Тибетската медицина предизвика интереса на западните лекари през последните години, главно поради твърденията за нейната практическа стойност1. Тибетските лекари от Тибетския медицински институт в Дарамсала, Индия, вече са добре познати посетители на американски и европейски университети, където са изнасяли лекции по теория и практика на тибетската медицина. Съществуват обаче големи трудности при предаването на концепциите на тибетската медицина на Запад. Една от причините, често посочвани за тази трудност, е общата разлика между тези две медицински култури и философии.
Като западен лекар, интересът ми към тибетската медицина произтича от факта, че четири поколения лекари от моето семейство, образовани в европейски училища, са комбинирали западните медицински концепции с тези на Тибет в своята практика 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7. Знания за тибетската медицина бяха придобити в нашия прародител в азиатската част на Русия, Буратската република. Това е едно от малкото места извън Тибет, където тибетската култура продължава да процъфтява 3,7.
Тибетската медицина се корени в древни традиции. Първият му писмен документ е на около 1300 години на възраст 8, 9. Консенсусът между тибетолозите е, че тази медицинска система е разработена под влиянието на медицината и философията на Индия. Въпреки това, поне в началото на Тибетската империя, тези знания са предимно западни (т.е. гръцки) и второ китайски по произход 10.
Тибетската империя, продължила от седми до девети век, се простира на юг до равнината на Ганг, на север до Самарканда и включва част от Китай8. Обширната и разнообразна в културно отношение територия на тази империя е оказала влияние върху развитието на тибетската медицина. Будизмът е пренесен от Индия в Тибет, предоставяйки философия, която е станала съществена за медицинското образование и знания в тази страна8,9. Символично Буда заема важна позиция в медицинската йерархия на Тибет. Едно от заглавията му там е „Върховен лекар“ и той често е смятан за „тибетския Ескулап“.
Тибетският цар Ти-песен-Де-цен поканил през VIII век сл. Н. Е. Падма-Самбхава, известен будистки учител от колежа на Наланда, Индия, в Тибет. Тримата царе, управлявали Тибетската империя, са били в хронологичен ред Сонг-Цен Гам-по, Ти-песен Де-Цен и Ролпа-Чон. Те се считат за най-видните фигури в тибетската история. В допълнение към въвеждането на будизма, царуването им беше подчертано от медицинска конвенция, която се проведе между 755 и 797 г. сл. Н. Е. В Samye, югоизточно от Лхаса, столицата на Тибет 11. По време на тази среща, известни лекари от Персия, Гърция, Индия, Китай, Афганистан, Непал, Източен Туркестан и Кашмир превеждат своите медицински произведения на тибетски език.
В исторически план медицинското образование в Тибет се основава на силно структурирана система, като будистките манастири функционират като медицински училища 9. Първият медицински колеж в Тибет, Kong-po-menlung, е построен през осми век в Лхаса. Сред медицинските факултети, създадени оттогава, най-известни са Медицинският колеж Chagpori, построен през седемнадесети век, и Mentsi Khang, построен през 1915 г., и двете в Лхаса. От 1959 г. Тибетският медицински институт в Дарамсала, Индия, е центърът, признат за поддържащ тази медицинска традиция.
Тибетската медицина се практикува и в Монголия, където тя е въведена през 1235 г. от лекаря Сакаджа, който излекува Годон, владетелят на тази страна, от парализа15. Монголският народ, като признание за приноса на Тибет за своите медицински познания, както и за ученията на будизма в Монголия, награди управляващия свещеник-принц на Тибет през 1547 г. монголската титла „Далай-лама“, което означава „океански жрец“ 16. През осемнадесети век тибетската медицина е пренесена от Монголия в азиатската част на Русия и както тази медицина, така и будизмът са процъфтявали в руската република Бурят.
За разлика от Аюрведа и китайската медицина, тибетската медицина попадна в вниманието на Запада сравнително наскоро, в средата на XIX век. Пионерите бяха Александър Чома де Корос, унгарски „герой на ученето“, който прекара години в уединение в тибетските манастири, изучавайки езика и тибетските медицински трактати 17. Другият пионер беше моят прародител, бурятски лекар, д-р Сул-Тим- Бадма, който, като признание за медицинските си умения, е поканен през 1850-те в европейската част на Русия от тогавашния губернатор на Сибир Муравиев Амурски. По-късно д-р Сул-Тим-Бадма се установява в Санкт Петербург и променя името си на д-р Александър Бадмаев 2, 3.
Скоро Александър беше последван в Санкт Петербург от по-малкия си брат д-р Петър Бадмаев, чието бурятско име беше Жам-саран. И Александър, и Петър са добре признати фигури в най-новата руска история заради връзките си с последните двама императори на Русия
И двамата Бадмаеви предоставят своя собствена интерпретация на тибетската медицина, която сега може да се разглежда като опит за интегриране на традиционните знания с основната (алопатична) медицина. Не всеки се съгласи с техния подход към темата и понякога ги критикуваха, че предоставят твърде опростена версия на тибетските медицински познания.
Не може да се отрече обаче, че те са се радвали на репутация на добри лекари. Пьотър също беше успешен предприемач, създавайки тибетска клиника в Поклонная гора в Санкт Петербург, където се наблюдаваха и лекуваха пациенти и амбулатори, и се обучаваха млади специалисти по тибетска медицина.
И двамата Бадмаеви наблягаха на практически, а не на езотеричен подход към тибетската медицина, подчертавайки както на западните си колеги, така и на пациентите, че тази неконвенционална медицинска система се основава на логика; по този начин тя може да бъде потвърдена от науката. 14 Техният мисловен процес се концентрира около принципи, които са засегнати от днешната интегративна или допълваща медицина
- по-голямата част от заболяванията не са причинени от внезапна обида, а са резултат от продължителна злоупотреба с организма;
- стомашно-чревната система заема централно място в патогенезата на повечето заболявания;
- всяко заболяване засяга всички органи и телесни системи, въпреки очевидното проявление, свързано с най-засегнатия орган/система на тялото;
- ролята на всяко лечение е да поддържа, но не и да замества естествения защитен механизъм на организма срещу болести.
Нетипично за тибетския начин на преподаване, Бадмаеви не са използвали много санскритска терминология, а вместо това са използвали описателен език, за да обяснят техния диагностичен и терапевтичен подход. Те твърдят например, че тъй като повечето заболявания (според тибетската медицина) се разглеждат като резултат от дългогодишен патологичен процес, повечето лечения в тази традиция са насочени към съответно постепенно възстановяване. За да се гарантира, че подобрението, свързано с терапията, е постепенно, лечението с лекарство обикновено започва с една трета от максималната терапевтична доза за период от седмици. Въз основа на реакцията на отделния пациент, дозата може да се увеличи и след постигане на терапевтичната цел постепенно да се намали. Обикновено терапията обхваща от един до три месеца и е последвана от едномесечна почивка и преоценка. Ако подобрението не е постигнато, цикълът на лечение се повтаря. Едномесечната почивка между циклите е предназначена не само за преоценка на състоянието, но и за подобряване на собствените физиологични защитни механизми на организма срещу болестта.
Докато са в Санкт Петербург, Александър и Петър Бадмаев-старши поддържат тесни контакти с родината си, която е източник на билки и минерали за техните ботанически формули и по-важното източник на талантливи и знаещи студенти и специалисти по медицина. Сред онези буряти, които се присъединиха към Пьотър в Санкт Петербург, беше и дядо ми Джамян-Бадма, известен по-късно като д-р Владимир Николаевич Бадмаев. Неговото бащино име произлиза от кума му, последния цар на Русия Николай II.
На дванадесетгодишна възраст, около 1896 г., Владимир-старши е доведен от чичо си Петър-старши в Санкт Петербург, където обучението му продължава в тибетския медицински комплекс в Поклонна гора. След като завършва гимназия, Владимир постъпва във Военномедицинското училище в Москва, където получава диплома за лекар. След революцията от 1917 г. в Русия почти 40-годишен Бадмаев избягва в Полша, където получава лиценз за медицинска практика. Фамилията претърпя допълнителни фонетични промени в Badmajeff и Badmajew по време на Oddysey на Запад.
В своята медицинска практика д-р Владимир Бадмаев съчетава както западните, така и тибетските познания по медицина. Като медицински специалист той се сблъсква с двойните стандарти, прилагани от хората към неговата практика. Официално лекарството му е противоречиво и дори е държано презрение от академиците. От друга страна, броят на пациентите в неговия кабинет непрекъснато нарастваше и включваше пациенти, изтъкнати в общественото внимание.
Според традицията, която се носи в моето семейство, лечението с билки има определен режим 18. Лечението обикновено започва с храносмилателна формулировка, тъй като в тибетската медицина заболяването се счита предимно за нарушение на храненето. След първоначалното лечение и за коригиране на съмненията за хранителна патология, тогава се въвежда подходящото лечение на всяко вторично заболяване. Храненето е от основно значение в теорията и практиката на тибетската медицина. Съгласно тази концепция профилактиката на заболяванията може да се осъществи чрез сезонно адаптиране на менюто, за да се съобразят с променящите се хранителни изисквания. Вкусът на храната е най-важното съображение при определяне на правилното хранене и превантивна медицина през сезоните на годината. Тибетската фармакотерапия се основава на концепцията за правилното хранене и всъщност билковите и минералните формули, както се предават в моята семейна традиция, се наричат „кондензирана храна“ за конкретно заболяване.
Тибетските билкови формулировки, практикувани в моето семейство, са съставени от няколко билкови и/или минерални съставки. Те са подредени въз основа на триадичната философия, извлечена от Аюрведа, в три терапевтични групи съставки, срещащи се във всяка формула:
1. основните действащи съставки,
2. съставките, които подпомагат основното действие, и
3. съставките, които предотвратяват всякакви неблагоприятни ефекти от първите две групи и увеличават стомашно-чревната бионаличност на активните съставки.
Билколечението играе важна, но не основна роля в цялостния подход към лечението на заболяване в тибетската медицина. Преди да предпише някаква специфична формулировка на пациент, лекарят се уверява, че пациентът разбира цялостния подход към заболяването. Според този подход нито една от техниките, създадени от човека срещу някаква болест, не може да бъде толкова полезна, колкото собствените средства за борба с болестта. Тези естествени средства трябва да се подкрепят по време на критични моменти от специфични лечения. Но на първо място пациентът трябва да поддържа добра форма чрез: 1) правилно хранене, 2) добри жизнени навици, 3) правилно приспособяване към сезоните на годината и 4) осъзнаване от индивида за неговото/нейните физически и психологически предразположения. За да изпълни тези четири условия за благополучие, човек трябва да се ръководи със съзнание, сила на волята и състрадание. Тези три аспекта, базирани на триадичната философия, бяха наречени на бурятски език Chi, Schara и Badahan, съответстващи на Vata, Pitta, Kapha в Аюрведа.
За съжаление в съвременната медицина слабо се признават моралните ценности като средство за профилактика и лечение на болести. Косвено тази празнота в съвременната западна медицинска практика се признава и ролята на семейния лекар от някои се възстановява и разширява, така че пациентът да се обърне към по-лично ниво. Комуникацията с пациент в тибетската медицина е критична част от посещението в лекарския кабинет. Препоръките на лекаря, дадени на пациент по време на посещения в кабинета, трябва не само да бъдат признати, но и да бъдат разбрани от пациента. По този начин пациентът придобива усещане за философия на здравеопазването и може да се идентифицира с него и би могъл да го разпространи допълнително. Този опростен подход води до създаване на ефективна система за предотвратяване на болести.
Горните дискутирани препоръки на лекар към пациентите бяха дадени на пациентите по време на посещения в кабинета от дядо ми Владимир и бяха не само признати, но като цяло добре приети и разбрани от неговите пациенти. В допълнение към наследството на пациентите, д-р Бадмаев успява да запази своята интерпретация на тибетските медицински концепции в четири книги, публикувани през 30-те години на миналия век, и в два списания, редактирани от него на тримесечие (1920-те и 30-те години). 12, 13 Д-р Владимир Бадмаев-старши почина през 1961 г. в Полша.
Синът на Владимир Петър-младши, кръстен на Петър Бадмаев-старши, завършва Медицинска академия в Лодз, Полша, става успешен хирург и пренася традициите на тибетската медицина в Швейцария, а след това и в САЩ. Петър се изправи пред дилемата на лекар, оформен по съвременни начини. Въпреки че е добре запознат с тибетската медицина чрез учения от баща на син, той в същото време е осъзнавал зрелищно пиршество на съвременната западна медицина.
Интересът и познанията ми към тибетската медицина не произхождат от ученията от баща на син, тъй като баща ми Петър започна пътуването си на запад, когато бях едва тийнейджър. Това ме отвежда до интригуващ момент: това, което наистина поддържа семейната традиция, дори и при липса на пряк принос от баща към син?
Съвестният ми интерес към тибетската медицина започна в края на 70-те години, когато след получаване на докторска степен работех върху докторска дисертация в Катедрата по микробиология на моята алма матер, Медицинското училище в Билосток, Полша. В началото на 80-те години на миналия век след имиграцията в САЩ и обичайната рутина на преминаване през програма за пребиваване за напредък в медицинската кариера започнах да изграждам изследователска програма на традиционните тибетски формули, както и на отделни съставки от аюрведа и тибетска (индо-тибетска) материална медицина. Мисията беше да изследва научно тибетската медицина, да наблюдава клиничните проучвания на тибетските билкови формули и в крайна сметка да установи и установи тибетските и аюрведа медицински традиции на Запад.
Кумулативният опит от почти три десетилетия показва, че въпреки че цялостното образование на западното общество е аналитично по своята същност и благоприятства еднокомпонентните лекарства, нараства и разбирането, че билковите формулировки могат да бъдат полезни за лечение на заболявания, при които известни синтетични лекарства и алопатични методи на лечението е неуспешно.
Всъщност многокомпонентните тибетски формули и алопатични лечения могат да се допълват по следните начини:
- безопасността и ефикасността на синтетично лекарство могат да бъдат подобрени чрез научна оценка и уроци, извлечени от тригруповия дизайн на формулите;
- лечението на многофакторни и хронични заболявания, изискващи продължително лечение, е по-безопасно и по-ефективно с тибетските формули;
- няма съобщения за отрицателни взаимодействия между тибетските формули, практикувани и изследвани от Бадмаевите и често използваните синтетични наркотици;
- експертно използване на множество стомашно-чревни формули в традицията на Бадмаев с регулаторно действие върху екзокринните и ендокринните функции на храносмилателния тракт за поддържане на функции, които често са компрометирани с употребата на много синтетични лекарства.
В заключение, въвеждането на тибетската медицина и интегрирането на нейните принципи в западната медицинска практика може значително да подобри съществуващото здравеопазване по много начини. Въпросът не е само на усъвършенствани технологии, които позволяват на хората да бъдат и да се чувстват по-здрави. Въпреки огромния напредък в медицинските технологии, ние като общество не сме по-здрави. Достатъчно е да се отбележи, че работата на човека, неговите мисли и резултатите от неговите дела са насочени главно към унищожаване и се основават на недалновидни цели. Днес икономическият и политическият живот се превърна в един вид безмислена игра на шанс; култът към силата на групата и държавата е засенчил истинските цели на човечеството. За съжаление предоставянето на съвременни здравни грижи стана неразделна част от тази бюрократична и технократична система.
Познатата ми медицинска традиция подчертава необичаен подход към здравеопазването, при който човек трябва да се ръководи от морални ценности, като крайната цел е състраданието. Колкото и необичайно да звучи обаче, признаването на моралните ценности като средство за благосъстояние и неразделна част от метода на лечение би било значима стъпка към по-добра медицина. Може би трябва да се върнем в миналото и чак тогава в бъдещето.