Наука и медицина

Кахексия

списание

Има добри и лоши новини за кахексия (ka-KEX-i-a).

от Женя Сеняк

Лошата новина е, че изглежда страшно, чувства се ужасно и изпраща живота в слабо колене. Добрата новина е признаването на кахексия и еволюиращото естествено лечение променят терапевтичния пейзаж.

Традиционно кахексията се характеризира с загуба на мускули, загуба на тегло, екстремна умора и повишен шанс за инфекция. Вътрешно усещане е, че някога горещата ви кръв се е превърнала в студена мръсна съдова вода. Официално, раковата кахексия е многофакторен синдром, характеризиращ се с продължаваща загуба на скелетна мускулна маса, със или без загуба на мастна маса, която не може да бъде напълно обърната чрез конвенционална хранителна подкрепа, водеща до прогресивно функционално увреждане .

The Corie Lok статия в Nature, „Кахексия последното заболяване“ подчертава, наред с други въпроси, объркването около произхода и природата на кахексията.

„Изследванията ... показват, че кахексията е нещо повече от мускулно заболяване. Изследванията са идентифицирали проблеми в мозъчната регулация на апетита и храненето и дори начините, по които черният дроб може да допринесе за енергийния дисбаланс, който вижда как тялото изгаря собствената си тъкан, за да се поддържа. Други са разгледали мастната тъкан, която също може да загуби при кахексия. Те показаха, че възпалението и молекулите, образувани от тумори, карат белите мастни клетки да се превърнат в кафяви мастни клетки, които изгарят повече енергия, за да генерират топлина ... Въпросът, с който сега се занимават изследователите, е как тъканите и органите - мускули, мозък, мазнини, дори кости - комуникират помежду си. "

Във всеки списък с прогресираща миелофиброза признаци и симптоми, кахексията също е обща характеристика на много късни стадии на рак и хронични заболявания и отдавна се счита за нелекуващо се разстройство. Неговата природа като характеристика на краен стадий на заболяването - сърдечна недостатъчност, бъбреци, както и остра левкемия, лимфом - допринесе за неговата невидимост като отделно лечимо заболяване. Документите са горещи по следите от блокиране на шофиращи мутации и намаляване на подути далаци и по-късно ще стигнат до вашето изпаряване. Истината е, че кахексията е пренебрегвана до голяма степен както от онколози, така и от хематолози само с малък непълнолетенity алармира за неговото въздействие и управление.

Протоколи за лечение на миелопролиферативна неоплазма изостават.

The Насоки за клинична практика на NCCN в онкологията за Palliative цитирайте връзка между свързаната с рака кахексия и неуспеха на противораковото лечение, повишена токсичност на лечението, забавено започване на лечението, ранно прекратяване на лечението, по-кратко оцеляване и психосоциален дистрес.

Говорили ли сте с вашия хематолог за кахексия? Той или тя слушаше? От анкетираните ракови специалисти повече от половината отдават малко или никакво значение на съобщените от пациентите резултати, свързани с кахексия/анорексия. И все пак, в проучването на NCCN на онколози/хематолози, над 39% препоръчват започване на лечение на кахексия с всяка загуба на тегло, свързано с диагноза рак, а над 60% биха започнали лечение на кахексия на пациенти с рак с 5% загуба на тегло.

Парадигмата за лечение на кахексия се променя

Лечението на кахексия преди е разчитало на лекарства като стимуланти на апетита мегестрол ацетат и L-карнитин и противовъзпалителни средства, всички с малък успех в клиничното изпитване. Но не повече. Помощта - научно валидирана, документирана, рецензирана помощ - сега може да е не по-далеч от местния ви бакалин, Walgreens и най-близката фитнес зала.

Не, това не е зелена конспирация, прегръщаща дървета. Сега, когато разбираме, че кахексията се управлява от възпаление и метаболитни дисбаланси, тя генерира лекарствени цели, казва Стефан Анкер ... специалист по кахексия в Университетския медицински център в Гьотинген, Германия, „Сега имаме доста мощни възможности за тестване.

И докато няколко клинични изпитвания на лекарства, предназначени за увеличаване на чистата телесна маса при пациенти, са разочароващи, драматичен успех е докладван от прости модификации на режима на хранене и упражнения

Италианското проучване за МФ кахексия и хранене

Едно от най-завладяващите изследвания е италианското изследване, публикувано миналата година от Maccio et al., „Изненадващи резултати от поддържаща интегрирана терапия при миелофиброза.“

„Ние докладвахме за случай на пациент с МФ, който е имал загуба на тегло и кахексия, свързани с тежка анемия, умора, треска и болки в костите. Циркулиращите нива на възпалителни, параметри на оксидативен стрес, хепцидин и еритропоетин бяха оценени и бяха над нормалните граници. Пациентът е лекуван с мултицелеви подход, специално разработен за кахексия, включващ орален l-карнитин, целекоксиб, куркумин, лактоферин и подкожен рекомбинантен човешки еритропоетин (ЕРО) -α. "

Всяко от тези вещества - с изключение на човешкия еритропоетин (EPO) -α EPO-a, често се използва в случаи на анемия за борба с нарушената еритропоеза и увеличаване на стойностите на хемоглобина - предлагат се, най-вече без рецепта, в местните хранителни стоки и аптеки.

РЕЗУЛТАТИ: “Изненадващо, след една година характеристиките на кахексията се подобриха, всички симптоми на МФ бяха в ремисия, а параметрите на възпалителен и оксидативен стрес, хепцидин и ЕРО бяха намалени. "

РЕЗУЛТАТИ: “Изненадващо, след 1 година характеристиките на кахексията се подобриха, всички симптоми на MF бяха в ремисия, а параметрите на възпалителен и оксидативен стрес, хепцидин и ЕРО бяха намалени. "

Ползите от упражненията за подобряване на МФ кахексия

Друг начин на лечение е безплатен: упражнения. От години, както се съобщава в Вестник за кахексия, саркопения и мускули Специалистите по кахексия са знаели стойността на упражненията, дори минималните упражнения, особено в контекста на многофункционална програма, включваща диета: "Интересно е", пише един от авторите, Фабио Пена, молекулярен биолог от университета в Барселона, " да се спекулира, че по-ниски от предварително признатите обеми упражнения са доста вероятни да имат измеримо и положително въздействие при неутрализиране на мускулната загуба, ако се практикуват усърдно и започнат в ранните стадии на заболяването, дори при клинични популации от рак. "

Забележка: Фаза 2 клинично изпитване Проучване за осъществимост на мултимодални упражнения/хранене/противовъзпалително лечение за кахексия - Проучването преди MENAC, за което резултатите все още не са публикували резултати, беше спонсорирано от Норвежкия университет за наука и технологии, главен изследовател Кен Феарон, д-р, Университет в Единбург.

Хранене. 2015 януари; 31 (1): 239-43. doi: 10.1016/j.nut 2014.07.016.