Тиреоидектомия е хирургично отстраняване на цялата или част от щитовидната жлеза, която се намира в предната част на шията. Щитовидната жлеза отделя тиреоиден хормон, който контролира много критични функции на тялото.
Защо може да се нуждая от тиреоидектомия?
Тиреоидектомия може да е подходяща за хора, които имат тумор на щитовидната жлеза, възли на щитовидната жлеза или хипертиреоидизъм, което се случва, когато щитовидната жлеза произвежда твърде много тиреоиден хормон.
Хипертиреоидизмът може да бъде резултат от автоимунен проблем, твърде много йод в диетата, доброкачествен тумор в хипофизната жлеза, твърде много лекарства за щитовидната жлеза, подуване (гуша) в щитовидната жлеза или възпалителен процес.
Какви са рисковете от тиреоидектомия?
- Гласови промени, като пресипналост
- Възпалено гърло
- Кървене и кръвни съсиреци
- Адхезии или белези, които изискват друга операция
- Нараняване на хранопровода или трахеята (трахеята)
- Хипопаратиреоидизъм (твърде малко паратиреоиден хормон, което може да доведе до необичайно ниски нива на калций в кръвта)
Какво се случва по време на тиреоидектомия?
Преди процедурата
Лекарят ще назначи образни и лабораторни изследвания, включително:
Изображения на щитовидната жлеза с ултразвук, компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI)
Кръвен тест (и) за нива на хормони на щитовидната жлеза и други фактори
Изследване на гласните струни с помощта на инструмент, наречен ларингоскоп
Точно преди вашата процедура, хирургическият екип може да ви даде антибиотик, ако имате отслабена имунна система или друго състояние, което ви прави склонни към заразяване. Може да получавате лекарства за намаляване на гаденето и повръщането (антиеметици).
За хората с хипертиреоидизъм лекарят ще прилага лекарства, за да поддържа хормоните на щитовидната жлеза в баланс по време и след операцията.
Видове тиреоидектомия
Традиционна тиреоидектомия
В операционната ще бъдете в полуседнало положение, със или без наклонена брадичка назад и с опора под врата и раменете. Повечето тиреоидектомии се извършват под обща анестезия, което означава, че сте заспали и без болка по време на процедурата.
Хирургът прави малък разрез на кожата на шията възможно най-близо до естествена гънка, за да намали появата на белег. Хирургът разделя тънък мускулен слой, за да получи достъп до щитовидната жлеза, след което премахва единия или двата дяла на щитовидната жлеза, както и всички близки лимфни възли, които могат да бъдат засегнати от заболяване.
След това хирургът връща мускулите на предната част на шията в правилното им положение и ги фиксира на място. Кожата се затваря с конци или лепило.
Безизходна (трансорална) тиреоидектомия
По-нова техника включва достъп до щитовидната жлеза през устата. Тази операция не оставя видим белег, тъй като няма разрез от външната страна на шията.
Тиреоидектомия: Възстановяване и следващи стъпки
В някои случаи пациентите се връщат у дома същия ден като операцията, но някои хора нощуват в болницата. Там екипът може да наблюдава пациента и да наблюдава нивата на калций в кръвта.
Когато щитовидната жлеза се отстрани хирургично, тялото все още се нуждае от хормон на щитовидната жлеза, за да поддържа жизнените функции в баланс. Заместващата терапия на щитовидната жлеза включва прием на синтетични или естествено получени хормони на щитовидната жлеза под формата на хапчета.