С д-р Алисън Трибъл, д-р Гилермо Перес Перес и д-р Дж. Майкъл Гонзалес-Кампой

употреба

Има сериозни причини да приемате антибиотик: бронхит, инфекции на синусите и ушни инфекции. И все пак, многократното излагане на антибиотици може да доведе до антибиотична резистентност, 1 което несъмнено вече знаете.

Може да има и друга причина за безпокойство, особено по време на бременност и в кърмаческа възраст. Ново изследване предполага, че бебетата, които изпитват многократна експозиция на антибиотици, могат да бъдат изложени на повишен риск от наднормено тегло по време на детството и дори по-късно в живота. 2,3

Може ли разчитането на антибиотици да допринася за затлъстяването?

Констатации от няколко наскоро публикувани проучвания могат да ви помогнат да ви информираме за този продължаващ дебат.

В първото проучване екип от изследователи в Нова Зеландия изследва медицинските досиета на повече от 132 000 майки и над 151 000 деца от 2008-2011 г., за да регистрира честотата на употребата им на антибиотици по време на бременност и/или в ранна детска възраст (нагоре на възраст 2 години). След това те погледнаха кои деца са имали затлъстяване на възраст 4 години. 2

Ето какво откриха те - Сред жените, приемащи антибиотици по време на бременност, както и когато тези бебета са получавали антибиотици през ранното детство, е имало забележимо, свързано с повишен шанс за затлъстяване на възраст 4 години при тези с най-голяма експозиция. 2

И все пак, когато изследователите анализираха братя и сестри в сравнение с близнаци, същият този модел не беше толкова ясен, което накара изследователите да стигнат до заключението, че „антибиотиците е малко вероятно да допринесат в голяма степен за затлъстяването в детска възраст.“ 2

Не толкова бързо, според изследователите от второ проучване, проведено също в Нова Зеландия, разглеждащо възможната връзка между употребата на антибиотици и наддаването на тегло. 3 Тези изследователи съобщават, че децата, които са били изложени на антибиотици през първата си година от живота, са имали малко по-висок резултат BMI за възрастта, отколкото тези, които не са били лекувани с никакви антибиотици до първата си година от живота.

В поредното проучване, ръководено от д-р Алисън Трибъл, специалист по детски инфекциозни болести и асистент по педиатрия в Университета на Мичиган в Ан Арбър, фокусът беше върху предписването на антибиотици в болниците.

Нейният екип направи оценка на досиетата на близо 12 000 млади пациенти, пристигнали от 32 различни детски болници в САЩ.

Тук изследователите установяват, че около 1 на 3 деца, които са приети в болницата, са получили антибиотик и около 25% от тях не са получили подходящото лечение, което означава, че са получили лекарство за лекуваното състояние или са получили грешната доза. 4

Трябва ли да приемаме антибиотика (или да го даваме на нашите деца) или не?

Въпреки че констатациите от трите проучвания не съвпадат, експертите, които издадоха статия, обсъждаща тази загадка, гледат на нея по този начин - това, което знаем за потенциалната роля на антибиотиците, влияещи върху телесното тегло, е както следва: „макар нито да е необходимо, нито достатъчно като причина "за детското затлъстяване, честотата на употребата на антибиотици не може да бъде пренебрегната. 5

Те добавят, че тъй като антибиотиците изглежда предизвикват промени в бактериалния състав на стомаха (известен също като микробиом на червата), което е положително свързано с наддаване на тегло и метаболизъм, е важно да се разгледа въпросът с антибиотиците. Все още обаче остават много въпроси за това дали и как антибиотиците могат да повлияят на наддаването на тегло.

Д-р Azad и д-р Owara, в писмената си статия, се чудят дали употребата на антибиотици е пряка причина за затлъстяване поне при някои хора и дали може да има конкретен момент (възраст, нарушено здраве) или вид антибиотично лекарство, което може да бъде по-отговорен за насърчаването на този неблагоприятен ефект. 5

Причината за наднорменото тегло и затлъстяването е многофакторна

Експертите подчертават важността да се признае, че телата ни са повлияни от много съображения, свързани с околната среда, както бактериите ни в червата са засегнати от много фактори в допълнение към генетиката ни, така че няма нито една причина или причина за затлъстяването.

„Само антибиотиците не са отговорни за настоящото огнище на затлъстяване“, казва д-р Гилермо И. Перес Перес, изследовател в Нюйоркския университет Langone Medical Center, за EndocrineWeb.

„Смятам, че настоящите познания все още са неясни, свързани с употребата на антибиотици [и всякакъв свързан риск от затлъстяване]“, казва д-р Перес Перес.

Д-р Трибъл се съгласява, но с предпазлив глас: „Изглежда правдоподобно“, че честото или многократно използване на антибиотици може да увеличи потенциала за развитие на затлъстяване, казва тя. "Но действителната връзка все още е малко мътна", но е справедливо да се каже, че "Това е доста скромен ефект с всяка доза антибиотик - ако има такъв."

За хората, които трябва да потърсят лечение в болница, изследването посочва необходимостта да сте сигурни, че вашият здравен екип следва това, което е известно като програма за управление на антибиотици, които са национални насоки, които уреждат най-добрите практики за предписване на антибиотици в медицински заведения. 6

Както често се случва, изследването е довело до смесени и донякъде противоречиви констатации. 2,3 "Някои [проучвания] показаха ясна връзка, други съмнителна [една]", казва д-р Трибъл.

Въпреки липсата на консенсус относно това дали приемът на антибиотици може да повлияе на бъдещото състояние на теглото, тези проучвания са все още ценни, казва J. Michael Gonzalez-Campoy, д-р, FACE, медицински директор и главен изпълнителен директор на Центъра за затлъстяване, метаболизъм в Минесота и ендокринология, в Игън, Минесота. Той направи преглед на последните проучвания за EndocrineWeb, тъй като не участва в изследването.

Тези нови проучвания са от полза, каза той, защото „добавят към сегашното ни разбиране за сложността на затлъстяването като хронично заболяване, което е генетично основано, но се влияе от околната среда“.

По-специално, родителите могат да се възползват от това да научат повече за това, което сега знаем за връзката между излагането на антибиотици и затлъстяването, и да се вслушат в съветите на експертите какво да попитате вашите доставчици на здравни услуги, когато обмислят необходимостта от антибиотик.

Също така е справедливо да се каже, че обръщането на внимание на избора на храна и насърчаването на ежедневната активност са още по-важни при повишаване на притесненията относно бъдещото наднормено тегло.

Съвети по време на бременност и за родители на малки деца

Докато някои изследователи смятат, че трябва да действаме въз основа на възможността за връзка между антибиотиците и затлъстяването, д-р Трибъл казва, че би било погрешно да се предполага, че трябва да избягват антибиотици за себе си и бебетата си от опасения, че това води до наднормено тегло.

Антибиотиците често са необходими и са необходими само за пет до десет дни, кратък курс за успешно лечение на бактериална инфекция.

Засега обаче, д-р Перес Перес каза, че изследването е „друга причина да се избягват антибиотици за деца, освен ако те не са критични.“ И, напомня той на родителите, не пренебрегвайте важността на здравословната диета и ежедневните упражнения, за да се запази теглото на децата на здравословно ниво.

Междувременно, ако лекарят на вашето дете предпише антибиотик, д-р Трибъл предложи да зададете редица въпроси:

  • Необходим ли е антибиотикът или антибиотиците?
  • Защо е или те се използват?
  • Откъде знаете, че това е правилният антибиотик за това заболяване (т.е. правилната честота, доза)?

Въпреки програмите, създадени за наблюдение на употребата на антибиотици в болницата, все още се случва прекомерно предписване, каза д-р Трибъл. А прекалената употреба също се случва още по-често в лекарския кабинет. Обаждали ли сте се някога на Вашия лекар, защото страдате от настинка, която няма да спре или ужасно налягане в синусите, за да настоявате, че имате нужда от антибиотик? Или се обадете на педиатър, за да кажете, че детето ви не може да заспи, защото дни наред го е боляло ухото?

Вместо това е важно да зададете достатъчно въпроси, когато ви кажат, че имате нужда от антибиотик. По този начин, когато лекарят напише рецепта, „тъй като детето ви наистина се нуждае от антибиотика, всичко е наред“, казва д-р Трибъл. Но тя подчертава необходимостта да се изрази загриженост относно това дали антибиотикът е от съществено значение или има други възможности за обмисляне.

Що се отнася до родителите на по-големи деца, които може да се борят с теглото си и да се притесняват дали са дали на децата си антибиотици. „Не мисля, че родителят трябва да се чувства виновен“, казва д-р Трибъл. Учим се, докато вървим.

Съвети относно употребата на антибиотици от CDC

Експерти от федералните центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC) ви призовават да го направите Бъдете наясно с антибиотиците."

С това те имат предвид да използват подходящо и разумно антибиотици.

Докато предписанията за антибиотик се отпускат при необходимост индивидуално, CDC изброява често срещани състояния, които отговарят на това лечение: когато общата причина са бактериите (които антибиотиците могат да помогнат) или вирусите (при които антибиотиците не работят).

Честите заболявания, причинени от бактерии, включват: стрептокок в гърлото, тежка кашлица и инфекции на пикочните пътища, докато обикновената настинка, възпалено гърло и грип обикновено се причиняват от вирус, в който случай най-доброто лечение е времето да оставите система се бори с вируса и в крайна сметка го победи.

Има, разбира се, някои "сиви" области. Понякога заболяването може да започне с вирус и след това, защото сте податливи, получавате и бактериална инфекция. Например, инфекция на синусите може да бъде причинена от бактерии или вирус, както и инфекцията на средното ухо, така CDC казва, че тези състояния се считат "може би" за антибиотици с такъв тип диагноза.

Има едно изключение - бронхит, който може да бъде причинен от бактерии или вирус, CDC препоръчва да се избягва употребата на антибиотик за лечение на това заболяване, като отбелязва, че "проучванията показват, че при иначе здрави деца и възрастни антибиотиците за бронхит няма да помогнат чувстваш се по-добре."

Какво можете да направите за деца със затлъстяване?

В преглед на рандомизирани проучвания на индивиди, които са били на възраст под 19 години в рамките на 38 проучвания, обобщените резултати показват, че метформинът предлага ефективно лечение при деца, които вече следват здравословен начин на живот. 7 Констатациите се появяват в рецензираното списание „Детско затлъстяване“.

Метформин е най-често предписваното лекарство, използвано за управление на кръвната захар при лица с диагноза диабет тип 2, както и при деца със затлъстяване, които имат диабет тип 1.

Кумулативните резултати предлагат достатъчно доказателства, че децата, които са получавали метформин, са имали значително намаляване на различни индекси на мастната маса, включително: телесно тегло, обем на талията, индекс на телесна маса и обща мастна маса. 7

Ако имате дете с наднормено тегло или затлъстяване, може би си струва да обсъдите всички действия, които бихте могли да предприемете, за да помогнете на детето си да постигне значима загуба на тегло по здравословен начин. За някои вие и педиатърът на вашето дете може да поискате да добавите метформин, за да подпомогнете ефективната загуба на тегло.

Никой от лекарите няма финансови конфликти по отношение на докладваните изследвания.