В този член

В този член

В този член

  • Кой се счита за кандидат за сърдечна трансплантация?
  • Какъв е процесът за получаване на сърдечна трансплантация?
  • Как се намират донори на органи?
  • Какво се случва по време на трансплантация на сърце?
  • Какви са рисковете от сърдечна трансплантация?
  • Какво е отхвърляне на органи?
  • Може ли човек да води нормален живот след трансплантация на сърце?
  • Колко дълго може да живее човек след трансплантация на сърце?
  • Трансплантация на сърце е покрита от застраховка?

Сърдечната трансплантация е хирургично заместване на болното сърце на човек със здраво сърце на донора. Донорът е човек, който е починал и чието семейство се е съгласило да дари органите на любимия човек.

предназначение

След извършването на първата трансплантация на човешко сърце през 1967 г., сърдечната трансплантация се е променила от експериментална операция до установено лечение за напреднали сърдечни заболявания. Подобно на други трансплантации на органи, броят на сърдечните трансплантации в САЩ нараства. През 2019 г. са изпълнени 3 552, спрямо 3 408 през 2018 г.

Кой се счита за кандидат за трансплантация на сърце?

Хора, които имат напреднала (краен стадий) сърдечна недостатъчност, но иначе са здрави, могат да бъдат обмислени за сърдечна трансплантация.

Следните основни въпроси трябва да бъдат разгледани от Вас, Вашия лекар и Вашето семейство, за да определите дали трансплантацията на сърце е подходяща за Вас:

  • Изпробвани ли са или са изключени всички други терапии?
  • Има ли вероятност да умрете в близко бъдеще без трансплантацията?
  • Имате ли общо здраве, различно от сърдечно или сърдечно-белодробно заболяване?
  • Можете ли да се придържате към промените в начина на живот, включително сложно лечение с лекарства и чести изпити, необходими след трансплантация?

Ако сте отговорили с „не“ на някой от горните въпроси, сърдечната трансплантация може да не е за вас. Освен това, ако имате допълнителни медицински проблеми, като други тежки заболявания, активни инфекции или тежко затлъстяване, най-вероятно няма да бъдете считани за кандидат за трансплантация.

Какъв е процесът за получаване на сърдечна трансплантация?

За да получите сърдечна трансплантация, първо трябва да бъдете поставени в списъка за трансплантация. Но преди да бъдете поставени в списъка за трансплантация, трябва да преминете през внимателен процес на скрининг. Екип от сърдечни лекари, медицински сестри, социални работници и биоетици преглеждат вашата медицинска история, резултатите от диагностичните тестове, социалната история и резултатите от психологичните тестове, за да проверят дали сте в състояние да оцелеете в процедурата и след това да се съобразите с непрекъснатите грижи, необходими, за да живеете здравословен живот.

След като бъдете одобрени, трябва да изчакате донор да стане достъпен. Този процес може да бъде дълъг и стресиращ. Необходима е подкрепяща мрежа от семейство и приятели, която да ви помогне през това време. Екипът на здравеопазването ще ви наблюдава отблизо, за да държи сърдечната недостатъчност под контрол, докато не бъде намерено сърце на донор. Болницата трябва да знае къде да се свърже с вас по всяко време, ако сърцето стане на разположение.

Продължава

Как се намират донори на органи?

Донорите за сърдечни трансплантации са лица, които наскоро са починали или са умрели от мозъка, което означава, че въпреки че тялото им се поддържа живо от машини, мозъкът няма признаци на живот. Много пъти тези донори са умирали в резултат на автомобилна катастрофа, тежка травма на главата или огнестрелна рана.

Донорите обикновено дават разрешение за донорство на органи преди смъртта си. Семейството на донора също трябва да даде съгласие за даряване на органи по време на смъртта на донора.

Донорските органи се намират чрез компютризирания национален списък на чакащите на Обединената мрежа за споделяне на органи (UNOS). Този списък на чакащите осигурява равен достъп и справедливо разпределение на органите, когато те станат достъпни. Когато сърцето стане достъпно за трансплантация, то се дава по възможно най-добрия начин въз основа на кръвна група, размер на тялото, UNOS статус (въз основа на медицинското състояние на получателя) и продължителността на времето, което получателят е чакал. Расата и полът на донора нямат отношение към мача.

За съжаление няма достатъчно сърца за трансплантация. Във всеки момент почти 3500 до 4000 души чакат за сърдечна или сърдечно-белодробна трансплантация. Човек може да чака месеци за трансплантация и повече от 25% не живеят достатъчно дълго, за да получат ново сърце.

Много хора, които чакат за трансплантация, изпитват смесени чувства, защото са наясно, че някой трябва да умре преди органът да стане достъпен. Може да е от полза да се знае, че много донорски семейства изпитват чувство на мир, знаейки, че някаква полза е дошла от смъртта на любимия човек.

Какво се случва по време на трансплантация на сърце?

След като сърцето на донора стане достъпно, хирург от центъра за трансплантация отива да събере сърцето на донора. Сърцето се охлажда и съхранява в специален разтвор, докато се отвежда до получателя. Хирургът ще се увери, че сърцето на донора е в добро състояние, преди да започне операцията по трансплантация. Операцията по трансплантация ще се извърши възможно най-скоро, след като сърцето на донора стане достъпно.

По време на сърдечна трансплантация пациентът се поставя на машина за сърдечно-белите дробове. Тази машина позволява на тялото да получава жизненоважен кислород и хранителни вещества от кръвта, въпреки че сърцето се оперира.

Продължава

След това хирурзите отстраняват сърцето на пациента, с изключение на задните стени на предсърдията, горните камери на сърцето. Гърбовете на предсърдията на новото сърце се отварят и сърцето се зашива на мястото си.

След това хирурзите свързват кръвоносните съдове, позволявайки на кръвта да тече през сърцето и белите дробове. Когато сърцето се затопли, то започва да бие. Хирурзите проверяват всички свързани кръвоносни съдове и сърдечни камери за течове, преди да извадят пациента от апарата за сърдечно-белите дробове.

Това е сложна операция, която продължава от четири до 10 часа.

Повечето пациенти са в рамките на няколко дни след операцията и ако няма признаци на тялото незабавно да отхвърли органа, пациентите имат право да се приберат в рамките на седем до 16 дни.

Какви са рисковете от сърдечна трансплантация?

Най-честите причини за смърт след сърдечна трансплантация са инфекция и отхвърляне. Пациентите на лекарства за предотвратяване на отхвърлянето на новото сърце са изложени на риск от развитие на бъбречно увреждане, високо кръвно налягане, остеопороза (силно изтъняване на костите, което може да причини фрактури) и лимфом (вид рак, който засяга клетките на имунната система система).

Атеросклероза на сърдечните артерии или коронарна артериална болест се развива при почти половината от пациентите, които получават трансплантации. И много от тях нямат симптоми, като ангина (болка в гърдите), тъй като нямат усещания в новите си сърца.

Какво е отхвърляне на органи?

Обикновено имунната система на организма предпазва тялото от инфекция. Това се случва, когато клетките на имунната система се движат по тялото, като проверяват за нещо, което изглежда чуждо или различно от собствените клетки на тялото.

Отхвърлянето настъпва, когато имунните клетки на тялото разпознаят трансплантираното сърце като различно от останалата част на тялото и се опитват да го унищожат. Ако остане сама, имунната система би увредила клетките на ново сърце и в крайна сметка да го унищожи.

За да се предотврати отхвърлянето, пациентите получават няколко лекарства, наречени имуносупресори. Тези лекарства потискат имунната система, така че новото сърце да не бъде увредено. Тъй като отхвърлянето може да се случи по всяко време след трансплантация, имуносупресивни лекарства се дават на пациентите ден преди трансплантацията и след това до края на живота им.

Продължава

За да се избегне отхвърляне, получателите на сърдечна трансплантация трябва стриктно да се придържат към своя имуносупресорен режим. Изследователите непрекъснато работят върху по-безопасни, по-ефективни и добре поносими имуносупресори. Прекалената имуносупресия обаче може да доведе до сериозни инфекции. Без достатъчно активна имунна система пациентът може лесно да развие тежки инфекции. Поради тази причина се предписват и лекарства за борба с инфекциите.

Получателите на сърдечна трансплантация се наблюдават внимателно за признаци на отхвърляне. Лекарите често вземат проби от малки парченца от трансплантираното сърце, за да ги изследват под микроскоп. Наричана биопсия, тази процедура включва прокарване на тънка тръба, наречена катетър, през вена към сърцето. В края на катетъра има биоптом, малък инструмент, използван за отрязване на парче тъкан. Ако биопсията показва увредени клетки, дозата и видът на имуносупресивното лекарство могат да бъдат променени. Биопсиите на сърдечния мускул обикновено се извършват седмично през първите три до шест седмици след операцията, след това на всеки три месеца през първата година и след това годишно след това.

За вас е жизненоважно да сте наясно с възможните признаци на отхвърляне и инфекция, за да можете да ги докладвате на лекарите си и да се лекувате незабавно.

Признаците за отхвърляне на органи включват:

  • Треска над 100 ° F (38 ° C)
  • „Грипоподобни“ симптоми като втрисане, болки, главоболие, световъртеж, гадене и/или повръщане
  • Задух
  • Нова болка в гърдите или нежност
  • Умора или като цяло чувство на "лошо"
  • Повишаване на кръвното налягане

При твърде много имуносупресия имунната система може да стане мудна и пациентът лесно може да развие тежки инфекции. Поради тази причина се предписват и лекарства за борба с инфекциите. За вас е жизненоважно да сте наясно с възможните признаци на отхвърляне и инфекция, за да можете да ги докладвате на лекарите си и да се лекувате незабавно.

Предупредителните признаци на инфекция включват:

  • Треска над 100 ° F (38 ° C)
  • Изпотяване или втрисане
  • Кожен обрив
  • Болка, болезненост, зачервяване или подуване
  • Рана или порязване, което няма да заздравее
  • Червена, топла или изтощаваща рана
  • Възпалено гърло, надраскано гърло или болка при преглъщане
  • Дренаж на синусите, запушване на носа, главоболие или болезненост по горните скули
  • Постоянна суха или влажна кашлица, която продължава повече от два дни
  • Бели петна в устата или на езика ви
  • Гадене, повръщане или диария
  • Грипоподобни симптоми (втрисане, болки, главоболие или умора) или като цяло чувство на "лошост"
  • Проблем с уринирането: болка или парене, постоянно желание или често уриниране
  • Кървава, мътна или миришеща урина

Ако имате някой от тези симптоми на отхвърляне на органи или инфекция, незабавно уведомете Вашия лекар.

Продължава

Може ли човек да води нормален живот след трансплантация на сърце?

С изключение на необходимостта да се приемат лекарства през целия живот, за да се предотврати отхвърлянето на дареното сърце, много получатели на сърдечна трансплантация водят активен и продуктивен живот.

Има обаче някои неща, които трябва да имате предвид:

Лекарства. Както бе споменато, след трансплантация на сърце, пациентите трябва да приемат няколко лекарства. Най-важните са тези, които не позволяват на организма да отхвърли трансплантацията. Тези лекарства, които трябва да се приемат цял ​​живот, могат да причинят значителни странични ефекти, включително високо кръвно налягане, задържане на течности, прекомерен растеж на косата, остеопороза и възможно увреждане на бъбреците. За борба с тези проблеми често се предписват допълнителни лекарства.

Упражнение. Получателите на сърдечна трансплантация могат да се упражняват и се насърчават да спортуват, за да подобрят функцията на сърцето и да избегнат наддаване на тегло. Въпреки това, поради промени в сърцето, свързани с трансплантацията, пациентите трябва да говорят със своя лекар или специалист по сърдечна рехабилитация, преди да започнат тренировъчна програма. Тъй като по време на операцията нервите, водещи до сърцето, се режат, трансплантираното сърце бие по-бързо (около 100 до 110 удара в минута) от нормалното сърце (около 70 удара в минута). Новото сърце също реагира по-бавно на упражнения и не увеличава скоростта си толкова бързо, колкото преди.

Диета. След сърдечна трансплантация може да се наложи пациентът да следва специална диета, която може да включва много от същите диетични промени, направени преди операцията. Диетата с ниско съдържание на натрий ще намали риска от високо кръвно налягане и задържане на течности. Вашият лекар ще обсъди вашите специфични хранителни нужди, а регистриран диетолог може да ви помогне да разберете конкретни диетични насоки.

Колко дълго може да живее човек след трансплантация на сърце?

Колко дълго живеете след сърдечна трансплантация зависи от много фактори, включително възраст, общо здравословно състояние и реакция на трансплантацията. Последните данни показват, че 75% от пациентите с трансплантация на сърце живеят поне пет години след операцията. Близо 85% се връщат на работа или други дейности, на които са се радвали преди. Много пациенти се радват на плуване, колоездене, бягане или други спортове.

Трансплантация на сърце е покрита от застраховка?

В повечето случаи разходите, свързани с трансплантация на сърце, се поемат от здравно осигуряване.

Важно е да направите свое собствено проучване и да разберете дали вашият доставчик на здравно осигуряване покрива това лечение и дали ще носите отговорност за каквито и да е разходи.

Източници

Национален сърдечен институт за белите дробове и кръвта: „Проучете сърдечната трансплантация“.

Клиника Майо: „Сърдечна трансплантация“.

Обединена мрежа за споделяне на органи: „Тенденции за трансплантация“.