Резюме

Въведение

Сърдечно-съдовите заболявания (ССЗ) са основната причина за заболеваемост и смъртност при получатели на бъбречна трансплантация [1] и представляват около 40% от смъртните случаи при тази група пациенти [2]. Няколко рискови фактора за ССЗ, като липидни аномалии и инсулинова резистентност, могат отчасти да обяснят ускореното развитие на атеросклероза след бъбречна трансплантация [1]. В процеса на атерогенеза макрофагите окисляват LDL и произвеждат пенообразуващи клетки от OX-LDL, които са характерни за атеросклерозата [3]. Аномалиите на липопротеините са чести при бъбречни заболявания [4], те се съобщават при 50–80% от реципиентите на бъбречна трансплантация [5].

сравнение

Патогенезата на хиперлипидемия при реципиенти на бъбречна трансплантация (RTR) не е напълно изяснена, но се обмислят дозировката на стероиди, консумацията на циклоспорин, антихипертензивни лекарства, повишаване на серумния креатинин, протеинурия и захарен диабет [2].

При RTR има повишена степен на оксидативен стрес [6]. При тези пациенти след хиперлипидемия и аномалии на липопротеините се образуват свободни радикали. Също така имуносупресивните лекарства могат да предизвикат реакции на фотосенсибилизация. Тези реакции водят до производство на свободни радикали и влошават липидната пероксидация [7].

Медицинското лечение на хиперлипидемия при реципиенти с трансплантация е проблематично [2]. Смолите, свързващи жлъчката, пречат на абсорбцията на циклоспорин и също водят до хипертриглицеридемия. Никотиновата киселина причинява хипергликемия и повишаване на пикочната киселина. Фибриновите киселини причиняват миопатия, диспепсия, камъни в жлъчния мехур и повишаване на креатинина. Статините могат да предизвикат хепатотоксичност, миопатия рабдомиолиза (особено ако са придружени с циклоспорин) [2, 4, 5]. Така че алтернативните методи заслужават значение.

Чесънът се използва от векове като билкови лекарства за лечение на абсцеси, кашлица, отравяне, паразити, глисти, проблеми с храносмилането и кръвообращението, ухапвания от змии [8] хемороиди, болки в корема, загуба на апетит и пневмония [9]. Епидемиологичните проучвания показват, че консумацията на чесън може да предпази от канцерогенеза. По-специално, развитието на рак на стомаха и дебелото черво изглежда се предотвратява от консумацията на алиуми [3.0.CO; 2-5 "href ="/articles/10.1186/1476-511X-4-11 # ref-CR10 "> 10, 11 Също така чесънът е известен като ефективен материал за понижаване на кръвното налягане [12] и холестерола [13, 14], също така може да инхибира LDL окисляването [15-17], агрегацията и адхезията на тромбоцитите [18, 19] и може да увеличи азотния оксид Поради тези благоприятни ефекти на чесъна, решихме да проучим ефекта на чесъна върху липидния профил, липидната пероксидация и нивото на циклоспорина в серума и поради неговата дразнеща миризма при дъвчене избрахме два начина на поглъщане и дъвчене за сравнение на тяхната ефикасност.

Метод и материали

50 получатели на бъбречна трансплантация със стабилна бъбречна функция (на базата на серумен Cr

Резултати

В това проучване са изключени 2 пациенти (група А) поради изгаряне на сърцето, 1 пациент (група А) поради подуване на корема, 3 пациенти поради промяна в режима на лечение (група В) 44 пациенти продължават проучването (22 пациенти във всяка група).

При пациенти, погълнали чесън, теглото, приемът на калории, SFA, MUFA, PUFA не са имали значителни разлики, но приемът на TF и ​​Chol е бил увеличен по време на проучването в сравнение с периода преди чесъна. При пациенти, които дъвчеха чесън, теглото, приемът на калории не се променят, но приемът на TF, SFA, MUFA, PUFA и Chol се увеличава по време на проучването (таблица 2) (вж. Допълнителен файл 2, таблица 2, дума).

Сравнението между резултатите от дъвченето и поглъщането на чесън показва, че има значителни разлики в диастолното кръвно налягане (P = 0,016), триглицеридите (P = 0,008) и холестерола (P = 0,04), но не и в систолното кръвно налягане (P = 0,187), HDL (P = 0,925), LDL (P = 0,354), MDA (P = 0,587), BUN (P = 0,657), Cr (P = 0,119) и серумно ниво на циклоспорин (P = 0,155). Други данни са предоставени в таблица3 (вижте допълнителен файл 3, таблица3, дума).

Заключение

Няколко фактора след трансплантацията водят до хиперлипидемия: увеличаване на теглото и увеличаване на телесната мастна маса поради подобряване на апетита [22].

Lopes et al съобщават, че умереното ограничаване на енергията с около 30% и намаляването на мазнините в диетата намалява холестерола и LDL [23], но в нашето проучване приемът на диети не само не намалява, но се увеличава значително.

Adler и holub показват, че LDL са намалени (14,2%) и общият холестерол са значително по-ниски (11,5%) с прием на 900 mg чесън/ден в продължение на 12 седмици при мъже с хиперхолестеролемия [24].

Тохиди и Рахбани показват, че приемането на 1200 mg чесън на прах в продължение на 4 седмици намалява общия холестерол (9%), триглицеридите (11%), LDL (15%), систолното кръвно налягане (3%) и диастолното кръвно налягане (2%) [15 ].

Steiner et al с даване на 7,2 g отлежал екстракт от чесън (AGE) за 4 седмици показва намаляване на холестерола (6,1%), LDL (4%), систолното и диастолното кръвно налягане (5,5%) [14].

Issacsohn et al съобщават, че приемът на 900 mg чесън на прах в продължение на 12 седмици не променя липидния профил [8].

Mader показа, че приемът на 800 mg чесън на прах в продължение на 4 месеца намалява холестерола (9%) и триглицеридите (15%) [25].

Lash et al съобщават, че приемането на таблетки чесън в доза 680 mg два пъти дневно в продължение на 6, 12 седмици намалява LDL (6%) и общия холестерол (4%) значително при пациенти с хиперхолестеролемична бъбречна трансплантация [2].

Бринкер спомена, че ефективността може да бъде намалена от способността на чесъна да индуцира метаболизма и да намали нивата на лекарства като циклоспорин, които са субстрати на цитохром P450 3A4. Потенциално може да причини отхвърляне на трансплантация [26].

Blech et al показват, че прогресията на атеросклерозата е релевантна при оксидативен стрес и е показана при измерване на MDA [27].

MDA е важен маркер за липидна пероксидация [28] и съобщава, че серумният MDA намалява от консумацията на антиоксиданти [29].

В това проучване след дъвчене на чесън, систолното и диастоличното кръвно налягане намалява с 5%, 8%, подобно на проучванията на Steiner и Tohidi. Също така холестеролът и триглицеридите намаляват с 4%, 10%, според проучванията на Мадер и Тохиди, но по-малко от тези проучвания. Намаленият холестерол в това проучване е подобен на проучването на Lash, но той не съобщава за намаляване на триглицеридите след консумация на чесън. HDL не се е променил във всички проучвания. Нивото на циклоспорин в серума не е намаляло значително в нашето проучване и както е известно, това е първото проучване, което демонстрира ефекта на чесъна върху нивото на циклоспорин при RTR.

Поглъщането на чесън чрез дъвчене (или счукан чесън) може да намали холестерола, триглицеридите, MDA, систолното и диастолното кръвно налягане дори при наличието на увеличаващ се прием на мазнини. Но неповреденият чесън (погълнат) няма значителен ефект върху серумните липиди (TG, Chol, LDL и HDL), диастолното кръвно налягане и серумните нива на BUN, Cr и циклоспорин. Нашата хипотеза е, че това се дължи на неспособността на Alliin да се превърне в Allicin. Така че специфичната миризма на чесън е отличителен белег на освобождаването на Алицин.

Острата нефротоксичност на циклоспорина е предимно функционална, тъй като не предизвиква особени хистологични характеристики. Вероятно е резултат от свиване на бъбречната артериола, черта, която е доказана при животни. При хроничната циклоспоринова нефротоксичност основното увреждане е на малките артериоли, където има вакуолация на гладките мускули и ендотелните клетки [30].

Намаляването на креатинина без забележимо намаляване на серумните нива на циклоспорин чрез дъвчене на чесън може да бъде защитен ефект на нефротоксичността на циклоспорина при чесъна като неговия ефект върху нефротоксичността на гентамицин поради неговия антиоксидантен ефект [31] или блокери на калциевите канали като ефекти [32] или азотен оксид, увеличаващи вазодилатациите [ 20].

Необходими са допълнителни проучвания, за да се изследва ефектът на чесъна върху серумните нива на циклоспорин, нефротоксичността и серумния креатинин.

В заключение установихме, че счуканият чесън (сдъвкан) намалява общия холестерол, триглицеридите, MDA (липидната пероксидация) и кръвното налягане, които имат важна роля за сърдечно-съдовите заболявания. Следователно консумацията на чесън може да предотврати това заболяване.

Препратки

Emilio R, Domingo Gonzalez L, Juan Carlos R, Gema Fernandez F, Debora I, Julio Gonzalez C: Аполипопротеин C-III и E Полиморфизми и сърдечно-съдов синдром, хиперлипидемия и инсулинова резистентност при бъбречна трансплантация. Am J Трансплантация. 2002, 2: 343-348. 10.1034/j.1600-6143.2002.20409.x.

Lash JP, Cardoso LR, Mesler PM, Walczak DA, Pollak R: Ефектът на чесъна върху хиперхолестеролемията при пациенти с бъбречна трансплантация. Транспортиране на процеса. 1998, 30: 189-191. 10.1016/S0041-1345 (97) 01227-X

Porek C, Crawford D: Молекулни механизми на индуцирана от оксидант трансформация. Активни кислородни, липидни пероксиди и антиоксиданти. Редактиран от: Яги К. 1993, 189-194. Печат на научните общества, Япония, 1

McKay DB, Milford EL, Tolkoff NE, Rubin: Клинични аспекти на бъбречната трансплантация. Бъбреците. Редактиран от: Brenner BM, Levine SA. 2000, 2: 2584-WB Saunders, САЩ, 6

Braun WE: Медицинското управление на получателя на бъбречна трансплантация. Цялостна клинична нефрология. Редактирано от: Johnson RJ, Feehally J. 2004, 1109-10. Мосби, Испания, 2

Simic-Ogrizovic S, Simic T, Reljic Z, Blagojevic R, Radivojevic D, Lezaic V: Маркери на оксидативен стрес след бъбречна трансплантация. Transpl Int. 1998, 11: 125-129. 10.1007/s001470050443

Jhan K, Belign M, McClean F: Ръководство на фармацевт за проблемите с холестерола. Вестник NARD. 1991, 37-45.

Isaacsohn JL, Moser M, Stein EA, Dudley K, Davey JA, Liskov E, Black HR: Чесън на прах и плазмени липиди и липопротеини. Arch Intern Med. 1998, 158: 1189-1194. 10.1001/archinte.158.11.1189

Aouadi R, Aouidet A, Elkadhi A, Ben Rayana C, Jaafoura H, Tritar B, Nagati K: Ефект на пресен чесън (Allium Sativum) върху липидния метаболизъм при мъжки цени. Хранене Res. 2000, 20: 273-280. 10.1016/S0271-5317 (99) 00159-1

Agarwal KC: Терапевтични действия на съставките на чесъна. Med Res Rev. 1996, 16 (1): 111-24. Преглед, 10.1002/(SICI) 1098-1128 (199601) 16: 1 3.0.CO; 2-5

Dorant E, van den Brandt PA, Goldbohm RA: Проспективно кохортно проучване на връзката между консумацията на лук и праз, употребата на добавки от чесън и риска от колоректален карцином в Холандия. Канцерогенеза. 1996, 17 (3): 477-84.

Silagy CA, Нийл HAW: Мета - анализ на ефекта на чесъна върху кръвното налягане. J Хипертенс. 1994, 12: 463-468.

Stevinson C, Pittler H, Edzard E: Чесън за лечение на хиперхолестеролемия. Ann Intern Med. 2000, 133: 420-429.

Steiner M, Khan AH, Holbert D, Lin RI: Двойно-сляпо кръстосано проучване при умерено хиперхолестеролемични мъже, което сравнява ефекта на състарения екстракт от чесън и плацебо върху липидите в кръвта. Am J Clin Nutr. 1996, 64: 866-870.

Tohidi m, Rahbani m: Оценка на ефекта на чесъна на прах върху кръвното налягане, серумните липиди и липопротеините. Аптечно списание на Tabriz Univ Med Sci. 2000, 4: 16-20.

Mikhin VP, Gormnatskii NI: Ефектът от приготвянето на чесън алисат върху нивото на продуктите за пероксидация на липиди. Активност на различни антиоксидантни ензими и кръвни нива на липопротеини при пациенти с атеросклероза. Ball-EK sp-Biol-med. 1996, 1229: 502-504.

Heiner K, Thomas S: Ефект на препарат от чесън масло върху серумните липопротеини и метаболизма на холестерола. ДЖАМА. 1998, 279 (23): 1900-1904. 10.1001/jama.279.23.1900

Rahman K, Billington D: Хранителната добавка с остарял екстракт от чесън инхибира ADP-индуцираната агрегация на тромбоцитите при хората. J Nutr. 2000, 130: 2662-2665.

Steiner M, Li W: Възрастен екстракт от чесън, модулатор на сърдечно-съдови рискови фактори: Проучване за определяне на дозата върху ефектите на AGE върху функциите на тромбоцитите. J Nutr. 2001, 131 (3s): 980S-984S.

Morihara N, Sumioka I, Moriguchi T, Uda N, Kyo E: Екстрактът от състарен чесън подобрява производството на азотен оксид. Life Sci. 2002, 71 (5): 509-517. 10.1016/S0024-3205 (02) 01706-X

Яги К: Липидни пероксиди и сродни радикали в клиничната медицина. Безплатни радикали в диагностичната медицина. 1994, 1-15. Plenum Press, Ню Йорк, 1

Appel G: Липидни аномалии при бъбречно заболяване. Бъбрек Int. 1991, 39: 169

Lopes IM, Martin M, Errasti P, Martinez JA: Ползи от диетична интервенция за загуба на тегло, състав на тялото и липиден профил след бъбречна трансплантация. Хранене. 1999, 15 (1): 7-10. 10.1016/S0899-9007 (98) 00137-3

Adler AJ, Holub BJ: Ефект на добавките с чесън и рибено масло върху серумните концентрации на липиди и липопротеини при мъже с хиперхолестеролемия. Am J Clin Nutr. 1997, 65: 445-450.

Mader FH: Лечение на хиперлипидемия с таблетки на прах от чесън: доказателства от многоцентровото плацебо-контролирано двойно-сляпо проучване на Германската асоциация на общопрактикуващия лекар. Arzneimittel Forschung Drug Re. 1990, 40: 3-8.

Brinker F: Билкови противопоказания и лекарствени взаимодействия. 1998, 105-Sandy (OR), Eclectic Med Publications, 2

Belch JJ, Mackay IR, Hill A, Jening SP: Оксидативният стрес присъства при атеросклеротично периферно артериално заболяване и допълнително се увеличава от захарен диабет. Int-Angiol. 1995, 14 (4): 385

Raharjo S, Sofos JN, Schmitt GR: Екстракцията на киселина в твърда фаза подобрява методите на тиобарбитуровата киселина за определяне на липидното окисление. J Food Sci. 1993, 58: 921-932.

Eander RC: Влиянията на токоферол in vivo предизвикват липидна пероксидация при жени след менопауза, на които е дадено рибено масло. J Nutr. 1996, 126: 643-652.

Salaman J, Feduska N, Fabre JW: Бъбречна трансплантация. клиничен атлас на бъбреците. Редактирано от: Williams JD, Asscher AW, Moffat DB, Sanders E. 1991, 14.27-14.28. Липинкот, Сингапур, 1

Perdaza Chaverri J, Maldonado PD, Medina-Campos ON, Olivares-Corichi IM, Granados-Silvestre MLA, Hernandez-Pando R, Ibura-Rubio ME: Чесънът подобрява нефротоксичността на гентамицин: Връзка с антиоксидантните ензими. Безплатна радикална биология и медицина. 2000, 29 (7): 602-611. 10.1016/S0891-5849 (00) 00354-3

Mehrens T, Thiele S, Suwelack B, Kempkes M, Hohage H: Благоприятните ефекти на блокерите на калциевите канали върху дългосрочната преживяемост на бъбречната трансплантация са независими от намаляването на кръвното налягане. Трансплантация на Clin. 2000, 14: 257-261. 10.1034/j.1399-0012.2000.140313.x