Кари М. Китахара
1 Отдел по епидемиология, Училище за обществено здраве на Джон Хопкинс Блумбърг, Балтимор, Мериленд, Съединени американски щати,
2 Отдел по епидемиология и генетика на рака, Национален институт по рака, Национален институт по здравеопазване, Роквил, Мериленд, Съединени американски щати,
Елизабет А. Плац
1 Отдел по епидемиология, Училище за обществено здраве на Джон Хопкинс Блумбърг, Балтимор, Мериленд, Съединени американски щати,
Пол У. Ладенсън
3 Отдел по ендокринология и метаболизъм, Медицински отдел, Медицински институти Джон Хопкинс, Балтимор, Мериленд, Съединени американски щати,
Алисън М. Мондул
2 Отдел по епидемиология и генетика на рака, Национален институт по рака, Национален институт по здравеопазване, Роквил, Мериленд, Съединени американски щати,
Анди Менке
1 Отдел по епидемиология, Училище за обществено здраве на Джон Хопкинс Блумбърг, Балтимор, Мериленд, Съединени американски щати,
Ейми Берингтън де Гонсалес
2 Отдел по епидемиология и генетика на рака, Национален институт по рака, Национален институт по здравеопазване, Роквил, Мериленд, Съединени американски щати,
Замислил и проектирал експериментите: CMK EAP PWL ABG. Анализирани данни: CMK AMM AM. Написа хартията: CMK EAP PWL ABG. Ревизиран ръкописът критично за важно интелектуално съдържание: CMK EAP PWL AMM AM ABG. Одобри окончателния ръкопис за публикуване: CMK EAP PWL AMM AM ABG.
Свързани данни
Резюме
Заден план
Оценихме връзката между централната и общата затлъстяване на нивата на тиреоид стимулиращ хормон (TSH), свободен трийодтиронин (fT3) и свободен тироксин (fT4) сред еутиреоидни пациенти, взети от напречно сечение, представителна проба от възрастни неинституционализирани САЩ население.
Методи
Националното проучване за здравни и хранителни изследвания 2007–2008 г. включва 1623 мъже и 1491 жени, които са били на и над 20 години, без анамнеза за заболяване на щитовидната жлеза или черния дроб, бъбречна недостатъчност, диабет или употреба на лекарства, предписващи лекарства, променящи функцията на щитовидната жлеза (на базата на доклад) и с нива на TSH, fT3 и fT4 между 0,5–4,49 mIU/L, 2,5–3,9 pg/ml и 0,6–1,6 ng/dL, съответно. Асоциациите между индекса на телесна маса (ИТМ) и обиколката на талията (съответно измервания за обща и централна адипозия) и нивата на TSH, fT3 и fT4 бяха оценени с помощта на многовариативни модели на линейна регресия, стратифицирани по пол и коригирани според възрастта, расата, състоянието на пушене и прием на алкохол.
Резултати
Наблюдавано е повишаване на серумните нива на TSH за всяко едноквартилно увеличение на ИТМ при мъже с еутиреоидна жлеза (3,8% [95% CI 0,8%, 6,8%]) и жени с еутиреоидна жлеза (4,0% [95% CI 1,6%, 6,5%]) . Подобни, макар и малко по-слаби асоциации се наблюдават с обиколката на талията. Също така установихме повишаване на нивата на fT3 с всеки 1-квартилен ръст на ИТМ (1,0% при мъжете и 1,3% при жените) и обиколката на талията (1,2% при мъжете и 1,2% при жените). Не са наблюдавани асоциации с fT4.
Заключения
Нашите резултати осигуряват подкрепа, че ИТМ и обиколката на талията са положително свързани с нивата на серумни TSH и f T3, но не и fT4 при възрастни с еутиреоиди. Необходими са надлъжни проучвания, за да се определи временността на тези асоциации и техните потенциални последици за здравето.
Въведение
Нарастващото разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването се превръща във все по-важен здравословен проблем в целия свят [1], тъй като наднорменото телесно тегло е известен рисков фактор за смъртността [2] и множество заболявания, включително диабет [3], [4], хипертония [4], сърдечни заболявания [4], исхемичен инсулт [5] и няколко вида рак [6]. Въпреки че промяната на теглото до голяма степен се дължи на дисбаланс в енергийния прием и разход [1], тя също е добре позната и често срещана проява на явна дисфункция на щитовидната жлеза поради регулиране на енергийните разходи в покой (REE) от хормоните на щитовидната жлеза [7] - [ 8].
Потенциалните механизми, лежащи в основата на връзката между телесните мазнини и функцията на щитовидната жлеза, са по-малко ясни сред индивидите с еутиреоидна жлеза, при които е възможно промяната на теглото да предшества последващи промени в хормона на щитовидната жлеза (трийодтиронин [Т3] и тироксин [Т4]) и стимулиращ хормона на щитовидната жлеза ( TSH) нива. Няколко проучвания на напречно сечение показват връзки между телесните мазнини и по-високите серумни TSH [9] - [16] и T3 [17] и по-ниски T4 [15], [16], [18], [19] сред еутиреоидни индивиди, въпреки че е имало някои несъответствия [12] - [14], [17] - [20]. Много от тези проучвания обаче бяха ограничени поради малки размери на пробата (50 kg/m 2, n = 17). Също така изключихме участници с TSH, fT3 и fT4 извън диапазоните от 0,5–4,49 mIU/L (n = 282), 2,5–3,9 pg/mL (n = 144) и 0,6–1,6 ng/dL (n = 55 ), съответно [24]. След тези изключвания общо 1623 мъже и 1491 жени са отговаряли на условията за този анализ.
Оценка и класификация на експозицията
Екип, състоящ се от лекари, интервюиращи за здравето и диетата и медицински и здравни техници, провежда интервюта в дома и извършва физически прегледи от специално проектирани и оборудвани мобилни центрове. Елементите от интервюто включват възраст, пол, образование, раса/етническа принадлежност, състояние на бременност, медицинска история на заболяване на щитовидната жлеза (включително рак на щитовидната жлеза), употреба на лекарства с рецепта, пушене на цигари и прием на алкохол. Интервюиращите също така получиха информация за лекарствата, отпускани с рецепта, от етикетите на контейнерите, донесени на интервюто от участниците. Височината, теглото и обиколката на талията бяха измерени в мобилни центрове за преглед от обучени здравни техници, използващи стандартизирани протоколи и редовно калибрирано оборудване. Обиколката на талията се измерва при минимално дишане с гъвкава антропометрична лента, разположена успоредно на пода точно над илиачния гребен. Изследователският персонал преди това е прегледал и изтрил необичайни или погрешни стойности от наборите от данни за 2007–2008 г.
Лабораторни измервания
маса 1
| № участници | Хормонални концентрации | |||
| TSH (mIU/L) | fT3 (pg/ml) | fT4 (ng/dL) | ||
| Секс | ||||
| Мъже | 1,623 | 1.58 | 3.26 | 0,77 |
| Жени | 1,491 | 1.61 | 3.08 | 0,76 |
| Възраст (години) | ||||
| 20–34 | 851 | 1.43 | 3.27 | 0,77 |
| 35–49 | 911 | 1.57 | 3.18 | 0,75 |
| 50–64 | 751 | 1.72 | 3.13 | 0,76 |
| 65–80 | 601 | 1.85 | 2.99 | 0,79 |
| Раса/етническа принадлежност | ||||
| Неиспанско бяло | 1,487 | 1.66 | 3.16 | 0,76 |
| Испанци | 925 | 1.49 | 3.28 | 0,77 |
| Неиспанско черно | 565 | 1.30 | 3.13 | 0,75 |
| Други | 137 | 1,55 | 3.19 | 0,81 |
| ИТМ (kg/m 2): категории СЗО а | ||||
| 15–18,4 (под тегло) | 49 | 1.59 | 3.13 | 0,80 |
| 18,5–24,9 (нормално) | 932 | 1.48 | 3.13 | 0,77 |
| 25–29,9 (наднормено тегло) | 1,158 | 1.63 | 3.18 | 0,76 |
| 30–34,9 (клас I със затлъстяване) | 598 | 1,69 | 3.21 | 0,76 |
| 35–50 (клас затлъстяване II и III) | 377 | 1.63 | 3.21 | 0,76 |
| Обиколка на талията (см) | ||||
| б | ||||
| Никога | 1,681 | 1.62 | 3.15 | 0,76 |
| Бивш | 733 | 1.66 | 3.14 | 0,76 |
| Текущ | 699 | 1.46 | 3.25 | 0,76 |
| Прием на алкохол (напитки/ден) б | ||||
| Нито един | 1,085 | 1.61 | 3.15 | 0,77 |
| 1–2 | 1,061 | 1,65 | 3.13 | 0,76 |
| > 2 | 809 | 1.52 | 3.25 | 0,76 |
Статистически методи
Некорректирани спрямо други фактори, по-високите нива на TSH са свързани с по-възрастните, неиспанската бяла раса/етническа принадлежност, непушачите, умереното пиене и по-високия ИТМ и обиколката на талията ( маса 1 ). По-високи нива на fT3 се наблюдават при мъжете и са свързани с по-млади възрасти, по-висок ИТМ и обиколка на талията, настоящото пушене и по-тежко пиене. Имаше малко вариации във fT4 във всички тези характеристики.
След коригиране на възрастта, расата, състоянието на тютюнопушенето, анамнезата за диабет и приема на алкохол се наблюдават положителни връзки между ИТМ и серумни нива на TSH при мъже и жени с повишаване на TSH за всяко квартили увеличение на ИТМ от 3,8% (95% CI 0,8 %, 6,8%; P-тенденция = 0,02) и 4,0% (95% CI 1,6%, 6,5%; съответно, P-тенденция = 0,003) ( Таблица 2 ). Възрастта и състоянието на тютюнопушенето не променят статистически значимо връзката между ИТМ и TSH нито при мъжете, нито при жените (данните не са показани). Асоциациите между TSH и обиколката на талията са сходни в сравнение с асоциациите между TSH и BMI. За всяко квартилно увеличение на обиколката на талията TSH се увеличава с 3,1% (95% CI 0,6%, 5,6%; P-тенденция = 0,02) при мъжете и 3,6% (95% CI 1,2%, 6,0%; P-тенденция = 0,01) при жените ( Таблица 2 ). Възрастта и състоянието на тютюнопушенето не променят значително връзката между талията и TSH (данните не са показани). Формата на асоциацията доза-отговор е показана графично в Фигури S1 и S2.
Таблица 2
| Мъже | Жени | |||
| % увеличение a | P-тенденция | % увеличение a | P-тенденция | |
| № участници | n = 1,623 | n = 1,491 | ||
| TSH (mIU/L) | ||||
| ИТМ (увеличение на квартил) | 3,8 (0,8, 6,8) | 0,02 | 4.0 (1.6, 6.5) | 0,003 |
| Талия (увеличение на квартил) | 3,1 (0,6, 5,6) | 0,02 | 3,6 (1,2, 6,0) | 0,01 |
| fT3 (pg/ml) | ||||
| ИТМ (увеличение на квартил) | 1,0 (0,5, 1,5) | 0,001 | 1,3 (0,7, 1,8) | a Коригирано за възраст, раса, статус на пушене и прием на алкохол. |
Не наблюдавахме значителни взаимодействия между ИТМ и обиколката на талията на нивата на TSH, fT3 или fT4.
Като анализ на чувствителността, ние допълнително ограничихме анализа до мъже и жени в рамките на нормалния диапазон на автоантитела на щитовидната жлеза (TPOab (52K, doc)
Фигура S2
Асоциация между обиколката на талията и средните нива на TSH при еутиреоидни мъже (n = 1,623) и еутиреоидни жени (n = 1,491), NHANES 2007–2008. Моделите използваха ограничени квадратични сплайнове и бяха коригирани според възрастта, статуса на пушене, расата/етническата принадлежност и приема на алкохол.
Фигура S3
Асоциация между ИТМ и средните нива на fT3 при еутиреоидни мъже (n = 1,623) и еутиреоидни жени (n = 1,491), NHANES 2007–2008. Моделите използваха ограничени квадратични сплайнове и бяха коригирани според възрастта, статуса на пушене, расата/етническата принадлежност и приема на алкохол.
Фигура S4
Асоциация между обиколката на талията и средните нива на fT3 при мъже с еутиреоидна жлеза (n = 1,623) и жени с еутиреоидна жлеза (n = 1,491), NHANES 2007–2008. Моделите използваха ограничени квадратични сплайнове и бяха коригирани според възрастта, статуса на пушене, расата/етническата принадлежност и приема на алкохол.
Таблица S1
Разпределение на мерките за щитовидната жлеза при мъже (n = 2910) и жени (n = 3025) на възраст над 20 години, NHANES 2007–2008.
Таблица S2
Квартилни граници за антропометрични променливи при еутиреоидни мъже (n = 1,623) и еутиреоидни жени (n = 1,491), NHANES 2007–2008.
Бележки под линия
Конкуриращи се интереси: Авторите са декларирали, че не съществуват конкуриращи се интереси.
Финансиране: Тази работа беше подкрепена от Програмата за вътрешни изследвания на Националния институт по рака, Национални здравни институти. Финансистите не са играли роля в дизайна на проучването, събирането и анализа на данни, решението за публикуване или подготовката на ръкописа.
- Асоциация на функцията на щитовидната жлеза със затлъстяването, измерена като процент телесни мазнини и инсулинова резистентност
- Индекс на телесна маса, дихателна функция и бронхиална хиперреактивност при алергичен ринит и астма
- Може ли диетата да повлияе на функцията на щитовидната жлеза Център за състояния на щитовидната жлеза
- 5 храни, които подобряват функцията на щитовидната жлеза Представете си по-добро здраве CHI St
- Всички естествени лекарства за отслабване Противопоказания Красиви телесни тънки хапчета Хранителни добавки