Приблизително 1 на 3 деца в Америка е с наднормено тегло или затлъстяване, но още милиони "гранични" ? децата са на върха на проблем с теглото и се нуждаят от нашата помощ също толкова. Лекарите и инициативните родители споделят своите съвети за това как да се борим с мазнините, без да разклащаме самочувствието на детето.
Добрата майка не прави голяма работа, когато малкото й момиченце носи няколко излишни килограма. Това си помисли Ребека Лоусън, когато за първи път забеляза, че дъщеря й Грейс, тогава почти 3-годишна, изглежда е малко по-тежка и доста по-гладна от повечето си връстници в предучилищна възраст. "Грейс винаги е била някъде в горния край на класациите за тегло," ? тя си спомня. "Но порциите излизаха извън контрол. Вместо да изяде само няколко моркови, тя щеше да изяде цялата торба - и контейнер с хумус също." ? Бивша танцьорка, която добре знаеше как затварянето на образ на тялото може да доведе до нарушено хранене, Лоусън не се намеси - докато Грейс не посети 3-годишното си посещение. Педиатърът провери ИТМ на Грейс (индекс на телесна маса, който показва колко тежко е детето спрямо височината му) и разкри, че тя е била около 80-ия процентил, само пет точки срамежлива от „наднорменото тегло“ ? според таблиците на растежа. "Лекарят каза, че тя е от онези гранични деца, които могат или да останат с високо, но нормално тегло, или да преминат в проблем с теглото," ? казва Лоусън.
Педиатърът предпочете да се опита да отстрани потенциален проблем с теглото рано. За тази майка от Бостън просто имаше смисъл. Никога не споменавайки думата тегло, Лоусън започна да предприема фини стъпки, за да помогне на Грейс да бъде по-здрава. Тя разговаря с дъщеря си за разпознаването на нейните гладни сигнали - и да спре да яде, преди да получи онзи неудобен, „пукнат корем“ ? усещане. След това, след като разбра, че часовете по танци и гимнастика на Грейс включваха повече седене, отколкото занимание, което поглъща сърцето, тя започна да насърчава Грейс - както и по-малкия й син и съпругът й - да се присъединят към нея във футболни игри в задния двор, походи през уикенда и разходки с колело. Днес Лоусън е доволна от по-здравословните навици на семейството си. Но тя се двоуми да каже на твърде много други родители какво ги е вдъхновило (всъщност тя поиска да използваме псевдоними за тази статия). "На партита родителите автоматично дават на Грейс второ парче торта, когато тя го поиска. Те ще кажат:" Тя е нарастващо момиче. Хранете я! " Вие не искате да бъдете фанатичната майка, но да имате дете, което е на ръба на проблем с теглото, но не е очевидно затлъстело, е нещо като самотно място. "?
Всъщност в публичния разговор за кризата със затлъстяването не се чува много за деца, които са просто малко пълниви. Докладите в медиите и политическите кампании се фокусират върху децата с клинично затлъстяване (с ИТМ над 95-ия процентил) и в малко по-малка степен с наднормено тегло (при или над 85-ия процентил). Всяка година усилията да се помогне на тези деца - чрез програми за поведенческа интервенция, лекарства и лечения за здравословни проблеми, свързани с теглото - струват на САЩ около 14 милиарда долара. Но възвръщаемостта от тази инвестиция е оскъдна. Докато детското затлъстяване напоследък се е понижило в определени подгрупи, като например предучилищни деца с ниски доходи, то като цяло остава упорито високо. За да окажем истинско въздействие, казват много експерти, трябва да се съсредоточим върху деца като Грейс, често наричани в изследователските кръгове като „високонормални“ ? ИТМ. Тези деца може да не изглеждат притеснително тежки, но са изложени на риск да станат такива. Деца на възраст 41/2 и под, които имат ИТМ между 75-ия и 85-ия персентил, са шест пъти по-склонни да наднормено тегло или затлъстяване до 12-годишна възраст, отколкото децата с ИТМ в 50-ия персентил или по-ниско, според проучване на Националния институт на детското здраве и човешкото развитие.
Той не е тежък. или е Той?
Може да е сложно да се направи разлика между дете, което е изложено на риск от затлъстяване, и дете, което е с естествена кост или мускулатура. Проучванията показват, че ние сме лоши съдии по отношение на теглото на собственото ни дете, дори когато проблемът изглежда очевиден. В скорошно проучване, публикувано в Детско затлъстяване, изследователите установиха, че повече от 96 процента от родителите на деца в предучилищна възраст с наднормено тегло и 78 процента от родителите на деца със затлъстяване смятат, че детето им е "правилното" ? размер. Напишете го до промяна на възприятията. Има по-тежки хора във всички сфери на живота и много неща от дрехи до седалки на стадиона стават по-просторни, за да ги настанят. „Наднорменото тегло стана толкова често, че има тенденция родителите да гледат на децата с наднормено тегло като на„ нормални “, ? казва д-р Лудвиг. „Толкова много родители отстъпват значителни проблеми - за тях е още по-трудно да признаят развиващите се.“ ?
Въведете вашия педиатър. В най-новите си препоръки AAP призовава педиатрите да изчисляват и начертават ИТМ при деца всяка година от 2-годишна възраст нататък и да съветват семейства на деца с наднормено тегло или в риск. Въпреки че високият ИТМ сам по себе си не означава непременно опасност за здравето - някои високи, замускулени деца могат здраво да се движат с висок процентил - това е важен и лесен за получаване инструмент за скрининг. "Педиатрите трябва да гледат не само ИТМ, но и други фактори," ? казва Стивън Понт, MD, M.P.H., медицински директор на Тексаския център за профилактика и лечение на детското затлъстяване в Детския медицински център на Dell в Централен Тексас, в Остин. "Ако едно дете бързо пресича процентили на ИТМ, това може да означава, че е променило своите практики на хранене или физическа активност. Наличието на родители със затлъстяване, прекомерно време на екрана, нарушен сън и нисък доход на домакинството също увеличава риска от затлъстяване." ? И все пак последните данни показват, че по-малко от половината педиатри редовно изготвят ИТМ на детето, камо ли да съветват родителите относно рисковите фактори.
Някои педиатри не са добре обучени за затлъстяване или смятат, че нямат време на кратка среща да обсъдят теглото, казва д-р Лудвиг. Освен това теглото остава изключително трогателна тема. Когато майките на родителските табла съобщават, че им е казано от педиатър, че ИТМ на детето им е твърде високо, „Намерете нов лекар!“ ? е често срещана реплика. Един от най-противоречивите въпроси в образованието в момента е скринингът на ИТМ в училище, който много държави приеха, за да предупреждават семейства, които може да не посещават редовно педиатър. Това, което започна като добронамерена инициатива, се превърна в гръмоотвод за критика. Основното оплакване на родителите е как резултатите, често наричани „Фитнесграми“, ? са залепени в детските раници, а не по пощата. "Всяко тяло е красиво,"? гласи една онлайн петиция до Министерството на образованието на САЩ за спиране на проверките на теглото в училищата. „На учениците не трябва да се казва, че трябва да изглеждате като„ това “, или не успявате.“ ?
Никога не е твърде рано
В идеалния случай, казват лекарите, трябва да предприемаме стъпки за предотвратяване на проблемите с теглото, преди децата да могат да четат и да реагират на фитнесграма. Всъщност последните изследвания показват, че най-ранните интервенции могат да имат най-голямо въздействие. Заедно с настояването за редовни проверки на ИТМ чрез педиатър на вашето дете, можете да следвате тези съвети, за да помогнете за намаляване на риска на вашето дете на всяка възраст.
БЕБЕТА
Много лекари смятат, че профилактиката на затлъстяването започва още в утробата. Жените с наднормено тегло са по-склонни да имат по-големи от нормалните бебета и тези бебета са изложени на висок риск да пораснат със затлъстяване. "Изглежда, че някаква степен на генетично програмиране може да настрои детето за затлъстяване," ? казва д-р Понт. Доклад миналата година от Медицинския факултет на Университета в Колорадо разкри, че стволовите клетки в дарени пъпни връзки от бебета на затлъстели майки, които са били култивирани в лаборатория, са по-склонни да натрупват мазнини, отколкото клетките от бебета с майки с нормално тегло. За щастие има неща, които по-големите майки могат да направят, за да защитят бебетата си. Австралийско проучване от 2014 г. показва, че жените с наднормено тегло или затлъстяване, които вярно са спазвали програма за хранене и упражнения по време на бременност, са по-малко склонни да имат големи деца. Кърмените бебета са склонни да имат по-здраво тегло, докато растат. Независимо дали предлагате гърди или адаптирано мляко, противопоставете се на насилственото хранене. "Важно е, особено през тази епоха на разсейване, да се настройваме на нашите бебета и да наблюдаваме техните сигнали," ? казва Лара Фийлд, R.D., основател на FEED, частна практика за консултации по хранене в Чикаго. „Когато се обърнат и изглеждат по-малко ангажирани с яденето, те са готови.“ ?
Помислете дали да не сервирате нискомаслено мляко или вода вместо сок. Плодовият сок съставлява средно 44 процента от приема на напитки в предучилищна възраст, въпреки че педиатрите препоръчват децата под 6 години да пият не повече от 4 до 6 унции на ден. За да направи водата по-привлекателна, Ребека Лоусън добавя клонки мента и я поднася в стъклена кана. Тя също така показва нарязани плодове и зеленчуци на доста бял поднос - това помага да се конкурира с ярко оцветени, натоварени с характер пакетирани закуски. „Когато отделям време за приготвяне на здравословни лакомства по забавен начин, децата ми винаги се интересуват повече от тях“, ? тя казва. Преди всичко следвайте здравословните навици, които насърчавате у детето си. "Това е възраст, в която децата абсолютно търсят знаци за мама и татко," ? казва д-р Саба Хан, медицински директор на Програмата за здравословно тегло в Детска болница във Филаделфия. "Ако пиете кутии със сода за диети и настоявате детето си да пие чешмяна вода, това няма да се получи добре. В идеалния случай всеки член на семейството трябва да спазва едни и същи правила за хранене, независимо от техния размер - и цялото семейство ще го направи бъдете по-здрави за това. "?
ПО-ГОЛЯМИ ДЕЦА
По-големите деца, които са изложени на риск или вече имат проблем с теглото, могат да се научат да практикуват по-добри навици. "Винаги казвам на пациентите си, че никога не е твърде рано, нито е късно да се направи здравословна промяна," ? казва д-р Понт. (Същото важи и за родителите, които може да искат да работят за по-здравословно тегло заедно с детето си: „Виждал съм възрастни да приемат относително малко по-интелигентни решения и да губят значително количество тегло и да го пазят“, добавя д-р Лудвиг. ) Две големи недиетични промени, които могат да помогнат за защитата на по-големите деца: набиране на обратно на екрана и увеличаване на времето за сън. Например е добре документирано, че с увеличаването на гледането на телевизия нараства и теглото, и това е особено вярно за децата, които имат телевизор в спалнята си. И по-нови изследвания показват, че твърде малко сън може да доведе до твърде много килограми; продължителността на съня влияе на хормоните, които регулират глада и може също да направи децата твърде уморени, за да бъдат активни през деня.
Независимо дали детето ви е с наднормено тегло, затлъстяване или е изложено на риск да стане такова, от ключово значение е да се намери баланс между насърчаване на по-здравословни навици и да не го тревожите за размера си. Ерика, майка от Финикс, която има 8-годишен син с ИТМ, който варира между 70-ия и 90-ия процентил, се е погрижила да предлага само мляко или вода и е установила „десертни нощи“ ? вместо да храни децата си с лакомства всеки ден. Когато обаче синът й се прибра от училище, притеснен, че е „по-дебел от приятелите си“, ? Ерика се фокусира върху положителното. "Казах му, че най-важното е, че той има здравословни навици, няма алергии, рядко е болен и е в състояние да е в крак с никого на детската площадка и да плува в басейна с часове," ? тя казва. „Искам той да знае, че виждам цялото му аз и че искам цялото му аз да е щастливо и здраво.“ ?
Грейс Лоусън, сега 7-годишна, е около 75-ия процентил ИТМ, което е здравословно число за нейния тип тяло. Тя все още обича храната, но има малко по-различни отношения с нея, откакто майка й започна да говори още по време на Grace's Pre-K, за факта, че храната е гориво. „Винаги съм й казвал:„ Трябва ви точно точното количество добра храна, за да се движите добре, точно като кола “, ? казва Лоусън. "Сега тя е по-наясно с това, което яде, от другите деца на нейната възраст. Отне малко усилена работа в началото, но тя се учи как да направи своя собствен добър избор." ?