Общ преглед
Тимома и тимусните карциноми са вид рак, който засяга тимуса, орган, разположен между белите дробове и е част от лимфната и имунната система. Тимусът е мястото, където Т-клетките узряват, преди да пътуват до лимфните възли по цялото тяло. Тези Т-клетки са много важни за способността на организма да се адаптира и да се бори с нови заболявания от бактерии, вируси и гъбични инфекции.
Тимусът достига пълна зрялост през пубертета. След този етап органът бавно започва да се замества от мастна тъкан с напредването на възрастта на пациента.
В миналото медицинската общност смяташе, че тимомът е способен да бъде или доброкачествен (неракови), или злокачествен (раков). Сега обаче тимомът винаги се счита за злокачествен и най-добрият начин да се определи дали състоянието ще се повтори след лечение е да се изследва дали туморите са се разпространили в други области.
Симптоми
Симптомите на тимома и тимусния карцином ще варират в зависимост от пациента в зависимост от тежестта на състоянието и дали туморът се е разпространил в други области на тялото. В ранните етапи на състоянието пациентите може изобщо да не забележат никакви симптоми. Когато са налице симптоми, те могат да включват:
- Задух
- Кашлица, която може да съдържа кръв
- Болка в гърдите
- Проблеми с преглъщането
- Загуба на апетит
- Отслабване
Ако туморът засяга главния кръвоносен съд между главата и сърцето, известен като горната куха вена, може да се развие синдром на горната куха вена. Симптомите на този синдром могат да включват:
- Подуване на лицето, шията и горната част на гърдите, понякога със синкав цвят
- Подуване на видимите вени в тази част на тялото
- Главоболие
- Усещане за замаяност или замаяност
Тимомът и тимусният карцином могат да причинят вторични състояния, които се развиват поради тумора. Тези вторични състояния често включват автоимунни нарушения, които карат организма да се самонапада, като миастения гравис, аплазия на червените кръвни клетки, хипогамаглобулинемия и други автоимунни заболявания. Симптомите на тези автоимунни нарушения също могат да присъстват.
Причини и рискови фактори
В САЩ тимомът се диагностицира най-често в азиатските и тихоокеанските островни общности. Рискът от развитие на това състояние се увеличава с възрастта и повечето пациенти са на възраст над 70 години, когато са диагностицирани.
Диагноза
Диагнозата на тимома и тимичния карцином може да се случи неволно, когато на пациент се направи рентгенова снимка на гръдния кош или КТ по друга причина.
Когато това не се случи, пациентът може да посети своя лекар, тъй като изпитва симптоми и по това време ще бъде диагностициран. Диагнозата на състоянието обикновено започва с физически преглед и преглед на медицинската история и симптоми на пациента. Единственият начин за положителна диагностика на тимома е чрез биопсия на засегнатата тъкан. За по-добро разбиране на състоянието могат да се извършват и други диагностични тестове.
Биопсията на засегнатата тъкан е единственият начин за положителна диагностика на тимома. По време на биопсия, проба от тъкан може да бъде отстранена или с помощта на игла, или по време на хирургична процедура. След това тази тъкан се изследва под микроскоп, за да се определи дали има рак.
Рентгеновите лъчи на гръдния кош, CT сканирането, ядрено-магнитен резонанс (MRI) или позитронно-емисионна томография (PET) могат да се използват за представяне на изображението на това, което се случва в тялото и често се използват за поставяне на първоначална диагноза и по-добро разбиране на пациента състояние. Ако тези образни тестове предполагат наличие на тимома или други видове рак, се извършва биопсия.
Кръвни тестове за проверка на маркери, които показват дали е налице рак или автоимунно разстройство.
Лечение
Лечението на тимома и тимусния карцином ще зависи от етапа на състоянието и дали се е разпространило в други области. Повечето лечения ще включват операция, лъчева терапия, химиотерапия или комбинация от едно или повече от тези лечения.
Когато туморът е в състояние да бъде напълно отстранен по време на операцията, това обикновено е най-добрият вариант за лечение. За ранните стадии на тимома това често е единственото необходимо лечение. Когато ракът е преминал към по-късен етап, може да се използва операция за отстраняване на възможно най-голяма част от тумора.
Лъчевата терапия се използва след операция, когато тимомата е на по-късен етап и не може да бъде напълно отстранена по време на операцията. Лъчевата терапия насочва рентгенов лъч към тумора, за да унищожи раковите клетки. Това също може да помогне за свиване на тумора преди извършване на операцията.
Химиотерапията използва смес от лекарства, които работят за унищожаване на раковите клетки. Тези лекарства също могат да увредят или унищожат здравите клетки по време на лечението; повечето нежелани реакции обаче изчезват след завършване на лечението. Химиотерапията обикновено се използва за пациенти със стадий IVB тимома, който не може да бъде напълно отстранен по време на операция или ако ракът продължава да се връща.
Ранното лечение може да помогне за постигане на по-добър резултат. Тъй като това състояние е рядко и може да бъде трудно за диагностициране, е важно пациентите да потърсят медицинска помощ от специалист, който е запознат с тимома. Квалифицираният и висококвалифициран персонал в Белодробния институт на женската гилдия работи като мултидисциплинарен екип, за да определи най-добрата възможност за лечение за всеки пациент.