлъчните канали, които постепенно се стесняват и/или запушват.
  • Езофагеална: Хранопровод, който се стеснява и/или завършва, преди да достигне стомаха.
  • Стомашни: Отворът между стомаха и тънките черва се блокира от слой тъкан или се отделя напълно.
  • Чревни: Сегментът на тънките или дебелите черва е тесен или напълно отделен от останалата част на храносмилателния тракт.

Малротация и Volvulus

С развитието на плода органите, изграждащи храносмилателния му тракт, постепенно се въртят до крайното си положение. Малротация се отнася, когато това въртене не се случи правилно. Най-често това се случва в тънките черва. Малротациите могат или не могат да причинят симптоми.

Волвулусът е тежко усложнение, което може да е резултат от малротация. То се отнася до случаите, когато органите се изкривят по такъв начин, че притокът на кръв се блокира или храносмилателният тракт е запушен.

Болест на Hirschsprung’s

Дебелото черво разчита на нервите в стените си (наречени ганглийни нерви), за да се свива и изтласква храната към ануса. При болестта на Hirschsprung тези нерви не са се образували в участък от дебелото черво. Това предотвратява нормалното свиване на червата, причинявайки натрупване на храна и образуване на запушвания.

Други малформации

Други вродени малформации на храносмилателния тракт включват следното:

  • Дефекти на коремната стена: Когато част от храносмилателния тракт се формира извън тялото на бебето поради аномалия в коремната стена.
  • Дублиране на кисти: Когато се образува необичайна „допълнителна“ част от червата и се прикрепи някъде по храносмилателния тракт.
  • Трахеоезофагеална фистула: Когато част от хранопровода се свърже с трахеята (трахеята).

Симптоми

Симптомите ще зависят от конкретната малформация, къде се намира и от тежестта. Всяко дете ще представи симптомите по различен начин.

Атрезия и стеноза

Следват някои общи симптоми на атрезия и стеноза:

  • Запек
  • Кашлица
  • Затруднено хранене
  • Жълтеница (пожълтяване на очите и кожата)
  • Подут корем
  • Повръщане

Малротация и Volvulus

Малротацията сама по себе си може да не причини никакви симптоми. Малротацията с волвулус обаче може да бъде животозастрашаващо състояние. Той може да включва следните симптоми:

  • Болка в корема
  • Кървави изпражнения
  • Запек
  • Диария
  • Изчертаване на крака
  • Неуспех за процъфтяване
  • Ускорено дишане
  • Бърз сърдечен ритъм
  • Ректално кървене
  • Подут корем
  • Повръщане на жлъчката

Болест на Hirschsprung’s

В тежки случаи на болестта на Hirschsprung, най-очевидният симптом ще бъде липсата на движение на червата през първите 48 часа от живота. Други симптоми могат да включват следното:

  • Запек
  • Диария
  • Умора
  • Подут корем
  • Повръщане

Диагноза

Повечето вродени малформации на храносмилателния тракт могат да бъдат диагностицирани преди раждането с помощта на пренатален ултразвук. Този тест използва звукови вълни, за да даде на лекарите подробно изображение на плода и всички възможни малформации.

Следват няколко начина за диагностициране на храносмилателни малформации след раждането:

  • Биопсия: Често се използва за диагностициране на болестта на Hirschsprung, това премахва проба от клетки от храносмилателния тракт, за да се тестват за аномалии.
  • Кръвни тестове: Това измерва нивата на електролитите. Ненормалното ниво може да показва проблеми с храносмилателния тракт.
  • Образни тестове: Те създават подробен образ на храносмилателния тракт и/или корема, така че лекарите да могат да открият всякакви малформации. Те могат да включват сканиране с компютърна томография (КТ), тест за ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) и рентгеново изследване с използване на барий, багрило, което помага за осветяване на храносмилателния тракт.
  • Сигмоидоскопия: Това вкарва гъвкава, осветена тръба в дебелото черво през ректума, така че лекарите да могат да открият всякакви аномалии.
  • Проби за изпражнения: Те се използват за търсене на кръв в изпражненията.

Лечение

Повечето малформации на храносмилателния тракт изискват операция. Това включва достъп до дефекта, поправяне на препятствието или подравняване на органите, след това затваряне на разреза. Има два основни типа хирургия:

  • Лапароскопски: Това е минимално инвазивен тип операция, която използва съществуващи отвори, като ануса или много малки разрези за достъп до храносмилателните органи. Обикновено се използва за по-малки дефекти.
  • Отворете: Това е по-инвазивна хирургия, при която се прави по-голям разрез на корема или другаде, за да се получи достъп до храносмилателните органи. Обикновено се използва при отстраняване на по-тежки дефекти.

Outlook

При правилно лечение перспективите за деца, родени с храносмилателни малформации, обикновено са много добри. Блокадите и/или неправилно поставените органи могат да бъдат хирургично отстранени, което позволява на детето да расте и да се развива нормално.

В някои случаи, например когато трябва да се отстрани повредена част от орган, може да има дългосрочни проблеми. Те могат да включват незначителни проблеми като запек до по-тежки проблеми като затруднено усвояване на хранителни вещества. Поради това може да се наложи редовно да се срещате със следните специалисти, за да сте сигурни, че всичко функционира нормално:

  • Гастроентеролог: Това е лекар, специалист по проблеми с храносмилателния тракт. Те могат да помогнат за диагностицирането на допълнителни проблеми и да изготвят планове за лечение.
  • Диетолог: Това е специалист, който може да помогне за разработването на правилни диети след операция за малформация на храносмилателния тракт. Това може да помогне да се избегнат потенциални проблеми като запек и ентероколит (инфекция и възпаление на червата).

Следващи стъпки

Програмата за детска хирургия на Колумбия може да помогне за диагностицирането на повечето вродени проблеми с храносмилателния тракт преди раждането. След това ще създадем план за лечение, за да отстраним проблема възможно най-скоро, за да може детето ви да продължи да расте и да се развива нормално.

Обадете ни се на (212) 342-8585 или използвайте нашия онлайн формуляр, за да насрочите среща.