M. Siddiki 1, J. Baker 1, M. Goodman 1, T. Pritts 1, C. Janowak 1 1 University Of Cincinnati, Department of Surgery, Cincinnati, OH, USA

затлъстяването

Въведение: През последните 30 години затлъстяването в Съединените щати се е увеличило до епидемични нива, засягащи близо една трета от всички възрастни американци. Известно е, че затлъстяването има множество последици за здравето, както и отрицателно въздействие върху резултатите на ранените пациенти. Остава неясно дали нараняванията на гръдната стена следват тази тенденция и повлияват ли се негативно от затлъстяването. Целите на това проучване са да се определят разликите в резултатите при нарастващите класове затлъстяване при определяне на тъпи наранявания на гръдната стена.

Методи: Данните са абстрахирани от публикувана по-рано база данни с тъпи наранявания на гръдната стена на един-единствен градски център за травма ACS Level I. Данните за приемния индекс на телесна маса (ИТМ) бяха прегледани и проверени. Включени са всички възрастни пациенти с ИТМ> 17. Демографията, съпътстващите заболявания, спецификата на нараняванията и резултатите бяха анализирани според BMI. Не-затлъстяването е определено като ИТМ 17 - 29,9, затлъстяването от клас 1 като ИТМ 30 - 34,9, а затлъстяването от клас 2 или морбидно затлъстяване като ИТМ> 35. Подгрупа от пациенти е идентифицирана с преобладаващо нараняване на гръдната стена, което включва тежки гърди Наранявания на стени, без други тежки наранявания (n = 999). Първичният измерван резултат е смъртността, а вторичните резултати включват продължителността на престоя в болницата и интензивното отделение, усложненията, трахеостомията и реадмисиите. Статистическият анализ включва дескриптивна статистика и еднофамилен анализ, състоящ се от анализ на квадрати и точен тест на Fischer за ненормални данни. Значимостта е оценена на ниво 0,05.

Резултати: За 4 години са идентифицирани 3033 тъпи наранявания на гръдната стена, от които 2680 са възрастни пациенти с ИТМ> 17. От тях 1649 са с наднормено тегло, 559 с наднормено тегло и 472 с болестно затлъстяване. Медианата на възрастта е сходна във всички групи, а мъжкият пол е само по-нисък в популациите с наднормено тегло и затлъстяване. Съпътстващите заболявания са подобни, с изключение на диабета, който се увеличава значително с всяка нарастваща категория на ИТМ. Наблюдава се значително намален процент на пневмоторакс и торакостомии на тръби, наблюдавани при пациенти със затлъстяване със затлъстяване, в сравнение с пациенти с наднормено тегло и затлъстяване. Както болницата, така и ICU LOS бяха повече от един ден по-дълги за всеки клас затлъстяване спрямо не-затлъстяване. Процентът на смъртност не се различава значително във всички групи, но белодробните усложнения са значително по-чести при групи със затлъстяване (20,0%), заболели от затлъстяване (18,4%) в сравнение с групи със затлъстяване (14,6%).

Заключение: При сравняване на пациенти със затлъстяване, затлъстяване и заболявания със затлъстяване установихме, че по-високи ИТМ са свързани с намален риск от развитие на пневмоторакс и необходимост от гръдна декомпресия. Затлъстяването и болестното затлъстяване обаче са свързани и с повишен риск от белодробни усложнения. Тези открития предполагат смесен защитен и провокативен ефект на затлъстяването в условията на тъпо нараняване на гръдната стена. Бъдещите проучвания на голяма мултиинституционална извадка биха помогнали за потвърждаването на тези констатации.