Изследователска статия том 3 брой 6

затлъстяването

Мигел Анхел Гомес-Самано, Клара Елена Меза Арана, Алфонсо Гулиас Ереро

Проверете Captcha

Съжаляваме за неудобството: предприемаме мерки за предотвратяване на измамни подавания на формуляри от екстрактори и обхождане на страници. Моля, въведете правилната дума на Captcha, за да видите имейл идентификатор.

Катедра по вътрешни болести, Салвадор Зубир н Национален институт по здравни науки и хранене, Мексико

Кореспонденция: Алфонсо Гулиас Хереро, Катедра по вътрешни болести, Национален институт за гражданска медицина и хранене Салвадор Зубиран, Васко де Кирога, 15 Belisario Dom nguez Secci n XVI, Tlalpan 14080, Мексико Сити, Мексико, тел. 52555556559068

Получено: 01 октомври 2016 г. | Публикувано: 8 декември 2016 г.

Цитат: Gómez-Sámano MA, Meza-Arana CE, Gulias-Herrero A. Асоциация на функцията на щитовидната жлеза със затлъстяването, измерено като процент телесни мазнини и инсулинова резистентност. Ендокринол Метаб Int J. 2016; 3 (6): 149-155. DOI: 10.15406/emij.2016.03.00067

Въведение: Има оскъдна информация за връзката на функцията на щитовидната жлеза (TF) с процента телесни мазнини (BF%).

Обективен: Целяхме да оценим връзката между TF и ​​BF%. Също така оценихме връзката на TF с други променливи, включително инсулинова резистентност (IR).

Методи: Включихме пациенти от нашата амбулатория с нормална ТФ. Направена е пълна оценка, включваща TF тестове: тиреоид стимулиращ хормон (TSH), общ трийодтиронин (T3), общ тироксин (T4), 3-часов перорален тест за глюкозен толеранс (OGTT) и BF%, измерен с електрическа биоимпеданс. Разделихме популацията на 2 групи по отношение на BF% и сравнихме TF във всяка група. Направени са корелационни и линейни регресионни анализи, за да се оцени връзката между TSH и T3 с BF% и IR.

Резултати: Оценихме 203 пациенти (35,9% мъже). Средната възраст на изследваните субекти е била 38,9 ± 13,5 години, с индекс на телесна маса (ИТМ) 32,7 ± 8,7 kg/m 2 и среден BF% от 38,4 ± 9,5%. Между мъжете и жените няма разлика в Т3, Т4, индекса на свободен тироксин (FTI) и TSH. При мъжете пациентите със затлъстяване са имали повече Т3 (1,81 ± 0,53 срещу 1,57 ± 0,25 nmol/L, p = 0,04). При жените не е имало разлики в концентрациите на Т3 и пациентите със затлъстяване са имали повече TSH (2,12 ± 0,9 срещу 1,65 ± 0,8 mIU/ml, р = 0,04). След корекция на теглото установихме значителна корелация между BF% и TSH (r = 0,17, p = 0,02), а след корекция на възрастта и теглото идентифицирахме значителна корелация между T3 и оценката на модела на хомеостазата на инсулинова резистентност (HOMA-IR ) (r = 0,38, стр. 1-4 Несъответствията могат отчасти да бъдат обяснени, тъй като процентът на телесните мазнини (BF%) за даден ИТМ е силно променлив, 5 особено за индивидите в междинния диапазон на ИТМ; напр. субекти с ИТМ от 25 kg/m 2, при мъжете бихме могли да намерим BF%, вариращ от 13,8 до 35,3% BF%, докато при жените разпределението на BF% варира от 26,4 до 42,8%. BF% в момента е златната стандартна дефиниция на затлъстяване.6

През 2007 г. De Pergola et al., 7 оценяват връзката на TF с обиколката на талията като косвен параметър на централното натрупване на мазнини. Те откриха, че прогресивното централно натрупване на мазнини е свързано с повишаване на серумните концентрации както на FT3, така и на TSH, независимо от инсулиновата чувствителност, метаболитните параметри и кръвното налягане. В друго проучване T3 и BF% са свързани със значителна отрицателна корелация (r = -0,37, p = 0,01). 8

Друга характеристика, често присъстваща при лица с наднормено тегло и затлъстяване, е IR. Влиянието на IR върху TF е разгледано в много изследвания. 3,7,9-11 През 2010 г. 12 Ambrosi и колеги публикуваха положителна корелация между TSH и оценката на модела на хомеостазата на инсулинова резистентност (HOMA-IR) (r = 0,14, p 2 и нормален TF, определен като TSH между 0,34 и 5,0 mIU/ml. Всички пациенти са имали цялостно измерване на функцията на щитовидната жлеза: поглъщане на щитовидната жлеза (TU), съотношение на свързване на хормоните на щитовидната жлеза (THBR = TU/0,4), общ трийодтиронин (T3), общ тироксин (T4), индекс на свободен тироксин (FTI = THBR x T4), тиреоид стимулиращ хормон (TSH), тиреоглобулин (TG) и орален тест за толерантност към глюкоза (OGTT) с продължителност 3 часа, като се използват 75 грама декстроза, с измерване на инсулин на всеки 30 минути.

Изключихме субекти с известно заболяване на щитовидната жлеза, пациенти, приемащи хормони на щитовидната жлеза и лекарства, които могат да променят оценяваните биохимични параметри като стероиди. Също така изключихме субекти с други хронични заболявания (като HIV инфекция или вирусен хепатит, лупус или ревматоиден артрит, гърчове, тежка депресия при лечение, хоспитализация през последните 6 месеца, активен рак или под лечение), пациенти с пейсмейкъри и бременни жени.

Популацията беше разделена на мъже и жени за анализ и на затлъстели срещу контролни субекти; затлъстяването е дефинирано по отношение на BF%, както е публикувано в становище на Американската асоциация на клиничните ендокринолози/Американския колеж по ендокринология. 6 При мъжете затлъстяването се определя като BF% над 25%, а при жените над 35%. Контролните субекти не са били със затлъстяване с определението за BF%. След това сравнихме клиничните и биохимичните променливи, включително TF и ​​IR.

IR се изчислява, като се използва HOMA-IR 13 \ с формулата: глюкоза (mg/dl) x инсулин (μU/ml)/405; инсулиновата чувствителност се изчислява с ISI Matsuda 14 с формулата: 10000/Ö (глюкоза 0 ’х инсулин 0’) x (средна глюкоза х средна инсулин).

Биохимични и антропометрични измервания

Централната лаборатория на INCMNSZ извърши всички биохимични лабораторни измервания. Измерванията бяха извършени с търговски стандартизирани методи. T3, T4, TU и TG се измерват чрез анализ Access Total, парамагнитна частица, хемилуминесцентен имуноанализ със система на Beckman Coulter, TSH се измерва с помощта на анализ от трето поколение, парамагнитна частица, хемилуминесцентен двустепенен имуноензимен анализ с Beckman Coulter система.

Статистически анализ

Нормално разпределените данни, определени с помощта на теста на Колмогоров-Смирнов, се изразяват като средно и стандартно отклонение (± SD), докато променливите с изкривено разпределение се отчитат като медиана (интерквартилен диапазон). Pearson χ 2, студентски несдвоен t-тест или U-тест на Mann-Whitney бяха използвани, както е подходящо за сравнение между мъже и жени, и сравнения със затлъстяване спрямо контрола.

Коефициентите на корелация между TSH и T3 и клиничните и биохимичните променливи бяха оценени с теста на Pearson или Spearman’s и беше направен частичен анализ на корелацията, коригиран спрямо теглото (TSH) и теглото и възрастта (T3).

Направен е анализ на множествена линейна регресия, за да се оценят променливите, свързани независимо с концентрацията на TSH, и във втория анализ на множествена регресия с променливи, свързани с концентрациите на Т3.

Всички отчетени р стойности се основават на двустранни тестове, считащи ≤0,05 за значими. Всички анализи бяха извършени със SPSS 17.0 (Чикаго, IL). Базата данни SPSS е достъпна като допълнителен файл.

Базата данни SPSS е достъпна като допълнителен файл.

Базовите характеристики на изследваната популация са показани в Таблица 1. Общо са включени 203 пациенти (35,9% мъже). Средната възраст на изследваните субекти е била 38,9 ± 13,5 години, с ИТМ 32,7 ± 8,7 kg/m 2 (диапазон: 18,4-55,8) и среден BF% от 38,4 ± 9,5%.