В: Наскоро имах първия си опит с подагра. Направих ми кръвна работа, която показа високи нива на пикочна киселина. Дадоха ми списък с много храни, които трябва да избягвам, но списъкът е толкова обширен. Не съм сигурен какво да ям освен плодове и зеленчуци. Какво препоръчвате, за да балансирам диетата си? Бих искал да избягвам приема на лекарства, освен ако наистина нямам нужда от тях.

лечение

О: Не препоръчвам строги диетични промени след първоначална атака на подагра. Ето защо.

Подаграта е състояние, при което пикочната киселина се отлага в ставите, причинявайки възпаление. Подагричната става е нещастна става - тя е болезнена, подута и не се движи добре.

Хората с подагра почти винаги имат високи нива на пикочна киселина в кръвта, един от нормалните отпадъчни продукти в организма. Повечето пикочни киселини се отстраняват от тялото чрез бъбреците, така че хората с бъбречни заболявания обикновено имат високи нива. Но полът, генетиката, телесното тегло и други фактори оказват влияние върху нивото на пикочната киселина на човека.

Уникално свойство на пикочната киселина е, че не винаги може да се разтвори добре в кръвта и тъканите. Когато нивата в кръвта са дори леко високи, пикочната киселина може да се отложи като твърди кристали в ставите (причинява артрит), бъбреците (причинява камъни в бъбреците) и други тъкани.

Последните изследвания показват, че диетата с високо съдържание на месо, морски дарове и алкохол увеличава риска от новодиагностицирана подагра. В допълнение, млечните продукти и кафето могат да бъдат защитни, намалявайки риска от подагра. Тези проучвания обаче разглеждат хора, които преди това не са имали подагра. Те не са оценили ефекта от диетата върху хора, които вече са имали подагра.

Списъкът, който сте получавали с храни, които трябва да избягвате, вероятно е списък с храни с високо съдържание на пурини, градивен елемент на протеина, който се разгражда до пикочна киселина. Повечето храни с най-високо съдържание на пурин не са тези, които хората ядат често. Те включват тимус, панкреас, аншоа, черен дроб, бъбреци, мозъци и месо от дивеч.

Оказва се, че спазването на строга диета за избягване на пурините обикновено не постига много. Има по-добри начини за намаляване на пикочната киселина и намаляване на риска от по-нататъшни пристъпи на подагра. Много по-ефективно е:

• Ограничете приема на алкохол (известно е, че алкохолът предизвиква пристъпи на подагра).

• Отслабнете с наднормено тегло (наднорменото тегло увеличава риска от подагра).

• Избягвайте храни, които изглежда предизвикват пристъпи на подагра за вас.

Посъветвайте се с Вашия лекар дали има лекарства, които приемате (особено диуретици), които могат да причинят натрупване на пикочна киселина, и вижте дали можете да преминете към нещо друго.

Когато е необходимо, лекарствата (особено алопуринол) могат ефективно да понижат пикочната киселина и значително да намалят риска от пристъпи на подагра. Те са много по-добри в това, отколкото да спазват стриктна диета.

Д-р Робърт Х. Шмерлинг е асоцииран лекар в Медицинския център на Бет Израел за дяконеса в Бостън и доцент в Медицинското училище в Харвард. Той е практикуващ ревматолог повече от 20 години в медицинския център на Бет Израел за дяконеса.