Резюме

Целите на това ретроспективно проучване бяха да се оцени разпространението на утайката на жлъчния мехур (GBS) в популация котки, представени за коремна ехография в болница за обучение, и да се определи връзката му с повишена серумна аланин аминотрансфераза (ALT), алкална фосфатаза (ALP), и общ билирубин (TB). Утайката на жлъчния мехур е открита при 152 (14%) от котките, подложени на ултразвук на корема между 2004 и 2008 г. Тази популация е сравнена с контролна група от 32 котки без GBS. Средните стойности на аланин аминотрансферазата, ALP и TB са значително по-високи при котки с GBS, отколкото при контролите (P ≤ 0,0005), а шансовете за повишени стойности при котки с GBS са 4,2 [95% доверителен интервал (CI): 1,6 до 11,0], 9,5 (95% CI: 2,2 до 41,7) и 4,1 (95% CI: 1,5 до 11,5), съответно (P ≤ 0,007). В заключение GBS е необичайна ехографска находка при котки, която предсказва повишаване на чернодробните ензими и туберкулоза. Необходими са повече проучвания за установяване на потенциални връзки между GBS и хепатобилиарна болест при котките.

Продължи

(Traduit par Isabelle Vallières)

Въведение

Утайката на жлъчния мехур (GBS) се определя като утаени частици, диспергирани във вискозна течна фаза в жлъчката (1). От време на време се идентифицира при котки по време на коремни ултразвукови изследвания и се появява сонографски като подвижно ехо с променлива амплитуда, без акустично засенчване, което има тенденция да се натрупва в зависимата част на жлъчния мехур (2) (Фигура 1). При хората GBS се състои от кристали на холестерол монохидрат или гранули от калциев билирубинат и други калциеви соли, вградени в слуз в различни пропорции (3). Докато подобни компоненти, както и липидните капчици могат да допринесат за GBS при кучета и котки (4), точният му състав остава неизвестен при малките животни.

утайката

Сагитални ултразвукови изображения на черния дроб и жлъчния мехур (GB) на 2 котки без (A) и с (B) жлъчна утайка. (А) Нормалният GB изглежда като структура с форма на капка, с анехогенна жлъчка, заобиколена от тънка, лошо визуализирана стена. (B) Котка с GB утайка (бяла стрелка). Утайките изглеждат като умерено хиперехогенни, не засенчващи утайки в зависимата част на GB. При тази котка стената на GB е свръхехогенна и леко удебелена, вероятно резултат от холецистит.

При хората GBS е рядък при здравата възрастна популация и нечест при пациенти със стомашно-чревни разстройства, със съответно разпространение от 0,0% до 1,7% (5–7) и 5,1% (8). Обратно, при кучета GBS представлява честа находка с преобладаване от 53% сред здравата популация (9).

Много доклади в хуманната медицина показват, че GBS може да бъде причинно-следствено свързан с различни заболявания като жлъчни колики, безразличен холецистит и остър панкреатит (1,10–12). Предполага се, че GBS представлява ранен стадий на холелитиаза (13,14); обаче при кучета GBS не се свързва значително с хепатобилиарна болест (9).

При котки се съобщава за GBS с различни чернодробни заболявания, особено тези, засягащи жлъчните пътища (15,16). Също така се предполага, че GBS може да бъде по-значим или по-вероятно свързан със заболяване при котки, отколкото при кучета (17–19). Въпреки това, разпространението на GBS при котките и неговото клинично значение не са специално изследвани.

В медицината за малки животни серумната биохимия обикновено се използва за скрининг за наличие на хепатобилиарно заболяване, по-специално с измерване на серумните чернодробни ензими [алкална фосфатиза (ALP) и аланин аминотрансфераза (ALT)], билирубинемия и билирубинурия. Всъщност, последователно повишаване на серумната концентрация на чернодробните ензими и билирубин се случва след увреждане на хепатобилиарната жлеза (20). Освен това моделът на аномалии в чернодробните ензими по отношение на сигнала, анамнезата, физикалния преглед и общата концентрация на билирубин в серума може да показва хепатобилиарно разстройство (21).

Целите на това проучване бяха да се определи разпространението на GBS в популацията на котки, представени за коремна ехография, да се опишат клиничните признаци и лабораторни находки при тези котки и да се сравнят серумните чернодробни ензими и билирубинемия при котки със и без GBS. Ние предположихме, че серумните чернодробни параметри са значително увеличени при котки с GBS.

Материали и методи

Второ търсене беше проведено в същата болнична популация през същия период от време, за да се идентифицират на случаен принцип 32 котки, при които GBS не е регистриран в ехографския доклад и в които се измерват серумните ALT, ALP и TB в лабораторията FMVUM в рамките на 1 седмица на ултразвукова оценка. Анализ на мощността разкри, че такъв брой субекти би бил достатъчен, за да разкрие значителни разлики на ниво 0,05 80% от случаите между двете групи. Ултразвуковите изображения, получени при тези котки, бяха прегледани и считани за отрицателни за GBS, само ако GB могат да бъдат добре визуализирани и изглеждат напълно беззвучни върху записаните изображения.

маса 1

Сигнал за котки със и без утайка на жлъчния мехур