Вертикален ръкав - Има ли значение размерът на Бужи?
Калибрираща тръба за вертикална ръкавна хирургия
Калибрационната тръба е изработена от мек и гъвкав силикон с капацитет за вътрешна аспирация. Това служи за аспирация на стомаха по време на операция с вертикален ръкав. Той се вкарва през устата, след като пациентът е осигурил дихателните си пътища, за да се избегне рискът от аспирационна пневмония, анестезиологът го въвежда в стомаха и хирургът се побира под пряко зрение. Има различни размери на тръбите и се измерва в Fr единици; 1 мм се равнява на 3 Fr единици. Един прост начин да се знае диаметърът в милиметри е да се раздели на 3. Например, сонда 36 Fr е равна на 12 милиметра. Повечето гъвкави ендоскопи имат диаметър 9,8 mm, поради което в някои случаи те се използват като калибрационни тръби.
В стомашната втулка калибриращата тръба е изключително важна не само за предотвратяване на по-широка втулка, но и за избягване на зони на стеноза и постигане на стомашна втулка по най-подходящия начин, тъй като тези две условия ще определят резултатите от загубата на тегло, както и качество на живот на пациента.
Размерът и вмъкването на тръбата за калибриране
Размерът на епруветката е важен само ако при телбодиране телбодът се използва точно до сондата като истински учител или водач. В някои случаи се поставят много малки калибрационни епруветки, но хирургът поставя телбода много далеч от преподавателя, това води до много големи площи или стомашни торбички и/или области на стеноза на друго място, което може да доведе до неадекватна загуба на тегло или фунии, които увеличават стомаха натиск и увеличаване на риска от изтичане.
След като се реши размерът на тръбата, е необходимо да се направи добра дисекция до пилора, в нашия случай оставяме щапелната линия на 3 см, отделена от пилора, това служи за запазване на работата на стомашната клапа и избягва с доста голям стомах отдолу.
Анестезиологът винаги проверява дали калибрационната тръба има адекватно напрежение, защото ако натискате много, тя увеличава извивката на ръкава, оставяйки ни ръкав с форма на лък стрелка, който отново увеличава размера на ръкава или ако тръбата се движи от мястото си могат да се появят области на стеноза.
По време на световния консенсус за ръкава на експертите, част от който беше нашият основател, беше договорено тръбите да са между 32 и 36 FR, това за постигане на адекватни резултати и намаляване на риска от усложнения.
За повече информация относно размера на Bougie, гледайте видеоклипа на д-р Кампос в YouTube:
ЗА АВТОРА
ЗА АВТОРА
Д-р Едгар Кампос е клиничен бариатричен лекар и диетолог с над 10-годишен опит с пре-оперативни и пост-оперативни бариатрични пациенти. Той също така подкрепя пациенти с нехирургични възможности за отслабване като балонна процедура и хранителни насоки. Д-р Кампос практикува медицина в бариатричния център Мексикали като медицински съветник и бариатричен лекар. Самият той е 8-годишен пациент след оперативния стомашен ръкав.