Преглед на темата

Какво представлява суправентрикуларна тахикардия?

Надкамерна тахикардия (SVT) означава, че от време на време сърцето ви бие много бързо по причина, различна от упражнения, висока температура или стрес. За повечето хора, които имат SVT, сърцето все още работи нормално, за да изпомпва кръвта през тялото.

суправентрикуларна

Видовете SVT включват:

  • Атриовентрикуларна възлова реентрантна тахикардия (AVNRT).
  • Атриовентрикуларна рецидивираща тахикардия (AVRT), включително синдром на Wolff-Parkinson-White.

По време на епизод на SVT електрическата система на сърцето не работи правилно, което кара сърцето да бие много бързо. Сърцето бие поне 100 удара в минута и може да достигне 300 удара в минута. След лечение или самостоятелно, сърцето обикновено се връща към нормална скорост от 60 до 100 удара в минута.

SVT може да започне и да завърши бързо и може да нямате симптоми. SVT се превръща в проблем, когато се случва често, трае дълго време или причинява симптоми.

SVT се нарича още предсърдна тахикардия, пароксизмална суправентрикуларна тахикардия (PSVT) или пароксизмална предсърдна тахикардия (PAT).

Какво причинява SVT?

Повечето епизоди на SVT са причинени от неправилни електрически връзки в сърцето .

SVT също може да бъде причинено от някои лекарства. Примерите включват много високи нива на сърдечното лекарство дигоксин или белодробното лекарство теофилин.

Някои видове SVT могат да протичат в семейства, като синдром на Wolff-Parkinson-White. Други видове SVT могат да бъдат причинени от определени здравословни проблеми, лекарства или операция.

Какви са симптомите?

Някои хора със SVT нямат симптоми. Други могат да имат:

  • Сърцебиене, усещане, че сърцето ускорява или бие.
  • Ударен пулс .
  • Замайване или може да се почувствате замаяни.

Други симптоми включват почти припадък или припадък (синкоп), задух, болка в гърдите, стягане в гърлото и изпотяване.

Как се диагностицира SVT?

Вашият лекар ще диагностицира SVT, като ви зададе въпроси за вашето здраве и симптоми, ще направи физически преглед и може би ще ви даде тестове. Вашият лекар:

  • Ще попита дали нещо задейства ускорения пулс, колко дълго продължава, дали започва и спира внезапно и дали ударите са редовни или нередовни.
  • Може да направи тест, наречен електрокардиограма (ЕКГ, ЕКГ). Този тест измерва електрическата активност на сърцето и може да записва SVT епизоди.

Ако нямате епизод на SVT, докато сте в лекарския кабинет, Вашият лекар вероятно ще Ви помоли да носите преносима електрокардиограма (EKG), наричана още амбулаторна електрокардиограма. Когато имате епизод, устройството ще го запише.

Вашият лекар може също да направи тестове, за да открие причината за SVT. Те могат да включват кръвни тестове, рентгенография на гръдния кош и ехокардиограма, която показва сърцето в движение.

Как се лекува?

Някои SVT не причиняват симптоми и може да не се нуждаете от лечение. Ако имате симптоми, Вашият лекар вероятно ще препоръча лечение.

За лечение на внезапни епизоди на SVT, Вашият лекар може:

  • Изпишете лекарство, което да приемате, когато се появи SVT.
  • Показва ви как можете сами да забавите пулса си с физически действия. Тези действия се наричат ​​вагусни маневри. Те включват носене надолу или поставяне на ледена студена, мокра кърпа на лицето си. Носенето означава, че се опитвате да дишате със стомашните си мускули, но не изпускате въздух от носа или устата си. Вашият лекар може да препоръча да правите тези действия, докато лежите по гръб.

Ако тези лечения не работят, може да се наложи да отидете в кабинета на Вашия лекар или в спешното отделение. Може да получите бързодействащо лекарство за забавяне на сърдечната честота. Ако SVT е сериозен, може да имате електрическа кардиоверсия, която използва електрически ток за нулиране на сърдечния ритъм.

Целите на лечението са предотвратяване на епизоди, облекчаване на симптомите и предотвратяване на бъдещи проблеми. Вие и Вашият лекар можете да решите какъв тип лечение е подходящ за Вас. Вашите опции могат да включват:

  • Вземете лекарство всеки ден, за да предотвратите епизодите или да забавите сърдечната честота.
  • Опитайте с катетърна аблация. Тази процедура унищожава малка част от сърцето, която причинява проблема.

Какво можете да направите у дома, за да предотвратите SVT?

Можете да опитате някои неща у дома, за да предотвратите SVT, като избягвате нещата, които го задействат. Примери за неща, които можете да опитате:

  • Ограничете или не пийте алкохол.
  • Не пушете.
  • Избягвайте деконгестантите без рецепта, билковите лекарства, хапчетата за отслабване и хапчетата "pep".
  • Не използвайте незаконни наркотици, като кокаин, екстази или метамфетамин.

За да намерите вашите тригери, си водете дневник за сърдечната честота и симптомите. Може да откриете например, че пушенето или алкохолът причиняват вашите SVT епизоди.

За повечето хора умерените количества кофеин не предизвикват SVT. Така че повечето хора не трябва да избягват шоколад или кофеиново кафе, чай или безалкохолни напитки.

Инструменти за здраве

Здравните инструменти ви помагат да вземате разумни здравни решения или да предприемате действия за подобряване на здравето си.

Защото

Два често срещани типа суправентрикуларна тахикардия - атриовентрикуларна възвратно-постъпателна тахикардия (AVRT) и атриовентрикуларна възлова тахикардия (AVNRT) - са причинени от анормален електрически път в сърцето и често се срещат при хора, които нямат друг вид сърдечно заболяване. Какво причинява този ненормален път може да не е ясно.

Някои експерти смятат, че AVRT - по-специално синдромът на Wolff-Parkinson-White - в някои случаи може да бъде наследен.

За повече информация как се случва SVT вижте темата Видове суправентрикуларна тахикардия.

Други видове суправентрикуларна тахикардия могат да бъдат причинени от:

  • Прекалено високи нива на сърдечното лекарство дигоксин (като ланоксин) или бронходилататорът теофилин .
  • Други сериозни здравословни проблеми, като хронична обструктивна белодробна болест, сърдечна недостатъчност, пневмония или метаболитни проблеми.
  • Сърдечна хирургия в горните камери на сърцето, като операция за вроден сърдечен дефект.

Симптоми

Симптомите на суправентрикуларна тахикардия включват:

  • Състезателно или трептене в гърдите (сърцебиене).
  • Дискомфорт в гърдите (натиск, стягане, болка).
  • Замайване или световъртеж.
  • Припадък (синкоп).
  • Задух.
  • Ударен пулс. Може да почувствате или да видите как пулсът ви бие, особено по врата, където големи кръвоносни съдове са близо до кожата.
  • Изпотяване.
  • Стягане или препълване в гърлото.
  • Умора (умора).
  • Прекомерно производство на урина.

Какво увеличава риска

Някои фактори на начина на живот могат да повишат риска от епизод на суправентрикуларна тахикардия (SVT), като прекомерна употреба на никотин или алкохол или употреба на незаконни наркотици, като стимуланти като кокаин или метамфетамин.

Деконгестантите, които съдържат стимуланти, също трябва да се избягват, включително оксиметазолин (като Afrin и други марки) и псевдоефедрин (като Sudafed и други марки). Лекарите също така предупреждават да не се използват хапчета за отслабване без рецепта или хапчета "pep", тъй като много от тях съдържат ефедра, ефедрин, билката ma huang или други стимуланти.

Вродените сърдечни дефекти могат да повишат риска от надкамерна тахикардия. Състояния, които засягат белите дробове, като хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), пневмония, сърдечна недостатъчност и белодробна емболия, могат да повишат риска от мултифокална предсърдна тахикардия (MAT), вид суправентрикуларна тахикардия.

Много експерти смятат, че синдромът на Wolff-Parkinson-White може в някои случаи да бъде наследен. Ако имате роднина от първа степен, който е родител, брат или сестра, с това разстройство и той или тя има симптоми, говорете с Вашия лекар за риска от този абнормен сърдечен ритъм.

Кога да се обадите на лекар

Обадете се 911 или незабавно потърсете спешна помощ ако имате ускорен пулс и вие:

  • Припаднете или се почувствайте така, сякаш ще припаднете.
  • Имате силен задух.
  • Имате болка в гърдите.
  • Имате симптоми на инфаркт или инсулт.

Обадете се на Вашия лекар, ако имате треперене в гърдите (сърцебиене), което продължава и не изчезва бързо или ако имате често сърцебиене.

Ако имате пейсмейкър

Обадете се веднага на Вашия лекар, ако имате симптоми, които биха могли да означават, че устройството Ви не работи правилно, като например:

  • Пулсът ви е много бърз или бавен, прескача или трептене.
  • Чувствате се замаяни, замаяни или припаднали.
  • Имате задух, който е нов или се влошава.

Кой да види

Здравните специалисти, които могат да оценят симптомите на ускорен или неправилен сърдечен ритъм, включват:

Повечето хора, които имат суправентрикуларна тахикардия, трябва да посетят кардиолог или електрофизиолог за последващи грижи.

Изпити и тестове

Точната диагноза е важна, тъй като лечението, което получавате, зависи от вида на тахикардия, която имате. Надкамерната тахикардия понякога може да бъде диагностицирана просто въз основа на медицинска история и физически преглед и няколко прости теста. Тестовете, които могат да бъдат направени, за да се следи сърцето ви и да се диагностицира вида на бързия пулс, който имате, включват:

  • Електрокардиограма (EKG, ЕКГ), която измерва електрическите импулси в сърцето. Ако се прави електрокардиограма, докато настъпва ускорен сърдечен ритъм, тя често предоставя най-полезната информация.
  • Амбулаторна електрокардиограма. Преносим EKG, като монитор на Holter, може да записва сърдечния ви ритъм непрекъснато, обикновено за период от 24 до 48 часа. Ако симптомите Ви са редки, Вашият лекар може да използва друг тип амбулаторна електрокардиограма, наречена сърдечен монитор. Когато имате симптоми, активирате монитора, който записва сърдечния ви ритъм.
  • Проучване по електрофизиология. При този тест гъвкавите проводници се вкарват във вената, обикновено в слабините, и се вкарват в сърцето. Електродите в края на проводниците предават информация за електрическата активност на сърцето. Вашият лекар използва тази информация, за да види дали има допълнителен електрически път вътре в сърцето и ако е така, къде се намира. По време на този тест може да се направи катетърна аблация за лечение на анормални пътища и коригиране на суправентрикуларната тахикардия.

След като открие тахикардия, Вашият лекар може да се наложи да потърси причината за нея. Необходимите специфични тестове зависят от конкретната тахикардия. Тези тестове могат да включват:

  • Кръвни тестове за проверка на функцията на щитовидната жлеза и нивата на електролитите.
  • Рентгенови и/или белодробни функционални тестове на гръдния кош за проверка на белодробни заболявания.
  • Ехокардиограма, за да видите колко добре работи сърцето ви.

Преглед на лечението

Вашето лечение за суправентрикуларна тахикардия (SVT) зависи от няколко неща. Те включват какъв тип SVT, колко често имате епизоди и колко тежки са вашите симптоми. Целите на лечението са предотвратяване на епизоди, облекчаване на симптомите и предотвратяване на проблеми. Вие и Вашият лекар можете да решите какъв тип лечение е подходящ за Вас.

Надкамерната тахикардия обикновено се лекува, ако:

  • Имате симптоми като виене на свят, болка в гърдите или припадък (синкоп), които са причинени от ускорения пулс.
  • Вашите епизоди на ускорен сърдечен ритъм се случват по-често или не се връщат към нормалното сами.

Лечение на внезапно (остри) епизоди

Когато епизодите на суправентрикуларна тахикардия (SVT) започват внезапно и причиняват симптоми, можете да опитате вагусни маневри. Вашият лекар ще ви научи как да правите безопасни маневри. Това са неща като понасяне или поставяне на ледено студена, мокра кърпа на лицето си.

Вашият лекар може също да предпише лекарство с кратко действие, което можете да приемате през устата, ако вагусните маневри не дават резултат. Това позволява на някои хора да управляват SVT, без да се налага да посещават спешното отделение многократно.

Ако сърдечната честота не може да се забави с помощта на вагусни маневри, може да се наложи да отидете в кабинета на Вашия лекар или в спешното отделение, където може да се даде бързодействащо лекарство за забавяне на сърдечната честота. Ако аритмията не спре и симптомите са тежки, може да се наложи електрическа кардиоверсия, която използва електрически ток за нулиране на сърдечния ритъм.

Текущо лечение на повтаряща се суправентрикуларна тахикардия

Ако имате повтарящи се епизоди на суправентрикуларна тахикардия, може да се наложи да приемате лекарства, както при необходимост, така и ежедневно. Лечението с лекарства може да включва бета-блокери, блокери на калциевите канали или други антиаритмични лекарства. При хора, които имат чести епизоди, лечението с лекарства може да намали рецидивите. Но тези лекарства могат да имат странични ефекти.

Много хора с суправентрикуларна тахикардия имат процедура, наречена катетърна аблация. Тази процедура може да спре проблема с ритъма при повечето хора. Аблацията се счита за безопасна, но има някои редки, сериозни рискове.

Текущи опасения

Ако суправентрикуларна тахикардия се появи при човек, който има значително заболяване на коронарните артерии, сърцето може да не получи достатъчно кръв, за да отговори на изискванията на повишения сърдечен ритъм. Ако това се случи, сърцето може да не получава достатъчно кислород, което потенциално може да причини симптоми на ангина (като болка в гърдите или натиск) или инфаркт .

Леката суправентрикуларна тахикардия с кратки епизоди, които не се случват често, обикновено не отслабва сърцето или води до сърдечна недостатъчност. Но някои хора имат по-голям риск от сърдечна недостатъчност, като тези, които имат сърдечно-съдови заболявания. Ако тахикардия не се лекува, повтарящи се и дълги епизоди на тахикардия могат да доведат до сърдечна недостатъчност (известна като медиирана от тахикардия кардиомиопатия). Но тази сърдечна недостатъчност може да бъде спряна или обърната, ако суправентрикуларната тахикардия бъде спряна с лечение.

Предотвратяване

Можете да намалите риска от епизоди на надкамерна тахикардия, като избягвате някои стимуланти или стресови фактори, като никотин, някои лекарства (например деконгестанти), незаконни лекарства (стимуланти, като метамфетамини и кокаин) и излишен алкохол.

Ако бързият сърдечен ритъм продължи, могат да се използват дългосрочни лекарства, за да се предотврати повторение на ускорения сърдечен ритъм.

Живот с тахикардия

Домашните грижи включват наблюдение на вашата суправентрикуларна тахикардия (SVT) и опит за забавяне на сърцето ви, когато настъпи бърз сърдечен ритъм. За да наблюдавате състоянието си, може да ви е полезно да водите дневник на сърдечната честота и симптомите си.

Вашият лекар може да Ви предложи да опитате вагусни маневри - като задържане на дъх и полагане или поставяне на ледена, мокра кърпа на лицето си - за да забавите сърдечния ритъм. Вашият лекар ще ви помогне да научите тези процедури, за да можете да ги изпробвате у дома, когато настъпи ускореният пулс.

Проверете пулса си, когато имате симптоми, и запишете информацията в дневника си. Имайте предвид, че ако сърцето ви бие бързо, може да е трудно да почувствате пулса си и да получите точен брой на действителния пулс.

Като си водите дневник за сърдечната честота и симптомите, може да успеете да идентифицирате стресови фактори - като пиене на алкохол или пушене - които предизвикват епизоди.

Също така обикновено е важно да се избягва прекомерната употреба на никотин или алкохол и употребата на незаконни наркотици, като стимуланти като кокаин, екстази или метамфетамин.

Деконгестантите, които съдържат стимуланти, също трябва да се избягват, включително оксиметазолин (като Afrin и други марки) и псевдоефедрин (като Sudafed и други марки). Лекарите също така предупреждават да не се използват хапчета за отслабване или хапчета, ефедрин, ефедра, билката ma huang или други стимуланти.

За повечето хора умерените количества кофеин не предизвикват SVT. Така че повечето хора не трябва да избягват шоколад, кофеиново кафе, чай или безалкохолни напитки.

Повече информация

  • Какви храни или добавки влияят на сърдечния ми ритъм?
  • Мога ли да правя секс?
  • Как мога да тренирам безопасно?
  • Как да пътувам безопасно?
  • Безопасно ли е за мен да шофирам?

Лекарства

Ако имате симптоми, могат да се използват лекарства за лечение на суправентрикуларна тахикардия.

Избор на лекарства

При тежки симптоми, като болка в гърдите, задух или чувство на отпадналост, може да Ви бъдат дадени бързодействащи антиаритмични лекарства от здравни специалисти в спешното отделение на болницата, където сърцето Ви може да бъде наблюдавано. Бързодействащите антиаритмични лекарства, често използвани за забавяне на сърдечната честота по време на епизод, включват:

  • Аденозин.
  • Блокери на калциевите канали.
  • Бета-блокери.

Може да е необходима и продължителна употреба на антиаритмично лекарство, за да се намали шансът да има повече епизоди на суправентрикуларна тахикардия или да се намали сърдечната честота по време на тези епизоди. Често използваните лекарства за тази цел включват:

  • Бета-блокери.
  • Блокери на калциевите канали.
  • Други антиаритмични лекарства.

Хирургия

Рядко се прави операция на открито сърце за суправентрикуларна тахикардия. Може да се направи операция, ако не можете да направите катетърна аблация или ако имате операция за друго сърдечно заболяване.

Друго лечение

Може да се наложи токов удар на сърцето (електрическа кардиоверсия), ако имате тежки симптоми на суправентрикуларна тахикардия и сърдечната Ви честота не се нормализира с помощта на вагусни маневри или бързодействащи лекарства.

Може да се направи процедура, наречена катетърна аблация, за да се опита да спре SVT. По време на тази процедура, допълнителният електрически път или клетки в сърцето, които причиняват ускорен сърдечен ритъм, често могат да бъдат идентифицирани и унищожени.

Други възможности за лечение

Свързана информация

Препратки

Консултирани други произведения

Кредити

Текущо към: 15 декември 2019 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицински преглед:
Д-р Ракеш К. Пай, FACC - кардиология, електрофизиология
Д. Грегъри Томпсън д-р - Вътрешни болести
Мартин Дж. Габица д-р - семейна медицина
Д-р Адам Хъсни - Семейна медицина
Д-р Джон М. Милър, FACC - кардиология, електрофизиология