Наличието на диабет заедно с улцерозен колит може да усложни лечението и на двамата. Ето как да управлявате.

диабетното

Да живееш с две хронични заболявания като диабет и улцерозен колит, вид възпалително заболяване на червата (IBD), не е лесно. Всеки от тях изисква лечение, което понякога може да е в противоречие помежду си.

Ето защо е от съществено значение да се намерят стратегии за управление на двете условия.

При диабет тип 1 или тип 2 имате високи нива на глюкоза в кръвта поради неспособността на организма ви да произвежда или използва правилно хормона инсулин. Язвеният колит идва от възпаление на клетките, покриващи дебелото черво и/или ректума.

Но лекарства като стероиди, които се използват за лечение на симптоми на улцерозен колит, като диария, болки в стомаха и възпаление, могат да повишат нивата на кръвната захар.

Стероидите също могат да накарат хората, които не са склонни към повишена кръвна захар, да развият диабет, според проучване от юли 2015 г., публикувано в World Journal of Diabetes.

Ако имате диабет и приемате стероиди за улцерозен колит, комбинацията в крайна сметка може да увеличи риска от по-сериозни усложнения, като сърдечни заболявания, увреждане на нервите и загуба на зрението.

Когато приемате стероиди за симптоми на улцерозен колит, експерти като Sacha Uelmen, RDN, CDE, директор по хранене в Американската диабетна асоциация, препоръчват използването на инсулин, за да поддържате нивата на кръвната си захар под контрол.

„Работете с ендокринолог, за да разберете колко инсулин е необходим и внимателно следете кръвната си захар“, казва тя. "След като овладеете пристъпа, вашият лекар вероятно ще намали инсулина, точно както гастроентерологът ще намали стероидите."

В зависимост от вашата ситуация, ендокринологът или вашият доставчик на първична помощ могат да използват перорални лекарства, като метформин, вместо инсулин.

Как лекарствата за диабет влияят на улцерозен колит

За хора с улцерозен колит лекарствата за диабет, като метформин, понякога могат да причинят неприятни странични ефекти, като повече изпражнения, диария, гадене и коремна болка - симптоми, подобни на улцерозен колит.

Освен това, храненето с високо съдържание на фибри, което често се препоръчва за хора с диабет, може да предизвика поява на колит.

Когато това се случи, д-р Уелмен предлага да се съсредоточи първо върху лечението на пристъпа.

„Язвеният колит е по-важен за лечение от диабета, тъй като симптомите са във временна фаза“, казва тя. „След като успеете да успокоите ракетата, можете да се върнете към приема на повече фибри.“

Но не забравяйте да следвате препоръките на Вашия лекар относно кое състояние да се лекува първо.

И двете условия могат да се влияят взаимно на клетъчно ниво

Все още остава неясно дали едното състояние ви прави по-склонни към получаването на другото. Но има доказателства, които предполагат, че диабет тип 1 и улцерозен колит имат подобни генетични характеристики.

Изследване от април 2014 г., публикувано в World Journal of Gastroenterology, установява, че и при двете заболявания генетичните фактори и факторите на околната среда допринасят за неконтролирана имунна функция - когато имунната система погрешно атакува това, което смята, че са чужди "нашественици", и инициира възпалителна реакция тялото.

Този механизъм в крайна сметка влияе върху начина, по който тялото произвежда инсулин (чрез атака на бета клетките в панкреаса, които произвеждат инсулин), или защитава лигавицата на червата.

Изследователите също установяват, че и двете заболявания имат подобни усложнения, включително увреждане на нервите, венозна тромбоза, която се появява, когато кръвен съсирек се образува дълбоко във вената, и загуба на костна тъкан.

„Изследванията през последните 10 години трансформират генетичните знания за тези заболявания“, каза д-р Хакон Хаконарсън, директор на Центъра за приложна геномика на Детската болница във Филаделфия.

„Целта сега е да се разработят нови терапии, които се фокусират върху основните генетични причини и специфични мутации, открити при определени индивиди“, казва д-р Хаконарсън, „така че не е нужно да използваме терапии като стероиди [при колит], които лекуват само симптоми. "

Но подобни лечения вероятно са на години далеч от излизането на пазара.

Стратегии за управление на вашите две условия

Междувременно приемането на предписани лекарства и избягването на някои храни, които влошават симптомите на улцерозен колит, са най-добрият начин на действие, казват експертите. Ето някои други начини, по които можете да лекувате и управлявате както диабет, така и колит:

  • Яжте по-малки ястия.
  • Ограничете приема на храни с разтворими фибри и избягвайте мазни или пържени храни.
  • Работете с Вашия лекар, за да намерите лекарства, различни от стероиди, които няма да повлияят на нивата на кръвната Ви захар. Примерите включват сулфасалазин или имуносупресори като Prograf (такролимус), или Imuran (азатиоприн), или биопрепарати като Remicade (инфликсимаб) или Humira (адалимумаб).
  • Ако имате диабет тип 2, помислете за перорални лекарства, които стимулират отделянето на инсулин или повишават инсулиновото действие, като сулфонилурейни продукти като Glipizide или GLP-1 агонисти като Byetta, всички от които имат най-малко странични ефекти. Метформин също е ефективен и често се използва. Той се предлага в удължена версия, която може да намали риска от странични ефекти.
  • Получавам подкрепа. „Работете с екип, заедно с диетолог, който може да ви помогне да се справите с всички усложнения, които могат да възникнат“, казва Уелман.
  • Поддържайте контрола на кръвната захар, защото това намалява честотата и тежестта на усложненията. Може да се наложи самостоятелно инжектиране на инсулин и изследване на кръвната захар с пръст.

Допълнително докладване от Линда Трасибул