Хората, които търсят изследвания, подкрепящи почти всяка тема, свързана със затлъстяването, вероятно ще я намерят. Например, обиколката на талията, а не цялостното затлъстяване, допринася за други рискове за здравето, според проучване от 2017 г. в Diabetes Metabolism Research and Reviews.

Може би хората могат да имат и затлъстяване, и да са метаболитно здрави и годни, без по-висок риск от хората с нормално тегло, според изследване от 2012 г. на Европейското кардиологично общество. Или може би твърде много смъртни случаи са неправилно свързани със затлъстяването, показват изследвания от 2005 г. в списанието на Американската медицинска асоциация.

пристрастието

Срамът и стигмата са свързани с по-лоши здравни резултати при хората със затлъстяване и не им помагат да отслабнат, показват изследвания. Здравните работници могат да помогнат за справяне с такива пристрастия.

Снимката е предоставена с любезност Коалиция за затлъстяване

Но има една тема, свързана със затлъстяването, при която изследователите отново и отново се съгласяват: Срамът на хората със затлъстяване не им помага да отслабнат.

Всъщност, срамът, стигмата и пристрастията са свързани с по-лоши здравни резултати. Изследвания от Медицинския факултет на Перелман към Университета в Пенсилвания, публикувани през януари в „Затлъстяване“, показват, че „измама на мазнини“ - дискриминация, лошо обслужване, тормоз и негативно отношение към хората с по-големи тела - е свързана с по-високи нива на метаболитен синдром и високи триглицериди, което може да доведе до инсулт или инфаркт. И изследванията от 2014 г., също в областта на затлъстяването, показват, че срамежът не насърчава загубата на тегло и че може да е свързан с увеличаване на теглото. И стигмата се увеличава, според изследванията на д-р Ребека Пул, заместник-директор на Центъра за хранителна политика и затлъстяване на Ръд в Йейлския университет.

Тъй като повече от една трета от американците живеят със затлъстяване, здравните работници и адвокати работят за намиране на нови начини за справяне с проблема. През 2013 г. Американската медицинска асоциация класифицира затлъстяването като болест - стъпка, която трябва да помогне за справяне с част от стигмата около състоянието, каза д-р Уилям Х. Дитц, председател на Глобалния център за профилактика и уелнес Sumner M. Redstone в училището по обществено здраве на института Milken към университета Джордж Вашингтон и съпредседател на комисията по затлъстяване The Lancet.

Хората със затлъстяване често се обвиняват за тяхното състояние: Помислете за език „яжте по-малко, движете се повече“ или говорете за самоконтрол или дисциплина, когато става въпрос за тегло. Промяната в езика помага да се преструктурират нещата, казват експертите. Доставчиците на здравни услуги или обществените здравни работници не се отнасят за „хора с рак“, а за „хора с рак“.

„Мисля, че доставчиците ... може да не признаят, че имат пристрастия, но мнозина може да имат чувство на отвращение, когато си имат работа с пациент със затлъстяване“, каза Диц, член на APHA, пред The ​​Nation’s Health. „Ако човек е„ човек със затлъстяване “, той носи отговорност за това. Тяхната личност не може да се различи от тяхната болест. „Човек със затлъстяване“ го разделя от болестта му. “

Позоваването на затлъстяването като заболяване има и друго предимство: лечението му може да бъде покрито със застраховка. Но това не означава, че хората със затлъстяване трябва да търсят същото лечение или да са на диети. Всъщност те може никога да не живеят без затлъстяване. Но медицинските интервенции, които помагат на хората да загубят 5 до 10 процента от теглото си - което за много американци все още би било в диапазона на затлъстяването, както е определено от индекса на телесна маса - показаха значително подобрение в резултатите от метаболизма на хората, намалявайки риска от диабет тип 2, сърдечно-съдови заболявания и мастни чернодробни заболявания.

Идентифицирането на затлъстяването като болест - или като пандемия, според д-р Скот Кахан, доктор по медицина, директор на Националния център за тегло и здраве и медицински директор на Стратегиите за преодоляване и предотвратяване на затлъстяването - помага да се постави спешност зад него, което води до повече изследвания, повече финансиране и по-добро лечение за хората. Но може да има непредвидени последици, които могат да допринесат за стигмата, каза Кахан: Спешността предполага незабавни и драстични действия. Това не работи за продължителна загуба на тегло или здраве като цяло. Всъщност изследванията, публикувани през 2016 г. в Evolution, Medicine and Public Health, показаха това, което много йо-йо диети знаят твърде добре: Бързата загуба на тегло почти винаги се връща - често води до нетно наддаване на тегло.

Здравните работници се насърчават да разглеждат причините за лошото здраве при хората със затлъстяване, вместо да се фокусират върху размера на тялото.

Снимка от LuminaStock с любезното съдействие iStockphoto

„Епидемиите по своята същност изискват спешен подход. Въпреки това, затлъстяването е проблем за управление през целия живот и в много случаи подхождането към него с неотложност може да даде обратен ефект “, каза Кахан пред The ​​Nation’s Health. „Това е особено проблем при децата, където често виждам родителите толкова разстроени ... за теглото на децата им, че те тласкат и затрупват децата със съобщения за загуба на тегло, упражнения, здравословно хранене или други подобни, което може да доведе до лош имидж на тялото, демотивация за здравословно поведение и други последици.

„Не мога да ви кажа колко пациенти казват, че тяхното самочувствие е взело ужасен обрат за по-лошото и проблемите с изображението на тялото през целия живот са започнали, когато техните майки/бащи са ги принуждавали да отидат в наблюдатели на тежести или„ лагер на мазнини “или други подобни. ”

Поради тази и други причини не всички здравни специалисти и застъпници са съгласни, че затлъстяването трябва да бъде класифицирано като болест. Линда Бейкън, доктор по медицина, изследовател и автор, предполага, че определянето на затлъстяването като болест или проблем по своята същност предизвиква стигма. Ако лидерите на общественото здравеопазване и доставчиците на здравни услуги са загрижени за стигмата, с нейните физически и психически вредни ефекти, Бейкън предлага, че „трябва да спрем да говорим за затлъстяване“, поне в началото.

Вместо това, каза Бейкън, хората, работещи в здравеопазването на всички нива, трябва да се фокусират върху социалните детерминанти на здравето, факторите на околната среда, които могат да повлияят на здравето на човек или общност. Тогава, вместо да се фокусират върху размера или здравето на един човек, здравните специалисти и адвокати могат да разгледат основните причини за по-лошите здравни резултати, като например достъп до здравословна храна и възможности за упражнения, здравно осигуряване и културно компетентно здравеопазване. Справянето с подобни неравенства може да подобри здравните резултати, обикновено свързани с по-големи тела, добави Бейкън.

Бейкън е лидер в движението Health at Every Size, което призовава за приемане и зачитане на всички форми и размери на тялото, здравни политики, които подобряват и изравняват достъпа до информация и услуги, уважително здравеопазване, хранене за благополучие и движение, което носи радост, според Асоциацията за разнообразие в размера и здраве. Тя казва, че подкрепата на общностите и хората да ядат здравословни храни и да се движат повече е чудесна идея, но езикът за „превенция на затлъстяването“ носи повече вреда, отколкото полза.

Предупредителните съобщения трябва да бъдат проверени за заклеймяване на езика, каза Кахан, по същия начин като културната компетентност. Той каза, че съобщенията, фокусирани върху положителните образи на себе си и намаляването на стереотипите, могат да бъдат по-ефективни. Поне едно проучване от 2012 г. показа, че кампаниите за обществено здраве, фокусирани върху здравословните промени в поведението за всички, без да се споменава затлъстяването, са оценени като най-мотивиращи.

Също така важно е изображението: Показването на хора с по-големи тела, които се справят, е по-мотивиращо от типичните и дехуманизиращи безглави изображения на голямо тяло, кадрите „кореми и дупета“, често използвани в медиите, за да илюстрират истории за затлъстяването.

Някои доставчици на здравни грижи възприемат принципите на здравето във всеки размер в своите практики, включително Дженифър Л. Гаудиани, доктор по медицина, CEDS, FAED, специалист по интернисти и хранителни разстройства и основател на клиниката Gaudiani в Денвър. През последните няколко години Гаудяни каза, че е изминала дълъг път, като признава своите собствени пристрастия и работи, за да направи холистичните здравни грижи по-достъпни за хора от всякакъв мащаб. В нейната клиника това означава да не се използват думите „затлъстяване“ или „наднормено тегло“ при пациенти или в таблици. Това също означава насърчаване на пациентите да приемат храненето като възможност да ядат голямо разнообразие от неограничени видове храни за радост и да подхранват тялото, а не като „диета за отслабване“. Това означава да насърчавате редовното приятно движение и да приемате нуждите на психичното здраве и да помагате на хората да открият, че телата им „не са враг“.

Често, казва Гаудиани, хората идват в нейната клиника, тъй като техните лекари от първичната помощ или специализацията пропускат критични здравословни проблеми и виждат само теглото им. Независимо от оплакването, с което пациентите са постъпвали, диагнозата е една и съща: Отслабване. Това има двустранен ефект от отблъскването на хората от здравето: Изследванията показват, че когато лекарите не проявяват съпричастност, пациентите са по-малко склонни да следват съветите им и по-рядко да търсят грижи, когато имат нужда от тях.

„Лекарите говорят от привилегията си на много различни фронтове, често от това, че са хора в по-малки тела“, каза Гаудяни пред The ​​Nation’s Health. „Прекомерно хваляме тънкото тяло и в резултат на това пропускаме нещата. Толкова е жизненоважно да се уверим, че обръщаме внимание на целия човек. Пътят към уелнес не е свързан с принуждаването на по-малко от вас да съществувате. "

Всъщност двете фракции - „Здраве при всякакъв размер“ и медицинската общност, която нарича затлъстяването болест - се съгласяват по повечето концепции, особено по отношение на всички хора и техните тела с уважение, каза Пати Неце, JD, председател на работната група за пристрастия към теглото с коалицията за действие при затлъстяване. Тя каза, че защитниците на общественото здраве могат да дадат своя принос за намаляване на стигмата, като се започне с език, използван в собствените им общности. Определянето на здравословни норми, като изнасяне на безалкохолни напитки от училищата или цели семейства, които се ангажират да правят физическа активност заедно, подкрепя здравето на всички, независимо от техния размер, без да се използва език за превенция, който може да нарани чувства.

„Нуждаем се от помощта на всички, за да се преборим с пристрастията към теглото“, каза Неце. „Няма значение какъв размер сте. Това е просто уважение към хората. "