Интервю със Стенли Коен, доктор по медицина.

видове

Около 12 милиона американци страдат от хранителни алергии. Млечните и пшеничните са само някои от храните, които могат да предизвикат реакции и алергии при възрастни и деца.

Хранителните алергии и реакции могат да объркат. Често не е лесно да се разбере кои храни съдържат съставки, които могат да предизвикат реакция. Освен това много хора, които смятат, че са алергични към дадена храна, всъщност могат да объркат хранителната реакция за алергия - и може да не се наложи да елиминират определени храни.

WebMD се обърна към д-р Стенли Коен за отговори на често срещани въпроси относно хранителните алергии. Той е специалист по детска гастроентерология и хранене и автор на Здрави бебета, щастливи деца: Ръководство за здрав разум за хранене за растеж на години.

Какво е хранителна алергия?

Хранителната алергия е предсказуема реакция към определена храна или група храни. Алергията се причинява от имунна реакция към протеин в храна, която води до внезапно отделяне на химикали, които причиняват симптомите.

Симптомите обикновено се появяват в рамките на няколко минути до два часа след консумацията на храната. Те могат да варират от леки - като обрив, сърбеж или подуване - до животозастрашаващи, включително затруднено дишане и подуване на гърлото или езика. Много хора с тежки алергии носят епинефринова писалка, самоинжекционно устройство, което помага за противодействие на алергичната реакция и им дава време да получат спешна медицинска помощ.

Много деца и възрастни ще започнат с една алергия и след това ще развият други. Някои дори "губят" алергията си с течение на времето. Ако сте алергични към млечни протеини, може да сте алергични и към други видове млечни протеини, като козе мляко и соеви напитки.

Кои са най-честите хранителни алергии?

Осем храни представляват 90% от всички хранителни алергични реакции: мляко, яйца, фъстъци, дървесни ядки, соя, пшеница, ракообразни и риба.

При по-големи деца и възрастни рибите, фъстъците, черупчестите и ядките са най-честите алергии. Тези алергии се считат и за най-сериозни, тъй като могат да бъдат животозастрашаващи.

Ако се опитвате да избягвате алергенни храни, какво трябва да търсите на етикетите на храните?

От съществено значение е да станете запален четец на етикети. Започнете от списъка на съставките, където ще намерите уликите за съдържанието на продукта.

Продължава

Запознайте се с всички хранителни условия за вашата специфична алергия. Например, ако сте алергични към млечен протеин, трябва да избягвате всички храни, приготвени от мляко, включително сирене, кисело мляко, половин и половина и сметана. Избягвайте всички храни, които съдържат суроватка, казеин, казеинат, обезмаслени млечни твърди вещества, лактоглобулин, протеин от краве мляко, нуга, извара, натриев казеинат или лакталбумин. Погледнете внимателно масло, маргарин, сладолед, сладкиши, пудинги, сорбет, хляб, супи, зеленчуци със сосове и други.

Хората с алергии биха се възползвали от диета, която е по-малко обработена и по-близка до естествените храни, защото в тези храни има по-малко добавки, които биха могли да създадат проблеми.

Как се диагностицират алергиите?

Има няколко начина за потвърждаване на алергия. Първо е старомодният тест за убождане, при който кожата се надрасква с алергена и се наблюдава за реакции. Вторият е тестът за пластир, който е подобен на теста за убождане, а последният са специфични кръвни тестове за хранителна алергия. Във всички тези тестове има възможност за фалшиви положителни и отрицателни резултати, така че лекарите обикновено опитват елиминираща диета, при която се избягва предполагаемата храна. Това е последвано от хранително предизвикателство, при което заподозрената храна се въвежда отново под внимателно наблюдение на три отделни случая, за да се потвърди алергията.

Как лекувате алергии?

Понастоящем няма лекарства, които да лекуват хранителни алергии. Най-важното лечение е премахването на причиняващата алергии храна. Внимателното четене на етикетите на съставките е от съществено значение за избягване на всички храни с причиняващата алергия съставка. Например, млякото може да бъде посочено по неговите компоненти казеин или суроватка, а яйцата могат да бъдат етикетирани като албумин. Ако имате алергия към определена храна, трябва да се запознаете с всички свързани съставки, които потенциално биха могли да предизвикат реакция. Добро правило е, когато се съмнявате, не го яжте.

Развиващите се изследвания показват, че някои пробиотици („приятелски настроени“ бактерии) могат да помогнат за предотвратяване или смекчаване на ефектите от някои алергии. Консултирайте се с вашия лекар, за да определите дали може да се възползвате от включването на пробиотици в диетата си.

Продължава

Каква е разликата между непоносимост и алергия?

Повечето хора смятат, че термините "хранителна алергия" и "непоносимост към храна" означават едно и също. И все пак хранителната непоносимост или реакция не включва имунната система и може да включва компоненти на храната, различни от протеини. Млякото или млечните продукти са добър пример, в който много хора бъркат алергията с непоносимостта. Мляко алергия може да възникне само ако лицето е алергично към млечните протеини (казеин, суроватка или лакталбумин). Нетърпимост до млякото се причинява от неспособност или намалена способност за усвояване на млечните въглехидрати (лактоза) и води до диария, подуване на корема, газове, болка, но без повръщане или обрив.

Други често срещани непоносимост към храни са продуктите от пшеница и царевица. Приблизително 33% от възрастните и 6% -8% от децата са имали някаква непоносимост или нежелана хранителна реакция.

Може ли непоносимостта да бъде диагностицирана с медицински лабораторен тест?

Ако подозирате, че имате непоносимост към лактоза, Вашият лекар може да Ви направи тест за дишане с водород, за да провери състоянието. Кръвните тестове могат да потвърдят непоносимостта към глутен. Елиминирането на предполагаеми храни и след това повторното им въвеждане по планиран начин помага да се потвърди диагнозата непоносимост към храна.

Вярно ли е, че хората с непоносимост към лактоза могат да понасят някои млечни продукти?

Да, но те трябва да продължат предпазливо, за да определят, че това е непоносимост, а не алергия. Ако имате някаква степен на толерантност към млечните продукти, тествайте границите си, като консумирате малки порции по време на хранене и следете за симптоми. Добър избор за този вид тестване са отлежалите сирена и кисели млека с активни култури, които имат по-малко лактоза. Други възможности са да пиете мляко, което съдържа предварително усвоена лактоза, или да приемете ензим, който подпомага храносмилането на лактозата. Имайте предвид, че млечните продукти понякога не се понасят добре веднага след пристъп на гастроентерит, но това е само временно.

Ако подозирате, че детето ви има алергия, какво трябва да направите?

В продължение на няколко седмици си водете дневник за всичко, което детето ви яде и по кое време, каквито и да е симптоми и по кое време се появяват симптомите. Воденето на дневник на симптомите ще помогне на Вас и Вашия лекар да идентифицирате причинителите или моделите на храна. Вземете под внимание всички емоционални фактори в живота на вашето дете, като стрес, или дали симптомите се проявяват само в учебни дни, или всеки път, когато те имат бейзболна игра или посещение с доведена майка.

Продължава

Има ли нещо, което родителите могат да направят, за да предпазят децата от развитие на алергии?

Причината за хранителните алергии не е напълно изяснена, но изглежда има наследствена асоциация. Децата са с 20% по-склонни да развият алергии, ако един от родителите им има алергия, и 40% по-вероятно, ако и двамата родители са алергични.

Кърменето може да помогне за предотвратяване появата на алергии, особено ако кърмачето е кърмено за продължителен период от време.

Някои експерти смятат, че ранното въвеждане на силно алергичните храни може да бъде от полза при кърмените бебета. Въвеждането трябва да става бавно, между 4 и 6 месечна възраст, само с една нова храна на седмица и родителите трябва да бъдат бдителни при наблюдение на симптомите. Препоръчително е да се консултирате с Вашия лекар, преди да въведете тези храни.

Какви предпазни мерки трябва да вземат алергичните майки, когато хранят новородените си?

Кърменето е най-доброто. Протеиновият хидролизат за кърмачета е препоръчителната формула за алергични бебета. Когато започнете да въвеждате храни, въвеждайте само една нова храна седмично, като започнете с оризови зърнени храни или зеленчуци и завършите с яйца. Бъдете много предпазливи с белтъците, тъй като те са силно алергенни при бебета. За предпочитане е да ги въведете в присъствието на вашия лекар.

Могат ли децата да надраснат хранителни алергии?

Повечето алергии започват в детството, но не всички. Очарователно е, че някои деца надрастват своите алергии и започват да понасят протеина до 5-годишна възраст, ако избягват обидните храни, когато са млади. В случай на алергия към мляко, това се случва предимно при кърмачета и малки деца и много от тях го надрастват до 3-годишна възраст.

Въпреки това, алергиите към фъстъци, дървесни ядки, риби и черупчести са склонни да бъдат за цял живот.

Защо алергиите към пшеница и непоносимостта към глутен нарастват?

Установяват се повече случаи, тъй като разполагаме с по-добри инструменти за скрининг. Сега се изчислява, че един от 133 души има алергия към пшеница към глутена (протеина); по-рано смятахме, че само един от 5000 има алергия.

Какви предпазни мерки трябва да вземете, ако подозирате, че имате непоносимост към глутен?

Глутенът е комбинация от нишесте и протеини, открити предимно в пшеница, ечемик, ръж и спелта. Той се използва широко в доставките ни като сгъстител и пълнител и може да се намери в малки количества в храни, вариращи от кетчуп до сладолед.

Продължава

Все повече хора смятат, че имат трудности с храносмилането на глутена или обвиняват глутена за други състояния. Зърната, които се понасят добре на чувствителни към глутен индивиди, са царевица, ориз, картофи, елда, амарант, киноа и сорго. Бобовите растения са вариант с високо съдържание на фибри и протеини, който може да се използва като заместител на зърното.

Ако смятате, че не понасяте глутен, прочетете внимателно етикетите, за да избягвате продукти, направени от пшеница, ечемик, булгур, мацо, ръж, спелта, брашно от Греъм, грис, фарина, тритикале, твърда, глутен, глиадин и кускус и всичко, което е направени от тези продукти.

Всякакви предложения за хранене навън с алергии?

Изхранването е предизвикателство, когато имате алергии, защото не знаете точно какво има в храната, която поръчвате. Задавайте много въпроси на сървъра, за да разберете по-добре съдържанието на любимите си ястия и посещавайте онези ресторанти, където намирате приготвени храни, без да обиждате храни.

Като цяло поръчването на просто приготвени храни е най-добрият ви залог. Отидете на месо на скара или печено, и риба или пиле без брашно. Задушени зеленчуци, печени картофи, обикновен ориз и плодове са други ястия, които трябва да се понасят добре.

Можете ли да развиете алергия към храна, която някога сте толерирали?

Да, но може би по-често може да сте били алергични, но поради ограничената експозиция на храната може да не сте разпознали симптомите на хранителната реакция. Например може да не сте свързали кожен обрив с вашата диета, но това може да е симптом на алергия. Или, ако обикновено не ядете много черупчести, може да не знаете, че имате алергия, докато не изядете голяма порция.

Ако премахвате определени храни или групи храни поради алергии или непоносимост, трябва ли да се притеснявате за липсващите хранителни вещества?

Абсолютно. Всички мои пациенти работят с регистриран диетолог, за да гарантират, че липсващите хранителни вещества от елиминираната храна се доставят от други храни или хранителни добавки. Това е особено важно, когато има множество алергии или когато млечните продукти са ограничени или елиминирани, защото това е най-добрият източник на калций в диетата.

Източници

Стенли Коен, доктор по медицина, детски гастроентеролог; директор, Детско здравеопазване на Комбинирания център за възпалителни заболявания на червата в Атланта; автор, Здрави бебета, щастливи деца: Ръководство за здрав разум за хранене за растеж

Уеб сайтът на хранителната алергия и анафилаксия.