сфинктеротомия

Аналните пукнатини могат да бъдат болезнени, понякога до степен, че нарушават ежедневните дейности. Вашият лекар вероятно първо е препоръчал типичното лечение, състоящо се от режим на омекотители на изпражненията и лечебни кремове. Ако това не облекчи симптомите Ви и позволи на пукнатината да заздравее в рамките на няколко седмици, може да се наложи да помислите за странична вътрешна сфинктеротомия, за да намерите трайно облекчение.

Защо е необходима странична вътрешна сфинктеротомия?

Латералната вътрешна сфинктеротомия (LIS) е златното стандартно лечение за анални фисури, които не са се повлияли от по-малко инвазивни лечения или такива, които се повтарят. След странична вътрешна сфинктеротомия рискът от рецидив е значително намален при аналните фисури, лекувани само с лечебни кремове.

По време на тази операция вътрешният сфинктер се изрязва, което му позволява да се отпусне. Напрежението в този мускул е това, което причинява първоначалното разкъсване, както и това, което пречи на фисурата да се заздрави напълно.

Когато е необходима операция за анална фисура, страничната вътрешна сфинктеротомия е предпочитаната процедура. Съществува нисък риск от усложнения от тази операция, докато други процедури, използвани за отстраняване на анални фисури, имат повишен риск от рецидив и инконтиненция. Времето за възстановяване на тези алтернативни процедури също е значително по-дълго от времето, необходимо след латерална вътрешна сфинктеротомия.

Какво мога да очаквам по време на странична вътрешна сфинктеротомия?

Нормално е да се чувствате притеснителни, когато научите, че ще се нуждаете от операция, но знаейки какво да очаквате, може да намали стреса както на вас, така и на близките ви. Страничната вътрешна сфинктеротомия е бърза, проста процедура, която обикновено предлага почти незабавно облекчение за много пациенти.

Вашата операция най-вероятно ще бъде направена под обща анестезия. Това е предпочитаният метод, въпреки че някои процедури се извършват под регионална или локална анестезия с IV седация. Това решение най-вероятно ще бъде взето от Вашия лекар въз основа на Вашето здраве и риск от усложнения от анестезия.

След като заспите или седирате, хирургът ще направи малък разрез на кожата точно в ануса ви. Използвайки този разрез, ще се използва скалпел за изрязване на вътрешния анален сфинктер, един от двата мускула, които контролират аналния отвор. Този разрез веднага ще отпусне сфинктера, предотвратявайки спазмите му и ще позволи на пукнатината да започне да зараства.

Разрезът, направен на кожата ви, може да бъде оставен отворен, за да заздравее отвътре навън, или зашит затворен, за да ускори зарастването. Това обикновено зависи от личните предпочитания на хирурга и няма голяма разлика в последващите грижи.

След приключване на операцията може да се постави стерилна превръзка в ануса, за да се защити мястото на операцията и да се помогне за спиране на евентуално кървене. Това най-вероятно ще бъде премахнато, преди да бъдете изпратени у дома, или ще излезе по време на първото изхождане или баня.

Как ще се чувствам веднага след процедурата?

Тъй като страничната вътрешна сфинктеротомия е най-често амбулаторна операция, веднага след процедурата ще бъдете отведени в стаята за възстановяване. Там ще се събудите от упойката и ще си починете няколко часа, докато сте напълно в съзнание. След това ще бъдете освободени да се приберете у дома.

Повечето хора се нуждаят от поне една вечер у дома, за да се възстановят от упойката, преди да се почувстват готови да направят нещо освен почивка. Освен това трябва да се очаква известен дискомфорт. Вашият лекар вероятно ще ви даде болкоуспокояващи, които да използвате, въпреки че някои просто ще препоръчат лекарства без рецепта. Това обикновено е достатъчно, за да намали значително болката, а някои пациенти дори съобщават, че болката след операцията всъщност е по-малка от първоначалната болка от аналната пукнатина.

След като преминете през първите 24 до 48 часа, може да откриете, че болката е силна само когато имате дефекация. За да намали тази болка, Вашият лекар вероятно ще препоръча няколко диетични промени, които да помогнат за омекотяване на изпражненията Ви. Препоръките могат да включват:

  • Диета с високо съдържание на фибри
  • Пиене на много течности
  • Използване на омекотители за изпражнения
  • Вземане на топли седящи вани

Въпреки че може да видите малки капки кръв върху тоалетната хартия след изхождане в продължение на седмица до десет дни след операцията, това е нормално. Ненормалните признаци, за които трябва да внимавате, включват висока температура, обилно кървене или силна болка в областта, където е направен разрезът. Ако имате някой от тези симптоми, е важно да уведомите Вашия лекар възможно най-скоро.

Колко време, докато се възстановя напълно от операцията?

Много хора, дори и тези, които са имали процедурата, не разбират, че страничната вътрешна сфинктеротомия всъщност не възстановява аналната пукнатина. Дори след тази операция сълзата трябва да се излекува сама. Сфинктеротомията просто прави това възможно и ускорява процеса. Въпреки това възстановяването както от първоначалната сълза, така и от операцията често се случва изненадващо бързо.

Тези, които се подлагат на странична вътрешна сфинктеротомия, рядко пропускат повече от седмица работа и повечето хора могат да се върнат към нормалния си начин на живот след две седмици. Ако живеете активен начин на живот или работите в поле, което изисква тежко повдигане или голямо количество усукване и завъртане, може да се наложи да намалите някои дейности до шест седмици. В рамките на шест седмици повечето хора са напълно излекувани.