Какво представлява гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ)?

киселини

Гастроезофагеалният рефлукс е физическо състояние, при което киселината от стомаха тече назад нагоре в хранопровода. Хората могат да получат киселини, когато прекомерно количество киселинен рефлукс в хранопровода. Повечето хора ще получат киселини, ако лигавицата на хранопровода влезе в контакт с твърде много стомашен сок за твърде дълъг период от време. Този стомашен сок се състои от киселина, храносмилателни ензими и други вредни вещества. Продължителният контакт на кисел стомашен сок с лигавицата на хранопровода наранява хранопровода и създава парещ дискомфорт. Обикновено мускулна клапа в долния край на хранопровода, наречена долният езофагеален сфинктер (LES), задържа киселината в стомаха и извън хранопровода. При гастроезофагеална рефлуксна болест LES се отпуска твърде често, което позволява на стомашната киселина да рефлуксира или да изтече назад в хранопровода.

Какви са причините за киселинния рефлукс?

Киселините обикновено се причиняват от избора на начин на живот и това, което влагате в тялото си. По-специално….

  • Ядене на големи ястия или легнало веднага след хранене
  • Наднормено тегло или затлъстяване
  • Ядене на тежка храна и легнало по гръб или навеждане в кръста
  • Леки закуски близо до лягане
  • Яденето на определени храни, като цитрусови, домати, шоколад, мента, чесън, лук или пикантни или мазни храни

Какви са признаците и симптомите на рефлуксна болест?

Мнозина описват киселини като парещ дискомфорт, локализиран зад гръдната кост, която се движи нагоре към врата и гърлото. Някои дори изпитват горчивия или кисел вкус на киселината в задната част на гърлото или устата. Симптомите на парене и натиск при киселини могат да продължат няколко часа и често се влошават след ядене на храна. От време на време киселини са много чести. Въпреки това, честите киселини (два или повече пъти седмично), затруднено преглъщане или загуба на тегло могат да бъдат свързани с по-тежък проблем, известен като гастроезофагеална рефлуксна болест.

Какви са рисковите фактори за киселини?

Потенциалните рискови фактори за киселинна рефлуксна болест са тези, причинени от избора на живот и други фактори ...

  • Пиене на някои напитки, като алкохол, газирани напитки, кафе или чай
  • Пушене
  • Да сте бременна
  • Прием на аспирин, ибупрофен, някои мускулни релаксатори или лекарства за кръвно налягане

Тестове за оценка на болестта на киселинния рефлукс

Горна ендоскопия: Този тест включва преминаване на тънка гъвкава тръба през устата в хранопровода, стомаха и началото на тънките черва, за да се изследват за аномалии. Тръбата има светлина и камера на върха, а лигавицата на храносмилателния тракт се визуализира директно. Тестът се извършва с помощта на седация. Това е най-добрият тест за идентифициране на нараняване (ерозии и язви) в горната част на стомашно-чревния тракт и хранопровода на Барет.

Горна серия GI: Този тест включва пиене на течна бариева смес. Рентгенологът използва флуороскоп, за да наблюдава бария, докато пътува по хранопровода и навлиза в стомаха. Пациентът е помолен да се премести в различни позиции на рентгеновата маса, докато рентгенологът наблюдава стомашно-чревния тракт и прави рентгенови лъчи.

Езофагеална манометрия или PH на хранопровода: Езофагеалната манометрия включва преминаване на малка гъвкава тръба през носа в хранопровода и стомаха, за да се измери налягането и функцията на хранопровода. Нивото на киселина в хранопровода може да бъде измерено за период от 48 часа чрез прикрепване на капсула към лигавицата на хранопровода.

Екстра-хранопроявни прояви (EEM): ГЕРБ може да се маскира като други заболявания. Все по-често осъзнаваме, че дразненето и увреждането на хранопровода от непрекъснато присъствие на киселина може да предизвика цял набор от симптоми, различни от обикновените киселини. Ролята на киселинния рефлукс е пренебрегната като потенциален фактор при диагностицирането и лечението на пациенти с хронична кашлица, пресипналост и симптоми, подобни на астма. В някои случаи пациентите никога не са съобщавали за киселини.

Има ли превантивни стъпки или мерки за избягване на киселинен рефлукс?

За да се намали броят на стомашното съдържимо, което достига до долната част на хранопровода, трябва да се следват определени прости насоки чрез промени в начина на живот и диетата:

Яжте по-често, а не по-малко големи ястия.

Какви са потенциалните рискове, ако рефлуксна болест не се лекува?

Пептична стриктура

Това е резултат от хронично увреждане с киселина и белези на долната част на хранопровода. Пациентите се оплакват от залепване на храна в долната част на хранопровода.

Баретов хранопровод

Сериозно усложнение на хроничната ГЕРБ е хранопроводът на Барет. Лигавицата на хранопровода при пациенти с хранопровод на Барет се е променила, за да наподобява стомашната лигавица. В резултат на това пациентите могат да се оплакват от по-малко киселини с хранопровода на Барет. За съжаление, това е предраково състояние: пациентите с хранопровод на Барет имат приблизително 30-кратно повишен риск от развитие на рак на хранопровода. Тези пациенти трябва да бъдат последвани от ендоскопия.

Рак на хранопровода

Ако ГЕРБ не се лекува в продължение на много години, това може да доведе до това най-сериозно усложнение - рак на хранопровода на Барет и рак на хранопровода. При пациенти с хронична киселини често се препоръчва ендоскопия, за да се следи визуално състоянието на лигавицата на хранопровода и да се идентифицира или потвърди липсата на каквито и да било подозрителни или пред-злокачествени лезии, като хранопровода на Барет. Превантивната стратегия е лечение на киселини. Понастоящем преживяемостта при рак на хранопровода е мрачна.

Има ли възможности за лечение на киселини?

Медицинско лечение

Киселинният рефлукс има физическа причина и често не се ограничава само от тези фактори на начина на живот. Ако използвате лекарства без рецепта два или повече пъти седмично, Вашият лекар може да препоръча оценка на ГЕРБ и да предпише лекарства, които намаляват производството на киселина, повишават LES тонуса или подобряват изпразването на стомаха.

Хирургично лечение

Хирургични мерки за предотвратяване на рефлукс могат да бъдат обмислени, ако други мерки не успеят или се появят усложнения като кървене, повтаряща се стриктура или хранопровод на Барет (необичайна трансформация на клетки, облицоващи хранопровода). Хирургичната техника подобрява естествената бариера между стомаха и хранопровода, която предотвратява появата на киселинен рефлукс. Преди такова решение се препоръчва консултация както с гастроентеролог, така и с хирург. Винаги има нови лечения и възможности, които се очертават на хоризонта.