Туберкулозните санаториуми предлагаха на пациентите чист въздух, забавления и социализация - за тези, които могат да си ги позволят.

бяха

Когато Рут Рийд се разболя, тя остави дома си, работата си като учител и съпруга си и малкия си син, за да влязат в затворено медицинско заведение. Тя е имала силно заразна болест без известно лечение и, изолирана от останалия свят, пише тя, е живяла „изключително спокойно ... полуживот“. Нейните дни на „безразличие, облечено в пижама“ бяха силно регламентиран цикъл на почивка и подхранване на ястията, наблюдавани от обучени гледачи, работещи с „ефективност с бяло покритие“. Тя се научи да намира утеха в ротационния състав на болни жени, които станаха нейни приятелки, в шкафчето й, „пълно с добри книги“, и в „хълмовете и дърветата отвъд прозореца й“.

„В тези стени съм защитена от радост - да - разсъждава тя. "Но и от болка." Туберкулозните санаториуми, както тя ги описва, й позволяват да предпазва хората, които обича, от болестта си и да управлява симптомите си, когато те станат най-тежки.

Инфраструктура за сдържане на инфекциозни заболявания някога е съществувала в Съединените щати, в ера преди появата на антибиотиците. Изолационните болници и санаториуми бяха част от десетилетия дълъг експеримент в карантинното строителство, който може да бъде повторен под някаква форма през следващите седмици и месеци.

Тъй като новият коронавирус се разпространява през Ухан, Китай, по-рано тази година китайските власти са работили за изграждането на спешни съоръжения, където пациентите могат да живеят, да получат грижи и да общуват помежду си, без риск от заразяване на повече хора. Американската медицинска система вече не включва пространства от този вид. Извършват се някои приготовления за настаняване на пациенти в заведения извън болницата или дома; например в Калифорния губернаторът Гавин Нюзъм издаде изпълнителна заповед, позволяваща на държавата да поеме хотели и медицински заведения за настаняване на пациенти с коронавирус. Но повечето от тези пространства, както отбелязва колегата Джеймс Хамблин, са „прибързано адаптирани“ и имат много ограничен капацитет.

Освен практическото предимство на осигуряването на затворени помещения за заразни хора, карантинната инфраструктура промени „хигиенните норми“, каза ми Греъм Муни, професор по история на общественото здраве в Университета Джон Хопкинс. Съществуването на изолационни болници и санаториуми, отбелязва той, създава ново очакване за граждански дълг за хората с инфекциозни заболявания. „Това не са само въпроси за болестите, те са и въпроси относно социалната отговорност и гражданството и защитата на вашата местна общност“, каза Муни. „Идеята, че [влизането в изолация] е нещо, което трябва да направите, и съоръженията бяха на разположение за това, означаваше, че начинът, по който хората гледат на болестите и заболяванията и какво трябва да правят при епидемични условия, е променен.“

Още истории

Слушайте: дезинформационна пощенска чанта

САЩ са преминали точката на разрушаване на болницата

Данните за пандемията се забавят

Америка се насочва към сценарий на пандемичен кошмар

Този социален натиск обаче действа само до степен, до която пациентите могат да си позволят да оставят нормалния живот зад себе си и да боледуват изолирано от общността си.

Преодолени от вълни от коремен тиф, скарлатина и грип през 18 и 19 век, градовете създават изолационни отделения в рамките на общи болници и по-късно цели изолационни болници за заразни пациенти. Отделно движение за изграждане на специализирани заведения за грижа, насочени към туберкулоза, безспорно водеща причина за смърт в САЩ и Европа през 1800-те.

Тези санаториуми са построени не само за изолиране на пациентите от общността или за лечение на болестта - медицинската общност все още не е знаела как да направи това. Те също са били предназначени да „създадат по-благоприятна среда за лечение“, казва Филип Хоупуел, професор в Калифорнийския университет в Медицинското училище в Сан Франциско и бивш президент на Американското торакално общество. В статии за Атлантическия океан през 60-те години на миналия век американските лекари обясняват мислите си за корекции на начина на живот, които биха позволили на пациентите с туберкулоза да управляват заболяването си и да подобрят условията си достатъчно, за да функционират в обществото.

H. I. Bowditch се аргументира за лечебните сили на „чист въздух и слънчева светлина“, разказвайки историята на 30-годишна жена, която той е лекувал от туберкулоза. „Наредихме тя да седне на този площад всеки ден през зимата, освен ако не беше твърде бурно“, пише той. „Успокояващите въздействия, оказвани върху нея от ежедневните слънчеви и въздушни бани, бяха толкова благодарни, че дишането й ставаше толкова по-лесно след всяко от тях, че всеки път, когато настъпи буря и попречи на прибягването до площада, инвалидът страда.“ Боудич също препоръча „добра храна и правилно храносмилане“ и предупреди да не се споделят легла или дори спални помещения с други хора - макар че в случая на поне един пациент оправда „да позволи [бракът му] да бъде сключен“ въпреки туберкулоза.

Друг лекар, този неназован, отбеляза, че редовното движение изглежда помага. „Д-р Rush - пише той, - ни информира, че е видял трима души, които са били излекувани от трудностите на военния живот през Революционната война. Самият писател съветва малко по-малко напрегнати дейности: конна езда, лов и „мускулна тренировка“, която може да се прави на закрито. Санаториумите са създадени, за да позволят на пациентите да излязат на открито, с цел да укрепят тялото си достатъчно, за да устоят на нападението на болестта. В стихотворение от 1966 г. Дейвид Чешър описва „бели легла, разположени спретнато на слънце“ и „деликатното, антисептично изстъргване на сърфа/над плажа“ във френски санаториум - идилична сцена за медицинско заведение.

Когато не са били на открито, пациентите в някои заведения са могли да слушат радио, да гледат филми или дори да присъстват на разговори на живо от гостуващи лектори. Съдържащи се в общност от колеги, болни от туберкулоза, те също могат да общуват в заведенията - функция, която сега се споделя от спешните болници в Ухан. „Приятелите ми - пише Рут Рийд за своите колеги - знаят как да улеснят дните.“

Но съоръженията не бяха курорти. Санаториумът, пише Чешир, е „място/неописуемо от несигурност“. Пациентите са живели по строги рутини, предназначени да помогнат за справяне с болестта си, докато не пораснат достатъчно добре, за да се върнат в по-широкия свят. Въпреки тази „бюрокрация и разчитане на правилата“, Уилям Гарот Браун, друг болен от туберкулоза, пише през 1914 г., „за масата от нас санаториумът е най-добрият“. Но, заяви той, „истинските санаториуми са твърде малко.“

Веднъж започнало, движението се развива бързо; между 1900 и 1925 г. броят на леглата в санаториумите в САЩ се е увеличил от приблизително 4500 на почти 675,0000. Но Муни, професорът по Джон Хопкинс, каза, „тези места никога не са обслужвали по-голямата част от случаите ... въпреки че предлагането се е увеличило много в началото на 20-ти век, никога не е било достатъчно, за да се справи с търсенето.“

И, отбелязва той, на много болни хора им липсваха парите, необходими, за да си купят влизане в съоръжения или да издържат тях и техните семейства, докато бяха там.

„За човек с ресурси и богатство беше по-въобразимо да се замисли [да влезе в санаториум], отколкото за някой, който беше бедна изхранваща работническа класа“, каза Муни. „Само почивката с месеци не беше възможна за всички.“

Въпросите за болестта и гражданския дълг, каза той, се усложняват от тежестта на другите отговорности на пациентите: работа, семейства, домове, които не могат лесно да бъдат изоставени.

Дори след като учените осъзнаха важността на ограничаването, западните държави не успяха да изградят здравна инфраструктура, която да може ефективно да се бори с инфекциозните болести от 19 и 20 век. Туберкулозата убива стотици хиляди хора, живеещи в Европа и Съединените щати през 1800-те, но с настъпването на века и започването на нов, повечето хора, заразени с болестта, продължават да живеят вкъщи и да ходят на работа.

„Мисля, че ако ще помолите хората да направят тези неща“ - да влязат в санаториуми и болници за изолация или дори да се самокарантират в домовете им за продължителни периоди от време - „ще трябва да имате социални поддържащи мрежи на място “, каза Муни. В крайна сметка, пространствата могат да съдържат болест само ако хората, които я носят, имат мотивация и средства да ги използват.