Розан Бланше

1 Катедра по селскостопански, хранителни и хранителни науки, Факултет по земеделие, науки за живота и околната среда, Университет на Алберта, Едмънтън, AB T6G 2P5, Канада

качество

Норийн Уилоуз

1 Катедра по селскостопански, хранителни и хранителни науки, Факултет по земеделие, науки за живота и околната среда, Университет на Алберта, Едмънтън, AB T6G 2P5, Канада

Сузана Джонсън

2 Okanagan Nation Alliance, West Kelowna, BC V4T 3L7, Канада

Инициативи за реинтродукция на сьомга Okanagan Nation

2 Okanagan Nation Alliance, West Kelowna, BC V4T 3L7, Канада

Малек Батал

3 Катедра по хранене, Медицински факултет, Университет в Монреал, P.O. Клетка 6128, сук. Center-ville, Монреал, QC H3C 3J7, Канада; [email protected]

4 Center de recherche en santé publique du Québec (CReSP), Монреал, QC H3C 3J7, Канада

Резюме

1. Въведение

По целия свят, включително в Канада, коренното население страда от неравенство в здравето. First Nations, Metis и Inuit, трите групи коренни народи, признати от правителството на Канада [1], са изправени пред по-голямо разпространение на затлъстяване, сърдечно-съдови заболявания, диабет, психични проблеми и артрит, по-ниска продължителност на живота и като цяло лоши здравни резултати в сравнение с хората от коренното население, живеещи в Канада [2]. Тези неравенства се коренят в неблагоприятни структурни детерминанти на здравето [2].

Въпреки значителните промени в храненето, начина на живот и околната среда, TF остава жизненоважен за много народи от Първите нации, тъй като те допринасят с важни хранителни вещества в диетата, дори когато се консумират в малки количества [3,8,12,13,14]. В допълнение, храненето с TF продължава да е важно за духовното, културното, социалното, психологическото и икономическото благосъстояние на хората от Първите нации [3,4]. Събирането на TF продължава да играе важна роля за насърчаване на физическата активност, укрепване на чувството за културна идентичност и свързване на хората към техните традиционни територии [8]. Предвид необходимото признаване на юрисдикцията на хората от Първите нации и отговорността за управлението на околната среда и благосъстоянието на земята и тези, които зависят от нея за събиране на TF, е необходимо изследване на храненето, което продължава да документира важната функция на TF за народите с FN [15 ].

В изследванията на храненето наскоро бяха разработени изчерпателни методи за оценка на качеството на диетата, в допълнение към изучаването на приема на единични хранителни вещества, за да се отрази сложността на диетата и разнообразието на хранителните качества на пазарните храни (напр. Пресен картоф срещу картофен чипс) [6,13] . Например индексът за здравословно хранене (HEI-C) оценява качеството на диетата, използвайки канадските хранителни насоки [16], а класификацията NOVA категоризира храните по степен на обработка на храните, за да определи приноса на ултрапреработените продукти ( UPP) към общия дневен хранителен енергиен прием (% E (% енергия) от UPP) [17]. И двата индекса са използвани за оценка на въздействието на качеството на диетата върху свързаните със здравето резултати в Канада [13,18]. Само няколко проучвания обаче са използвали оценки на качеството на диетите, като HEI-C и% E от UPP, за да оценят диетите на коренното население в Канада [6,13]. Необходимо е да се анализира диетата на народите от Първите нации с по-голяма специфичност, за да се разбере по-добре въздействието на пазарните храни и традиционните храни върху здравето и качеството на диетата [8].

В исторически план хората от Syilx Okanagan (наричани отсега Syilx) са били натурални рибари, ловци и събирачи [19]. Диетата им се състои предимно от дива сьомга, дивеч, плодове и растения [19,20]; обаче колонизацията, изземването на местните земи и потискащите политики и практики, заедно с урбанизацията и деградацията на местообитанията, доведоха до унищожаване на много традиционни видове храни и лоши здравни резултати на Syilx [20]. Диетата на възрастните Syilx никога не е била оценявана с помощта на единична оценка на хранителните вещества или изчерпателни мерки за качество на диетата. Целите на настоящото проучване бяха: (1) да се опише настоящото потребление на TF в първа нация в Канада, а именно сред възрастни Syilx; (2) да направи оценка на връзката между потреблението на TF и ​​здравните показатели; и (3) сравняват качеството на диетата на ядящите TF и ​​неядците, използвайки три метода: прием на хранителни вещества и адекватност на хранителните вещества, HEI-C и% E от UPP, използвайки класификацията NOVA. Това изследване е важно за нацията Syilx Okanagan Nation да се застъпва за подобрен достъп до техния TF. Разбирането на връзката между приема на TF, здравето и храненето на възрастните Syilx може да доведе до интервенции за увеличаване на TF в диетата на хората от Syilx, като суверенитет на храните и инициативи за продоволствена сигурност.

2. Материали и методи

2.1. Проучване на извадка и събиране на данни

Това проучване е компонент на проучването Okanagan Salmon and Our Health, което е съвместен проект между Ocanagan Nation Alliance, University of Alberta, Université de Montréal и Syilx. Целта на всеобхватното проучване е да документира резултатите за здравето и справедливостта на здравето на инициативите на нацията Syilx Okanagan Nation, които доведоха до повторното въвеждане на недъргава сьомга Okanagan (Oncorhynchus nerka) в река Окананаган нагоре от езерото Osoyoos. Syilx Okanagan Nation пресича 49-ия паралел, който е международната граница между Канада и САЩ. Изследването се провежда единствено в канадски общности, по-специално в региона Оканаган в Британска Колумбия, Канада. Нацията Syilx Okanagan в Канада обхваща седем общности.

Първи принципи на собственост, контрол, достъп и притежание (OCAP ®) [21], както и канадската „Декларация на политиката от три съвета: Етично поведение за изследвания, ангажиращи хората“ [22], ръководят изследването. Участващите общности, Алиансът на нацията Оканаган, Университетът на Алберта и Университетът на Монреал подписаха общностни изследователски споразумения, които осигуриха уважителни и справедливи отношения на споделяне на властта между страните. Планирани бяха учебни дейности с участието на участващите общности и Алианса на нацията Оканаган. Участващите общности и нацията притежават своите данни и участват в тълкуването на резултатите от изследванията. Данните, резултатите и докладите бяха обсъдени с членовете на общността, за да се гарантира тяхната културна приемливост, преди да бъдат широко разпространени. Всички участници предоставиха писмено информирано съгласие. Това проучване е проведено в съответствие с насоките, залегнали в Декларацията от Хелзинки. Службата за етична изследователска дейност към Университета на Алберта (Pro00067679) и Комитетът по етична изследователска дейност към Université de Montréal (16-074-CERES-D) дадоха етично одобрение за изследването.

Всички общности на Syilx бяха поканени да участват в проучването; трима се съгласиха да го направят. Събирането на данни беше проведено между февруари и август 2018 г. в тези три общности на Syilx. Във всяко от тях домакинствата бяха или всички избрани (общности с 2 (kg/m 2), а състоянието на теглото беше класифицирано според категориите на ИТМ на СЗО [24]. Участниците, които не се съгласиха да им бъдат направени антропометрични измервания, бяха поканени да докладват Нямаше статистически значима разлика между измерения и отчетения ИТМ; следователно, данните за измерения и отчетения ИТМ бяха комбинирани за настоящото проучване. Участниците бяха попитани дали някога им е било казано от доставчик на здравни грижи, че имат хипертония, диабет или сърдечно-съдови заболявания (да/не) и те докладваха за цялостното си здравословно състояние (лошо, справедливо, добро, много добро или отлично). Тези здравни показатели бяха избрани предвид високото разпространение на хроничните заболявания сред FN в Канада [2] и така че настоящото проучване да може да докладва сравними данни с канадското първонационално проучване на храните, храненето и околната среда [25].

2.3. Диетична оценка

Данните за хранителния прием бяха събрани с помощта на 24-часово диетично изземване, използвайки 3-степенен метод на многократно преминаване: бърз списък, подробно описание и преглед с оценка на размера на порциите [23], с помощта на триизмерни модели храни (Santé Квебек, Монреал, Квебек, Канада) и домакински мерки. Получава се информация за методите на готвене и търговските марки, когато е възможно. За 19% от участниците беше завършено второ изземване на диети, за да се определят обичайните приема на хранителни вещества и адекватността на хранителните вещества. Хранителните добавки бяха включени в диетичните изземвания.

Студентка по хранене в четвъртата си година от университетско обучение и регистриран диетолог въвежда храни от 24-часови диетични изземвания в ESHA Food Processor SQL версия 11.0.137 (ESHA Research, Salem, OR, USA). Диетичните изземвания бяха анализирани, като се използва хранително съдържание от канадския файл с хранителни вещества [26] и други източници (напр. Базата данни на Министерството на земеделието на САЩ). Някои нови продукти бяха добавени ръчно, като се използва информацията, предоставена от производителите. Точността на припомнянето на диети беше осигурена чрез две стъпки: (1) преглед на всички записи от координатора на проекта, който е регистриран диетолог и (2) преглед на изключения като необичайни храни и приема, които бяха ± 2 стандартни отклонения (SD ) на средствата за енергия и избрани хранителни вещества.

Софтуер за оценка на разпределението на приема (SIDE-IML; Университет на Айова, Еймс, ИА, САЩ) е използван за определяне на разпределението на обичайния прием на хранителни вещества от храни, напитки и хранителни добавки; те бяха сравнени със специфичните за възрастта и пола диетични референтни приема (DRI). Приемът на макронутриенти е сравнен с приемливите граници на разпределение на макроелементи (AMDR), които се изразяват като процент от общия прием на енергия [27]. Други хранителни вещества бяха сравнени с прогнозната средна потребност (EAR), когато такава беше налична, или адекватен прием (AI), използвайки метода на прекъсване [28]. Приемът на желязо при жени на възраст 19–50 години се оценява с помощта на вероятностния подход [28]. Приемът на натрий е сравнен с прага за намаляване на риска от хронични заболявания [29].

HEI-C е адаптация на Американския индекс за здравословно хранене, където диетата се сравнява с десет препоръки, оценяващи два аспекта на качеството на диетата: адекватност и умереност [16]. Компонентите на HEI-C отразяват основните препоръки от 2007 г. „Хранене добре с Канада“ (16,30). HEI-C не е актуализиран, за да представлява 2019 Food's Guide Guide на Канада, който има подобни препоръки за здравословно хранене. Резултатите за HEI-C варират от 0 до 100, като по-високите резултати представляват по-добро качество на диетата [16].

Класификацията NOVA категоризира храните и напитките в четири групи според естеството и степента на преработка на храни: Група 1, непреработени или минимално преработени (напр. Пресни плодове, зеленчуци, корени, бобови растения, месо, риба, несолени ядки, яйца и др. ); Група 2, кулинарни съставки (например масла, захар, сол и др.); Група 3, преработени продукти (напр. Консервирани зеленчуци, плодове или бобови растения; осолено, захаросано, консервирано или сушено месо и риба; и подсладени или осолени ядки и др.); и Група 4, ултрапреработени продукти (UPP; напр. газирани напитки, солени или сладки закуски, търговски хлябове, зърнени храни или енергийни блокчета и др.) [17]. Всички храни и напитки, отчетени в 24-часовите диетични изземвания, са класифицирани в тези четири групи и средните оценки на дела на енергията (% E) са изчислени от всяка група храни. По-високият% E, идващ от UPP, е показател за по-ниско качество на диетата [6].

Първото изземване от диетата е използвано за класифициране на участниците като ядящи TF, ако се съобщава, че е изяден поне един TF Обичайният прием на хранителни вещества и адекватността на хранителните вещества (въз основа на първите изземвания и подгрупата на лица с две изземвания), HEI-C и% E от UPP (и двете изчислени от първите изземвания) са използвани за оценка на качеството на диетата.

2.4. Статистически анализи

маса 1

Характеристики на участниците според това дали са яли поне една традиционна храна (TF), използвайки 24-часови изземвания.