Няма намерени резултати.

Съдържанието продължава след реклама

Сърбежен повтарящ се външен отит при котка

Карън А. Мориело, DVM, дипломат ACVD

Дерматология

котен

Това е попълнено съобщение за грешка

Влизане в акаунт.

За достъп до пълните статии на www.clinicianbrief.com, моля, влезте по-долу.

Създайте си акаунт безплатно

Искате безплатен достъп до публикация №1 за диагностична и лечебна информация? Създайте безплатен акаунт, за да четете пълни статии и да осъществявате достъп до изключително уеб съдържание на www.clinicianbrief.com.

История. През декември 4-годишен, кастриран мъж, вътрешен домашен късокосместист, представен с хроничен (3,5 години) външен отит и ушен сърбеж. Собственикът съобщи, че проблемът е целогодишен, но явно по-лош през лятото. Котката е била получена като коте от ферма и е имала акари по време на осиновяването, които са били успешно лекувани. На около 1-годишна възраст се развива лек сърбеж на ушите, характеризиращ се с надраскване и триене. Ушните канали първоначално изглеждаха нормални, с изключение на леко увеличаване на церуминовото отделяне. Повтарящият се отит се лекува с периодично почистване на ушите от собственика и използване на различни локални глюкокортикоидни отични препарати. През последните 2 години отитът се влоши и локалните препарати вече не осигуряват никакво облекчение. В допълнение, сърбежът и последващата самотравма се бяха разпространили в основата на ушните петна. Собственикът имаше втора котка в къщата, която нямаше заболяване на ушите. И двете котки са лекувани целогодишно с локален селамектин.

Преглед. С изключение на ушите, физическият преглед беше нормален. Когато ушите бяха манипулирани, котката се почеса и по двете уши. Вътрешните върхове на двете уши имат лека хиперпигментация.

Косата на косата в основата на ушния канал беше еритематозна и леко ексудативна (Фигура 1, по-горе).

Най-тежките промени са отбелязани в ушния канал. Той беше изпълнен с черни восъчни церуминови отломки, които закриваха тимпаничната мембрана. Палпацията на външния ушен канал разкрива леко удебеляване, предполагащо лека фиброза. Когато черните отломки бяха премахнати, тимпаничната мембрана и хоризонталният ушен канал изглеждаха нормални.

Запитайте се.
• Разумно ли е да се разглежда Demodex като причина за рецидивиращия отит на тази котка?
• Въпреки че дерматофитозата е силно заразна, тази котка няма анамнеза за косопад, а другата котка в домакинството е нормална. Рентабилно ли е извършването на дерматофитна култура?
• Сезонен скок в сърбежа се случва през лятото. Като се има предвид тази информация, рентабилно ли е да се направи проба с храна при тази котка?
• На какъв въпрос отговарят резултатите от напояване със средно ухо и 1 месец терапия с итраконазол? Защо беше важно да се направят тези проучвания преди изпитването на храната?

Интерпретация
Това е случай на котешки атопичен дерматит, проявяващ се единствено чрез повтарящ се външен отит/среда и ушен сърбеж. Изстъргване на кожата, разресване на бълхи и контрол на бълхите елиминира паразитните причини за сърбеж от диференциалната диагноза. Отоскопското изследване и компютърната томография не разкриват никакви препятствия или тумори като причина за повтарящи се отитни признаци. Ако Malassezia otitis externa/среда е била единствената причина за рецидивиращия отит и ушния сърбеж, трябва да се отбележи пълно отзвучаване на оточния сърбеж след агресивно лечение със системен итраконазол. Въз основа на тези тестове и отговора на протоколите за лечение се стигна до заключението, че инфекциите не са първопричината за сърбежа. Липсата на отговор на диетично проучване направи хранителната алергия единствена причина за сърбежа.

Отговори ли?

• Да. Омотичната демодекоза може да причини повтарящ се външен отит. Двустранният еритематозно-церуминен отит може да бъде единствената проява на котешка демодекоза. Demodex cati и D. gatoi се откриват чрез остъргване на кожата и/или изследване на ушен материал. Широкият спектър на антипаразитна активност на Селамектин прави други паразитни причини за сърбеж малко вероятни.

• Да. Съобщава се, че Microsporum canis е причина за рецидивиращ външен отит при котка. В този случай котката има постоянен церуминозен ексудат, подобен на описания тук. В допълнение, повтарящият се външен отит може да е бил причинен от субклинична инфекция на ушните петна. Тази котка е осиновена от ферма, което е рисков фактор за дерматофитоза. Освен това, че другата котка в къщата е била нормална, не гарантира, че тази зараза не е налице. И накрая, няма история, че дерматофитната инфекция преди това да е била изключена.

• Да. Хранителните алергии бяха разумно съображение по няколко причини. Първо, съквартирантът на котката беше нормален, намалявайки вероятността проблемът да се дължи на заразна болест. На второ място, сърбежът е бил ограничен до ушите. Сърбежът по лицето е често срещан клиничен признак при котешка хранителна алергия. Трето, хранителните алергии могат да се появят по всяко време, но анекдотично са по-чести при младите котки; този сърбеж на котката е отбелязан на 1-годишна възраст. Хранителните алергии са целогодишни проблеми и тази котка е имала целогодишен сърбеж. И накрая, възможно е котката да е имала повече от една причина за сърбеж.

• Клиничните признаци причинени ли са от недиагностициран случай на среден отит на Malassezia? Маласитният отит е една от най-честите причини за възпаление на средното ухо при котките. Основните задействания са неизвестни, но при тази котка това би могло да бъде причинено от нашествието на Otodectes като коте. В повтарящи се случаи на дрожден отит може да са необходими системни противогъбични средства за разрешаване на свръхрастежа/инфекциите. В този случай беше важно да се лекува отит на средното ухо (т.е. инфекциозни причини за сърбеж), преди да се проведе тестване за хранителна алергия.

Съобщения за вкъщи

• Клиничните признаци на котешка атопия са плеоморфни. Диагнозата се поставя чрез изключване на други причини за сърбеж.
• Котешкият атопичен дерматит може да се прояви единствено като повтарящ се външен отит; повтарящият се външен отит отдавна е признат за единствения клиничен признак на атопичен дерматит при кучета.
• Една от най-честите причини за хроничен външен отит при котките е недиагностицираният среден отит на Malassezia.

ПРУРИТИЧЕН ПОВТОРЕН ОТИТИС ЕКСТЕРНА ПРИ КОТКА • Карън А. Мориело

Случай на външен отит при котки поради Microsporum canis. Guedeja-Marron J, Blanco JL, Garcia ME. Медицинска микология 39: 229-232, 2001.
Ектопаразитни кожни заболявания. Guaguere E. В Guaguere E, Prelaud P (eds): Практическо ръководство за котешка дерматология -Merial, 2002, стр. 3.1-3.14.