Видове камъни в бъбреците (калций, камъни в пикочната киселина), причини, профилактика и диета

ibg.waykun.com - Диета и загуба на тегло, днес

Автор: Бети Ковач, MS, RD
Медицински редактор: Уилям С. Шиел-младши, д-р, FACP, FACR

Знаете ли бъбречния си камък?

Неприятното при камъните в бъбреците е, че след като веднъж сте имали такъв, има значителен шанс да имате още един. За щастие има неща, които можете да направите, които могат да помогнат за предотвратяване на бъдещи събития.

Един от ключовете за превенцията е да научите за предишните си камъни в бъбреците. Ако преминете камък и можете да го спасите, Вашият лекар може да го анализира, за да определи точно какъв камък е бил. Вашият лекар може също да назначи изследвания на кръв и урина. Тестовете ще проверяват обема на урината и нивата на киселинност, калций, оксалат, натрий, цитрат, креатинин и пикочна киселина. Знаейки какво е причинило камъка ви, ще предотвратите бъдещи камъни по-вероятно.

Как вашата диета може да увеличи риска от калциеви камъни?

Приблизително четири от всеки пет камъни в бъбреците са калциеви камъни. Тези камъни често са комбинация от калций и оксалат, но могат да бъдат и комбинация от калций и фосфат или комбинация и от трите. Голяма част от изследванията разкриха хранителни фактори, които могат да доведат до развитието на тези камъни.

Говеждото за животинските протеини: Протеинът е основно хранително вещество, необходимо за множество функции в нашето тяло. Средностатистическият американец консумира около два пъти RDA за протеин всеки ден, като по-голямата част от тях идва от животински източници. Някои изследвания показват връзка между камъни в бъбреците и диети с високо съдържание на животински протеини, докато други не откриват разлика в образуването на камъни при консумацията на животински и растителен протеин. Ако по-голямата част от вашите ястия съдържат източник на месо (например пилешко, пуешко, яйца, говеждо, морски дарове, свинско или млечни храни), препоръката би била да се намали количеството и/или честотата, която те са консумирани. Ето няколко начина за получаване на протеин от растителни източници:

Соево сирене
Тофу
Боб
Шикозен грах
Леща за готвене
Соево мляко
Цели зърна
Зеленчуци
Ядки (ако оксалатите не са проблем)

Отърсете солта. Изследванията са ясни относно факта, че натрият, намиращ се в солта, може да причини проблеми, като увеличи количеството калций, което отделяте с урината си, което от своя страна увеличава риска от развитие на друг камък в бъбреците. Препоръката е да се консумират максимум 2000 до 3000 милиграма (mg) натрий на ден. Основният източник на натрий в нашите диети идва от преработени и приготвени храни. Натрият се използва като консервант и подобрител на вкуса в храни като консервирани храни, замразени храни и разфасовки. Много от тези продукти вече се предлагат във версии с ниско съдържание на натрий, така че не забравяйте да прочетете етикета. Указанията на етикета на храните за натрий са както следва:

Без натрий:

Много ниско натрий: 35 mg или по-малко на порция или, ако порцията е 30 грама (g) или по-малко или 2 супени лъжици или по-малко, 35 mg или по-малко на 50 g от храната

Ниско съдържание на натрий: 140 mg или по-малко на порция или, ако порцията е 30 g или по-малко или 2 супени лъжици или по-малко, 140 mg или по-малко на 50 g от храната

Светлина в натрий: поне 50% по-малко натрий на порция от средното референтно количество за същата храна без намаляване на натрия

Леко осолени: поне 50% по-малко натрий на порция от референтното количество

Намалено или по-малко натрий: поне 25% по-малко на порция от референтната храна

Солта, която добавяте, докато готвите или ядете, може лесно да ви надхвърли лимита за деня. Всяка чаена лъжичка сол съдържа около 2300 mg натрий. Някои техники за намаляване на приема на натрий са:

Изберете пресни или замразени зеленчуци

Ограничете или избягвайте преработените, сушени или мариновани храни

Опитайте подправки без натрий за вкус. Някои чудесни възможности са пипер, пресен чесън, чесън, пресен лук, лук на прах, лимонов сок и оцет

Заменете сосовете с високо съдържание на натрий със суха горчица, оцет или домашно приготвени сосове с ниско съдържание на натрий

Когато ядете навън, поискайте соса отстрани и го добавете пестеливо

Твърде много добро нещо: Що се отнася до витамините, повече не винаги е по-добре. Поради тази причина са определени допустими горни граници (UL), за да информират хората до какво ниво трябва да останат под, за да се избегнат вредни последици за здравето. Има някои доказателства, които предполагат, че аскорбиновата киселина (витамин С), приета във високи дози, може да увеличи образуването на камъни при хора, които са изложени на риск. За да избегнете този повишен риск, ще трябва да останете под UL от 2000 mg/ден, определена за аскорбинова киселина. Чаша портокалов сок от 8 унции съдържа само около 130 mg витамин С, така че най-вероятният начин за надвишаване на границата на безопасност би бил чрез добавки. Ако все пак приемате витаминна добавка, не забравяйте да прочетете внимателно етикетите и да говорите с Вашия лекар, ако имате някакви въпроси.

Връзката оксалат и калций: Някога се е смятало, че хранителните калций и оксалат трябва да бъдат намалени, за да се предотврати образуването на калциево-оксалатни камъни. Сега изследванията показват, че калцият всъщност е необходим при поглъщане на храни, богати на оксалати, за да помогне за намаляване на абсорбцията на оксалатите. Другата необходима намеса е да ограничите общия си прием на богати на оксалати храни. Тези храни включват цвекло, шоколад, кафе, кола, ядки, ревен, спанак, черен чай и пшенични трици.

Претеглете: Една от многобройните ползи за здравето при загуба на тегло може да бъде намаляването на риска от камъни в бъбреците. В скорошно проучване на над 200 000 души, затлъстяването и натрупването на най-голяма тежест през 46-годишния период на проследяване излага хората на най-голям риск от камъни в бъбреците. Рискът се основаваше единствено на теглото, а не на диетата или приема на течности. Ако имате наднормено тегло, намаляването на калориите и спазването на добре балансирана диета може да е ключът към профилактиката на камъни в бъбреците.

Как вашата диета може да намали риска от калциеви камъни?

Калциева връзка: Някога се е смятало, че диетичният калций е отговорен за калциевите камъни и препоръката е да се избягват богати на калций млечни продукти. Многобройни изследвания вече опровергаха този съвет. Всъщност се смята, че храните с високо съдържание на калций, включително млечните продукти, помагат за предотвратяване на образуването на камъни. Едно проучване на над 45 000 мъже установи, че тези, които консумират по-малко от 850 mg калций на ден, са изложени на повишен риск от камъни в бъбреците. Целта е да се изпълнят насоките за адекватен прием на калций чрез вашата диета. Препоръчителните адекватни приема, определени за калций, са:

Фиксиране на течности: Пиенето на достатъчно течност ще намали концентрацията на образуващи камъни минерали в урината, като я разрежда. Целта е да се пият поне 10 пълни чаши течност всеки ден (поне половината трябва да е вода), за да се произвеждат над 2 литри урина всеки ден. Средната дневна продукция на урина е около 1½ кварта, така че това е малко по-високо. Някои начини за постигане на вашите течни цели са:

Изпийте по една чаша преди и след всяко хранене
Пийте по време на хранене
Пийте със закуските си
Пийте по време на дейности: компютър, гледане на телевизия и пътуване до работното място
Яжте много храни, богати на вода (например супа, плодове, зеленчуци)
Пийте възможно най-малко кофеин и алкохол

Феномен феномен: Има някои доказателства, че някои храни, богати на фибри, които съдържат съединение, наречено фитати, могат да помогнат за предотвратяване на двата вида калциеви камъни. Фитатите се съдържат в естествените хранителни трици, бобови растения, боб и цели зърнени храни.

Време за чай: Няколко проучвания, направени върху плъхове, показват намаляване на образуването на камъни с консумацията на зелен чай. Понастоящем няма данни за хора, които да подкрепят тези констатации. Надяваме се, че ще бъдат направени повече проучвания за оценка на ефективността на зеления чай за профилактика на камъни в бъбреците. Дотогава се наслаждавайте на малко зелен чай като част от дневния прием на течности.

Какви храни увеличават риска от камъни с пикочна киселина?

Камъните с пикочна киселина са свързани с висок прием на пурин и кисела урина. Когато в урината има твърде много пикочна киселина, могат да се образуват камъни.

Нарежете пурините: Пурините се намират във високи концентрации в аншоа, сардини, херинга, скумрия, миди, сос, месо и месни продукти. Органичните меса като черен дроб, мозък, сладкиши и бъбреци имат особено високи нива. Проучванията са установили, че високият прием на пурини може да увеличи количеството пикочна киселина в урината, което води до образуването на камъни от пикочна киселина. Протеиновите заместители на тези храни с високо съдържание на пурини са:

Млечни продукти
Бобови растения
Соеви продукти
Тофу
Леща за готвене
Цели зърна
Зеленчуци

Предупреждение за алкохол: Изследванията, свързващи алкохола с нивата на пикочна киселина, са фокусирани върху подаграта. Подаграта е резултат от натрупване на твърде много пикочна киселина, което може да доведе до отлагане на твърди бучки пикочна киселина в и около ставите и да причини възпаление. Хроничната или нелекувана подагра може да доведе до камъни в бъбреците. Изследванията са установили, че пиенето на бира показва най-голям риск от развитие на подагра. Докато други спиртни напитки (например ракия, уиски, водка и др.) Също са показали, че повишават риска от развитие на подагра, не е установено, че виното го прави. Има някои червени вина и кремове, които съдържат пурини или оксипурини, което може да доведе до повишено натоварване с пурини, така че ще трябва да бъдете внимателни и с червеното вино. Дори и без подагра, ако имате анамнеза за камъни с пикочна киселина, би било полезно да ограничите консумацията на алкохол.

ОБРАЗИ

Какви храни намаляват риска от камъни с пикочна киселина?

Млечна връзка: Изследванията показват, че консумацията на мляко и кисело мляко може да понижи нивата на пикочната киселина в серума. В едно проучване тези, които консумират мляко един или повече пъти на ден, имат по-ниско ниво на серумна пикочна киселина, отколкото тези, които не пият мляко. По същия начин тези, които консумират кисело мляко поне веднъж на ден, имат по-ниско ниво на серумна пикочна киселина, отколкото тези, които не консумират кисело мляко. Вашата цел трябва да бъде да отговорите на препоръчаните адекватни количества за калций:

Изпийте по една чаша преди и след всяко хранене
Пийте по време на хранене
Пийте със закуските си
Пийте по време на дейности: компютър, гледане на телевизия и пътуване до работното място
Яжте много храни, богати на вода (например супа, плодове, зеленчуци)
Пийте възможно най-малко кофеин и алкохол

Ако имате някакви здравословни състояния, говорете с Вашия лекар, преди да направите някакви драстични промени в диетата си. Също така имайте предвид, че може да имате камъни, които да се появят, след като направите промените в диетата си. Това не означава, че диетата не е работила; това означава, че камъните са били там преди, така че ще трябва да отделите повече време на диетата си, за да видите дали тя работи.

Андерсън Р. Свят J Urol, Ноември 2002; том 20 (5): стр. 294-301.

Borghi L. N Engl J Med, Март 1996; том 155 (3): стр. 839-843.

Чой Н. Рев артрит, Януари 2005 г .; том 52 (1): стр. 283-289.

Чой Н. Лансет, Април 2004; том 363 (9427): стр. 1277-1281.

Curhan G. Arch Intern Med, Април 2004; том 164 (8): стр. 885-891.

Треви F. Биофактори, 2000; том 11 (3): стр. 171-177.

Треви, F. Nutr J, Септември 2006 г .; том 5: стр. 23-30.

Халабе Е. Майнер Електролит Metab. 1994; том 20 (6): стр. 424-431.

Itoh Y. J Urol, Януари 2005 г .; том 173 (1): стр. 271-275.

Jeong, B. J Endouro, Май 2006 г .; том 20 (5): стр. 356-61.

Massey L. J Am Dietetic Assoc, Август 1993; том 93 (8): стр. 901-906.

Massey L. J Nutr, Юли 2005 г .; том 135 (7): стр. 1673-1677.

Фондация клиника Майо

Национална бъбречна фондация

Pimental D. Am J Clin Nutr, Септември 2003; том 78 (3 добавка): стр. 660S-663S.

Rotily, M. Бъбрек Int, Март 2000 г .; том 57 (3): стр. 1115-1123.

Siener, R. J Urol, Май 2005 г .; том 173 (5): pp1601-1605.

Siener, R. Бъбрек Int, Март 2003; 63 (3): стр. 1037-1043.

Тейлър Е, ДЖАМА, Януари 2005 г .; том 293 (4): стр. 455-462.

Tayolor, E. J Am Soc Nephro, Декември 2004 г .; том 15 (12): стр. 3225-32.

Trinchieri, A. Eur Urol, Януари 2001 г .; том 39 supp 2: стр. 33-36.

Популярен

Те четат сега