Какво представляват миомни тумори?

Фиброидите са доброкачествени (неракови) тумори или израстъци в мускулната стена на матката. Смята се, че всяка миома възниква от една клетка, която прераства в маса. Смята се, че както естрогенните, така и прогестероновите хормони (продукти на яйчниците) подпомагат растежа на миома. Някои миоми ще останат стабилни по размер в продължение на много години, докато други ще се появят внезапно и ще растат доста бързо. Дали лечението е необходимо или не зависи от размера, местоположението и скоростта на растеж на миомата. Симптомите се причиняват от размера на самите миоми (тежест или налягане в таза) или от натиск върху околните органи като пикочния мехур или дебелото черво. Много рядко, около 1 на 10 000 случая, миома може да се развие в сарком или много агресивен рак. Много миоми не предизвикват никакви симптоми и просто се отбелязват по време на рутинните годишни прегледи и цитонамазки. Други ще причинят тежки и продължителни периоди. Във все други ситуации размерът и положението на миомата може да причини болка по време на полов акт, повишени менструални спазми или намален капацитет на пикочния мехур.

миома

Има ли медицински лечения за миома?

Хормоналните лечения имат относително малък ефект върху миомата. Всъщност хапчетата за контрол на раждаемостта понякога могат да ги накарат да растат. Изключение от това изглежда съдържащата прогестерон спирала, Mirena, която намалява менструалния поток и в едно скорошно проучване е доказано, че леко свива миомата. Веднъж поставена на място, тази спирала е ефективна контрацепция в продължение на седем години. Миомите са най-вече зависими от естрогена, за да стимулират растежа им. Поради тази причина те често растат до менопаузата, след което се свиват и могат да растат отново, ако се използва хормонална заместителна терапия (ХЗТ) след менопаузата. Изключването на функцията на яйчниците чрез употребата на Lupron може да доведе до 30-60% намаляване на размера на миомата в продължение на два до три месеца, но те ще нараснат в рамките на няколко месеца след спиране на лекарството. Поради тази причина Lupron има най-добрата си роля като лекарство за свиване на миома, за да улесни планираната операция.

Какво хирургично лечение има при миома?

Матката може да бъде запазена, когато може да се премахнат миомите и да се поправи самия маточен мускул. Тази процедура се нарича миомектомия.

Миомектомия може да се извърши чрез отворен разрез или в някои случаи лапароскопски. Повечето експерти смятат, че около 9-10 сантиметра (около 4 инча) диаметър е миомата с най-голям размер, която трябва да се отстрани лапароскопски. Няколко важни точки, които трябва да запомните за миомектомията:

  • Ако има четири или по-малко миома, шансът за повторен растеж на миома през следващите 5 години след миомектомия е около 10%.
  • Ако при отстраняването им присъстват повече от четири миоми, шансът за повторно израстване след миомектомия е повече от удвоен.
  • Тестове като ултразвук и ядрено-магнитен резонанс не могат точно да преброят миомите, когато са налице повече от четири или пет.
  • Поради тази причина точният брой на наличните миоми (и следователно шансовете за повторно израстване след миомектомия) многократно не може да бъде определен, докато операцията по миомектомия не започне.
  • Адхезиите или белезите обикновено се образуват след миомектомия и могат да причинят проблеми с плодовитостта и болка.