история

Далакът, показан във френския атлас по анатомия от 19-ти век, Traite Complet de L'Anatomie de L'Homme. Научен източник скрий надпис

Далакът, показан във френския атлас по анатомия от 19-ти век, Traite Complet de L'Anatomie de L'Homme.

В свеж есенен ден в Нова Англия първокурсникът Джордж Тейлър играе Ultimate Frisbee, когато се сблъска с друг играч. Тейлър е откаран по спешност в болницата, където лекарите осъзнават, че е бил ударен достатъчно силно, за да разкъса деликатната обвивка на далака си и вътрешно е кървял. Бърза операция фиксира далака, но лекарите видяха нещо странно, докато оперираха.

"Докторът ми говореше след операцията, той спомена, че е забелязал, че имам куп излишни далаци", казва Тейлър. Попитахме дали допълнителните органи му дават далачни суперсили.

Не, уви. Но "сега имам доста добър забавен факт, когато срещам нови хора", казва той. „Никога не успява да получи последващ въпрос.“

Освен това, казва Тейлър, той преживява дните си по същия начин, по който винаги е вървял. Опитва се да не мисли твърде много за излишните си далаци. Някак го грубо изхвърлят.

Слезките са странни органи, разположени в горната лява част на корема зад стомаха. Те са с размерите и формата на оранжев клин, ако портокалът беше гъвкав и пълен с кръв. Те са относително крехки и тъй като съдържат толкова много кръв, нараняванията могат да станат сериозни.

Много неформална анкета на служители на NPR, приятели и случайни шофьори на Uber разкрива, че повечето хора нямат представа за какво са предназначени далаците. Ако те наистина са знаели нещо за далаците, то е било следното: не е нужно да живееш.

Тъмночервеният, хрупкав далак е изместен в сутерена на органа, нещо, което трябва да бъде изрязано и изхвърлено заедно с апендикса и зъбите на мъдростта. Но далакът е сериозно подценен и бихме искали да му дадем шанс да се откупи.

В древногръцката и средновековната хуморална медицина малко части от тялото са били по-важни от далака. Хората вярвали, че далакът е отговорен за създаването на „черна жлъчка“, един от четирите хумора, които трябва да се поддържат в равновесие, за да останат здрави. Ако далакът направи твърде много черна жлъчка, това би накарало някого да бъде тъжен или депресиран. Но далакът също прочистваше жлъчката, така че беше свързано със щастие и смях.

Тъй като далакът е бил толкова важен, той се е извил в съвременния език, казва Алиша Ранкин, доцент и медицински историк в университета Туфтс. За органа са писани стихотворения, а жените от 19-ти век с депресия са страдали от далак.

"Смешно е - на английски език далакът има двойна функция. Ако имате тъмни и гневни мисли, можете да бъдете спленик или отдушник на далака. Но можете и да разпаднете далака от смях", казва Ранкин.

И така, когато Шекспировият крал Ричард III се опита да събере войските си, като извика: „Чест Свети Георги, вдъхновете ни с далака на огнени дракони!“ можем само да предположим, че армията му е била мотивирана и е спечелила битката (сигнал за спойлер: не е).

Далакът царува няколко века. Но в крайна сметка, казва Ранкин, Луи Пастьор открива бактерии, а Александър Флеминг открива пеницилин. Лекарите осъзнаха, че черната жлъчка и дисбалансираните хумори не ви разболяват - микробите го правят. Вече не е отговорен за нашата радост или скръб, далакът изпадна в неизвестност.

И в продължение на повече от век това остана.

"До 50-те години никой не знаеше за какво е далакът. Смятахме, че това няма значение", казва д-р Дейвид Шац, специалист по хирургични критични грижи в Калифорнийския университет, Дейвис, чието изследване се фокусира върху травма на далака.

Знаем, че докато все още сте плод, далакът произвежда червени кръвни клетки. И като възрастен далакът действа като кошче за боклук, филтрирайки увредените кръвни клетки и тромбоцитите. Но можете да живеете с някои стари счупени кръвни клетки, така че ако сте наранили далака си през 50-те години, лекарите няма да губят време, опитвайки се да го зашият. Щели да го изрежат при спленектомия и да ви изпратят на път.

Но съвременната образна технология ни остави различна картина на далака, осъзнавайки, че тя има роля в имунната система. Кръвта се забавя, докато преминава през далака, което дава време на имунната система да разпознае и да създаде антитела за определени видове бактерии.

„Той преработва капсулирани бактерии - такива, които причиняват менингит и такива, които причиняват пневмония“, казва Шац. Без далака, който да поддържа тези бактерии в контрол, около 0,5% от хората, при които се отстранява далакът, развиват сепсис, потенциално смъртоносна инфекция на кръвта.

"Това не е много често, но е достатъчно често, за да бъде проблем", казва Шац. Като цяло лекарите се опитват да намалят риска от сепсис с ваксинация срещу пневмококи, H. influenzae тип B (Hib) и менингококи, така че имунната система на пациентите може да разпознае тези бактерии без помощта на далак.

Но не всички получават тези ваксинации, така че някои лекари са опитали други тактики. Защото се оказва, че далакът може да направи нещо, което никой друг орган не може: Те могат да направят повече от себе си.

Спомняте ли си Тейлър и неговите допълнителни далаци? Когато далакът е наранен, клетките от органа се разпръскват из целия корем. Ако клетките имат късмета да кацнат някъде с много кръвоносни съдове, те започват да растат в малки допълнителни далаци, наречени спленункули. Целият процес се нарича спленоза и изглежда доста често срещан: около 1 на всеки 5 души има допълнителни далаци. Вероятно Тейлър е имал леко нараняване на далака по-рано през живота си - не достатъчно, за да се нуждае от лекар, но достатъчно, за да освободи клетки от далак.

"Доколкото знаем, далакът е единственият орган, който може да направи това", казва Шац. Дори черният дроб с техните впечатляващи регенеративни сили не може да се възпроизвежда като далак.

За да се намалят честотите на сеспсис след спленектомия, някои лекари се опитват умишлено да направят допълнителни далаци. Вместо да премахнат далака изцяло, те са нарязали далака на малки парченца и са оставили парченцата вътре в пациентите да растат. Правени са проучвания и върху животни и според Шац процедурата е била доста без странични ефекти.

За съжаление е трудно да се разбере дали тези допълнителни далаци имат някаква реална полза. Въпреки че битовете на далака се прикрепяха и нарастваха, бяха разгледани само няколко случая, така че е трудно да се каже дали новите далаци са си свършили работата, както и техните пълноразмерни аналози - или по-добре от липсата на далак.

Шац се надява един ден да направи голямо клинично изпитване. "Ще присвоим произволно число; някои далаци ще бъдат нарязани, а някои далаци ще отидат в кофа." Но това не е приоритет на изследванията, казва Шац. Далаците са готини, но те не са критични.

Междувременно наздраве до далака, недооценен, но впечатляващ орган, филтриращ дали имате нужда от това или не. Пребройте вашите благословии (или пребройте далаците си) и ако не сте в 18,8 процента с резервни спленункули, не хленчете за това. Или, както би казал баща ми, "не ставай далак".