Общ преглед на теста
Тестът за потискане на дексаметазон през нощта проверява как приемът на стероидно лекарство, наречено дексаметазон, променя нивата на хормона кортизол в кръвта. Този тест проверява за състояние, при което големи количества кортизол се произвеждат от надбъбречните жлези (синдром на Кушинг).
Обикновено, когато хипофизната жлеза произвежда по-малко адренокортикотропен хормон (ACTH), надбъбречните жлези произвеждат по-малко кортизол. Дексаметазон, който е подобен на кортизол, намалява количеството АСТН, отделяно от хипофизната жлеза. Това от своя страна намалява количеството кортизол, освободено от надбъбречните жлези.
След доза дексаметазон, нивата на кортизол често остават много високи при хора, които имат синдром на Кушинг. Понякога други състояния могат да поддържат нивата на кортизол високи по време на този тест. Примерите включват голяма депресия, нарушение на употребата на алкохол, стрес, затлъстяване, бъбречна недостатъчност, бременност и неконтролиран диабет.
Вечерта преди изследването на кръвта ще вземете хапче дексаметазон. На следващата сутрин ще се измери нивото на кортизол в кръвта. Ако нивото на кортизол остава високо, синдромът на Кушинг може да е причината.
Тест за ACTH понякога се прави едновременно с теста за кортизол.
Защо се прави
Този тест се прави, за да се провери за синдром на Кушинг. Това е състояние, при което големи количества кортизол се произвеждат от надбъбречните жлези.
Как да се подготвим
Няма да можете да ядете или пиете нищо в продължение на 10 до 12 часа преди сутрешния кръвен тест.
Не забравяйте да кажете на Вашия лекар за всички лекарства, които приемате, дори и такива без рецепта. Много лекарства могат да променят резултатите от този тест. Може да бъдете помолени да спрете приема на някои лекарства за 24 до 48 часа, преди да Ви бъде взета кръвта. Тези лекарства включват противозачатъчни хапчета, аспирин, морфин, метадон, литий, инхибитори на моноаминооксидазата (МАО) и диуретици .
Говорете с Вашия лекар, ако имате някакви притеснения относно необходимостта от теста, рисковете от него, как ще бъде направен или какво ще означават резултатите. За да ви помогнем да научите за този тест и колко е важен той, попълнете формуляра за информация за медицински тест .
Как се прави
Вечерта преди теста (обикновено в 23:00 ч.) Ще погълнете хапче, което съдържа 1 милиграм (mg) дексаметазон. На следващата сутрин (обикновено в 8:00 сутринта) ще ви вземат проба от кръвта. Вземете хапчето с мляко или антиацид. Това може да помогне за предотвратяване на разстроен стомах или киселини.
Здравният специалист, вземащ проба от кръвта ви, ще:
- Увийте ластик около горната част на ръката, за да спрете притока на кръв. Това прави вените под лентата по-големи, така че е по-лесно да поставите игла във вената.
- Почистете мястото на иглата със спирт.
- Поставете иглата във вената. Може да са необходими повече от една игла.
- Прикрепете тръба към иглата, за да я напълните с кръв.
- Извадете лентата от ръката си, когато се събере достатъчно кръв.
- Поставете марлена подложка или памук върху мястото на иглата, докато иглата се отстрани.
- Поставете натиск върху мястото и след това поставете превръзка.
Понякога може да се направи по-пълен тест за потискане на дексаметазон. За този тест ще вземете до 8 хапчета за 2 дни. След това ще бъдат измерени нивата на кортизол в кръвта и урината.
Какво е усещането
Кръвната проба се взема от вена на ръката ви. Еластична лента е увита около горната част на ръката ви. Може да се чувства стегнато. Може да не усетите нищо от иглата или да почувствате бързо убождане или щипка.
Рискове
Рискове от кръвен тест
Много малък е шансът да се вземе кръвна проба от вена.
- Може да получите малка синина на сайта. Можете да намалите шанса за натъртване, като държите натиск върху сайта за няколко минути.
- В редки случаи вената може да се подуе след вземането на кръвната проба. Този проблем се нарича флебит. За лечение на това може да се използва топъл компрес няколко пъти на ден.
- Сините могат да бъдат по-вероятни при хора с високи нива на АСТН и кортизол.
Резултати
Тестът за потискане на дексаметазон през нощта включва приемане на доза кортикостероидно лекарство, наречено дексаметазон, за да се види как влияе върху нивото на хормон, наречен кортизол в кръвта. Този тест проверява за синдром на Кушинг. При това състояние големи количества кортизол се произвеждат от надбъбречните жлези. Резултатите от тестовете обикновено са готови след няколко дни.
Ненормален резултат от теста може да означава, че са необходими повече тестове. Нормалният резултат от теста означава, че нямате синдром на Кушинг. Този синдром може да бъде труден за диагностициране. Така че, ако резултатите от теста не са ясни или ако не помагат да се обяснят вашите симптоми, може да бъдете насочени към ендокринолог .
Тези цифри са само ориентир. Диапазонът за "нормално" варира от лаборатория до лаборатория. Вашата лаборатория може да има различен обхват. Вашият лабораторен отчет трябва да показва какъв обхват използва вашата лаборатория за „нормален“. Също така, Вашият лекар ще оцени резултатите Ви въз основа на Вашето здраве и други фактори. Така че число, което е извън нормалния диапазон тук, все още може да е нормално за вас.
Нормално
Нивото на кортизол е по-малко от 5 микрограма на децилитър (mcg/dL) или по-малко от 138 наномола на литър (nmol/L).
Високи стойности
Високите нива на кортизол могат да бъдат причинени от:
- Синдром на Кушинг.
- Други здравословни проблеми. Примерите включват инфаркт или сърдечна недостатъчност, треска, лоша диета, свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм), депресия, анорексия нервна болест, неконтролиран диабет и нарушение на употребата на алкохол .
Какво влияе на теста
Възможно е да не успеете да направите теста или резултатите да не са полезни, ако:
- Бременна си.
- Имали сте тежка загуба на тегло, дехидратация или остро спиране на алкохола.
- Имали сте тежко нараняване.
- Приемате определени лекарства. Тези лекарства включват барбитурати, фенитоин (дилантин), противозачатъчни хапчета, аспирин, морфин, метадон, литий, инхибитори на моноаминооксидазата (МАО), спиронолактон (алдактон) или диуретици .
Някои хора могат бързо да обработят (метаболизират) дозата на дексаметазон. При тези хора нивата на кортизол няма да спаднат, освен ако не се даде по-висока доза от лекарството.
За какво да мислим
- 24-часов тест за урина се използва по-често от кръвен тест за кортизол за диагностициране на синдрома на Кушинг. За да научите повече, вижте темата Кортизол в урината.
- Тест за адренокортикотропен хормон (ACTH) може да се направи едновременно с теста за кортизол. За да научите повече, вижте темата Адренокортикотропен хормон.
Препратки
Цитати
- Fischbach FT, Dunning MB III, eds. (2009). Ръководство за лабораторни и диагностични тестове, 8-мо изд. Филаделфия: Липинкот Уилямс и Уилкинс.
Консултирани други произведения
- Chernecky CC, Berger BJ (2008). Лабораторни тестове и диагностични процедури, 5-то изд. Сейнт Луис: Сондърс.
- Fischbach FT, Dunning MB III, eds. (2009). Ръководство за лабораторни и диагностични тестове, 8-мо изд. Филаделфия: Липинкот Уилямс и Уилкинс.
Кредити
Текущо към: 28 юли 2019 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицински преглед: д-р Грегъри Томпсън - Вътрешни болести
Д-р Катлийн Ромито - Семейна медицина
Д-р Алън С. Далкин - ендокринология