Нормалната бременност е свързана с намалена инсулинова чувствителност, компенсаторно увеличаване на секрецията на инсулин и малки промени в циркулиращите хранителни вещества. Гестационен захарен диабет (GDM) възниква, когато секрецията на инсулин е недостатъчна, за да компенсира инсулиновата резистентност на бременността. По време на късна бременност жените с GDM са склонни да бъдат по-устойчиви на инсулин, отколкото жените със затлъстяване с нормален глюкозен толеранс (1). Малко се знае за ефектите от наддаването на тегло през третия триместър в сравнение с липсата на наддаване или отслабване като лечение на GDM. Целта на нашето проучване беше да се определи ефектът от медицинската хранителна терапия (MNT) върху инсулиновата чувствителност (Si), глюкозната ефективност (Sg), глюкозния толеранс (Kg) и острия инсулинов отговор на интравенозна глюкоза (AIRg) при жени с GDM във връзка с натрупано или загубено тегло по време на лечението.

захарен

Общо на 20 жени с GDM е предписан MNT (40% въглехидрати, 40% мазнини и 20% протеин) (2), за да се постигне евгликемия. Калорийните изисквания се основават на настоящото тегло на бременната. Жените извършват самоконтрол на кръвната захар на гладно и 1 час след хранене и посещават клиниката седмично.

Често вземани проби интравенозни тестове за глюкозен толеранс оценяват функцията на β-клетките и използването на глюкоза, зависима от инсулин и глюкоза. Често вземаните проби интравенозни тестове за толерантност към глюкоза се провеждат в началото на лечението и 6 седмици по-късно. Kg (%/min), Si (min −1 на μU/ml × 10 −4), Sg (min −1 × 1000) и AIRg (μU/ml × min) са изчислени с помощта на компютърната програма MINMOD (3) . Четиринадесет жени са лекувани успешно с MNT. След 6 седмици промените спрямо изходното ниво бяха значителни и се увеличиха за теглото, Sg, Kg и AIRg (тегло 78,7 ± 17,7 до 80,1 ± 16,5 kg, P = 0,05; Sg 0,019 ± 0,006 до 0,027 ± 0,006 мин -1 × 1000, P = 0,003; Kg 1,54 ± 0,37 до 2,29 ± 0,50%/мин, P Buchanan TA, Xiang A, Kjos SL, Lee WP, Trigo E, Nader I, Bergner A, Palmer JP, Peters RK: Гестационен диабет: предродилни характеристики, които предсказват непоносимост към глюкоза след раждането и тип 2 при латиноамерикански жени. Диабет 47: 1302 –1310, 1998