Спешна ситуация в областта на общественото здраве съкращава живота ни и увеличава разходите ни за здравеопазване. Ето всичко, което трябва да знаете:

затлъстяване

Колко сериозна е кризата?
Американците колективно напълняват с тревожна скорост, като средният възрастен тежи около 15 килограма преди повече от 20 години. При определянето на затлъстяването диетолозите се фокусират върху индекса на телесна маса: Здравият човек има ИТМ от 18,5 до 24, докато затлъстелият човек има ИТМ над 30. Днес около 40% от възрастните в САЩ и близо 20% от децата са със затлъстяване, скокът се отразява в световен мащаб, като повече хора сега са с наднормено тегло или затлъстяване (1,9 милиарда), отколкото недохранени (800 милиона). През 1985 г. нито един щат в САЩ няма затлъстяване над 15 процента; сега всяка държава е по-висока от 20. Наднорменото тегло е основен фактор, водещ до избягалите медицински разходи. Диабетът, свързан със затлъстяването, сам "ще провали банката на нашата здравна система", каза експертът по хранене от Университета в Колорадо Джеймс Хил. "Затлъстяването може да е най-трудният социален проблем, с който сме се сблъсквали някога."

Какво ни прави дебели?
Просто: яде се твърде много и се упражнява твърде малко. Въпреки постоянния дебат за това кой диетичен злодей е виновен - мазнини, въглехидрати, натрий, захар - затлъстяването е преди всичко проблем с приема на калории. Средно възрастният яде около 300 калории повече на ден, отколкото през 70-те години. През 2015 г. за първи път американците харчат повече пари за хранене далеч от дома, отколкото за хранителни стоки, а изследванията показват, че хората ядат с 20 до 40 процента повече калории в ресторанти, където размерите на порциите са се увеличили четири пъти от 50-те години на миналия век, според Центровете за Контрол на заболяванията. Американските калории също са до голяма степен „празни“ - високо преработените храни като чипс, бял хляб и захарни зърнени култури представляват почти 60 процента от консумацията на калории в САЩ. Тези храни, плюс изкуствените подсладители, могат да нарушат нервните сигнали между червата и мозъка, което ще ни накара да продължим да се храним дълго след като сме се наситили. Както обяснява неврологът от Йейлския университет Дана Смол, сякаш „мозъкът всъщност не знае, че храната дори е там“.

Кой е най-застрашен?
Деца и става все по-лошо. „Справянето с детското затлъстяване е като да си играеш на момче“, казва диетологът от Харвард Ерика Кени. Децата прекарват все повече време на закрито, гледайки екрани, където ги засипват с реклами за нездравословни храни. Чернокожите деца виждат два пъти повече реклами със сода и бонбони, отколкото белите деца, което е само една от причините детското затлъстяване да е расово изкривено: Проучване от 2017 г. показа, че около 26 процента от испаноморските младежи и 22 процента от чернокожите са затлъстели, в сравнение с 14 процента за белите младежи и 11 процента за азиатските младежи. Децата напълняват по-бързо от възрастните, като процентът на затлъстяване за деца от 5 до 9 години в САЩ се очаква да достигне 26 процента до 2030 г.

Какво лошо има в напълняването?
Наличието на висок ИТМ не означава непременно, че човек е нездравословен. И все пак корелациите са силни: Тъй като затлъстяването нарасна през последните три десетилетия, процентът на диабета в САЩ се утрои и сега повече от 100 милиона възрастни имат диабет или преддиабет. Изследванията показват, че хората със затлъстяване са между 1,5 и 2 пъти по-склонни да умрат от сърдечни заболявания. Други заболявания, свързани със затлъстяването, включват високо кръвно налягане, артрит, болест на Алцхаймер, болест на жлъчния мехур, сънна апнея, сексуална дисфункция и поне 13 вида рак. Излишните телесни мазнини са свързани с по-високи нива на инсулин, което може да стимулира растежа на клетките и от своя страна да увеличи вероятността от рак; Американското общество за борба с рака вярва, че наднорменото тегло е свързано с около 7 процента от смъртните случаи от рак, а затлъстяването скоро ще надмине пушенето като основната предотвратима причина за рак.

Как се отразява на разходите за здравеопазване?
Затлъстяването добавя между 147 милиарда и 210 милиарда долара към годишните разходи за здравеопазване в САЩ, увеличавайки медицинските разходи на средностатистически възрастни с 42 процента - около 200 000 долара за цял живот. Това бреме най-силно удря домакинствата с ниски доходи, създавайки порочен кръг на бедност, водещ до лоши хранителни навици, водещи до скъпо свързани с теглото заболявания. Разходите варират от основи като инсулин, който се използва за лечение на диабет и струва до 900 долара на месец, до повишената нужда от скъпи интервенции като сърдечна операция. Сега Medicaid обхваща бариатрична хирургия, тъй като лекарите смятат, че процедурата за свиване на стомаха с около 25 000 долара е по-евтина от лечението с хронични заболявания през целия живот.

Какво друго може да се направи?
Диетата е индустрия на стойност 66 милиарда долара, но проучванията показват, че по-голямата част от хората, които спазват диета, бързо възвръщат загубеното тегло - а понякога и повече. Необходими са по-широки интервенции за начина на живот. В Амстердам децата с наднормено тегло са насочени към медицинска сестра, която им помага и техните семейства да идентифицират по-здравословни навици. Между 2012 и 2015 г. населението на Амстердам с наднормено тегло е намаляло с 12%. Япония, страната с най-слабо затлъстяване, е още по-бащинска и изисква възрастните с наднормено тегло да посещават диетични класове. Американците настръхват при всяка държавна намеса в хранителните им навици, като например "данъци върху греха" върху захарните напитки. И все пак, когато Филаделфия наложи такъв данък през 2017 г., тя отчете 38% спад в продажбите. Междувременно затлъстяването е брутално скъпо от креватчето до гроба: По-широк гробищен парцел, подсилена катафалка и ковчег с голям размер могат да добавят 3000 долара към разходите за погребение.

Болката от срама на мазнините
Комикът Бил Махер вбеси много от своите либерални фенове миналия месец, когато каза: "Срамът на мазнините не трябва да приключва - той трябва да се завърне." Той твърди, че докато американците стават все по-затлъстели, ние ги освобождаваме в името на политически коректната „позитивност на тялото“. Но хората с наднормено тегло казват, че не е имало намаляване на презрението, с което се сблъскват почти всеки ден. Това е най-болезнено вярно за тийнейджърите. В проучване от 2016 г. 85 процента от юношите съобщават, че са виждали съученици с наднормено тегло, подигравани в клас по фитнес. Застъпниците казват, че отговорът на затлъстяването трябва да признае, че наднорменото тегло не е провал на характера и много хора, изпробвали всяка диета в книгата, не могат да направят вдлъбнатина в талията си. Проучване от 2015 г. установи, че затлъстелите жени имат едва 0.8% шанс да се върнат към нормалното си тегло. И все пак, докато измамата с мазнини е подла и непродуктивна, е невъзможно да се обсъжда затлъстяването, без да се говори за необходимите промени в начина на живот. „Затлъстяването не е болест на волята, а биологичен проблем“, каза изследователят Джордж Брей. "Гените зареждат пистолета, а околната среда натиска спусъка."