Елизабет С. Баст

1 Университет на Пенсилвания Perelman School of Medicine, Филаделфия, PA 19104, САЩ и

Елиът М. Бери

2 Катедра по човешко хранене и метаболизъм, Училище за обществено здраве Браун, Медицински факултет, Медицински факултет на Еврейския университет-Хадаса, Йерусалим, Израел

Резюме

Този преглед изследва потенциалното припокриване между областите на храненето и терапевтичния хумор, заедно с ролята на хумора като възможен инструмент за подпомагане на онези, при които емоциите, особено негативните, предизвикват храненето като средство за подобряване на настроението. Преглеждаме емоционалното хранене, затлъстяването и хипотезираните механизми на емоционалното хранене. След това правим преглед на областта на терапевтичния хумор и способността му да премахва стреса на индивидите, вероятно чрез ендорфин и опиоидни системи, които и двамата участват в хранителното поведение. И накрая, представяме нова хипотеза, че хората могат да бъдат обучени да използват хумора като „заместител на храната“ в най-добрия случай или да притъпяват стимулите за глад, за да постигнат подобни предимства, без страничния ефект от наддаването на тегло.

ВЪВЕДЕНИЕ

„Вие сте това, което ядете“, гласи старата поговорка и влиянието на храненето върху формоването става все по-ясно - а заедно с това и концепцията за социотипа, който се стреми да разбере значението на връзката на индивида със своята социална среда и ефект, който може да има като определящ фактор за здравето и телесното тегло

Ясно е, че много от нас живеят в обезогенна среда; следователно средните ИТМ се увеличават. Затлъстяването е пандемията на съвременната цивилизация и е отговорно за увеличаването на незаразните болести по света.2 Повишаването на здравословното поведение трябва да бъде основен приоритет за здравните специалисти; необходими са обаче нови инструменти за борба с постоянно присъстващата привлекателност на обезогенния начин на живот.

В това изследване на литературата ние предлагаме нова област на изследване между областите на храненето и хумора, които не са били свързани преди. В своето основно разследване за хумора и смеха Робърт Провайн не споменава яденето, храната или дори виното и техните ефекти върху настроението или хумора.3 Предлагаме феноменът на емоционалното хранене и терапевтичният потенциал на хумора да се припокриват в областта на стресова дейност и управление. Освен това предполагаме, че могат да бъдат създадени нови инструменти и стратегии, които да помогнат на тези, които се борят с емоционалното хранене. Включваме предложения за бъдещи проучвания, които биха могли да бъдат предприети за по-нататъшно проучване на тази възможност.

Плодът е зеленчук с външен вид и пари. Освен това, ако оставите плодовете да изгният, те се превръщат във вино, нещо, което брюкселското зеле никога не прави.

ЕМОЦИОНАЛНО ХРАНЕНЕ

Въпреки изобилието от вериги за бързо хранене, магазини и вендинг машини, осигуряващи калорична храна в днешната „обезогенна среда“, също така е ясно, че не всички са засегнати от пандемията.4 Въпросът защо някои хора остават слаби ( така наречените „положителни девианти“), докато други стават големи, е сложна комбинация от генетични, екологични и психологически фактори, вероятно най-добре обяснена чрез биопсихосоциален и социотипичен модел. Понятието „емоционално хранене“ попада в този модел.

От академична гледна точка произходът на тази концепция идва от психосоматичната теория за затлъстяването на Каплан и Каплан, която постулира, че поради намаляващите тревогата ефекти от храненето, хората се научават да ядат, когато са тревожни, което води до компулсивно хранене и затлъстяване. че хората с наднормено тегло са имали недостатъчно осъзнаване на глада и са научили неправилно сигналите за глад и че по този начин те се чувстват по същия начин, ако са гладни или се чувстват неудобно, което ги кара да ядат и в двете ситуации.

Стана ясно, че не всички хора със затлъстяване или с наднормено тегло са емоционални ядещи и че не всички емоционални ядещи имат наднормено тегло; концепцията обаче остава важен аспект при разбирането защо някои хора се хранят далеч над нуждите си от калории.7 Холандската скала за хранително поведение8 и Емоционалната скала за хранене9 са се превърнали в полезни въпросници, които помагат да се раздразнят „емоционалните ядящи” от „нормални” и „ сдържани “ядящи. Тези, които се класират като „емоционални ядящи“, консумират по-големи количества „вкусни“ сладки храни с високо съдържание на мазнини в отговор на емоционален стрес, отколкото така наречените неемоционални ядещи.10 Проучванията показват, че тези самоидентифицирани емоционални ядящи могат да се опитат да регулират негативните емоции, причинени от ежедневието чрез хранително поведение.11–12 Установено е например, че шоколадът води до незабавно повишаване на настроението, което е по-силно изразено сред „емоционалните ядящи“, отколкото тези, които отбелязват в рамките на нормалните граници на тези скали.13

Повечето изследвания в областта на емоционалното хранене са фокусирани върху негативните емоции, особено стреса. Интересно е обаче, че докато емоционалната възбуда може да увеличи приема на храна, като негативните емоции по-често водят до „комфортни храни“, положителните емоции могат да доведат до по-голяма склонност към консумация на по-здравословни храни.14–16 Тази област изисква допълнителни изследвания. За целите на този преглед ние се фокусираме върху ефектите от негативните емоции и стреса, тъй като те са свързани със затлъстяването.

Емоционално хранене и затлъстяване

Наднорменото тегло не е нито необходимо, нито достатъчно, за да се класира като „емоционален ядец“. Както може да се очаква обаче, нивата на емоционално хранене по време на отрицателни емоционални състояния са по-високи сред групите с наднормено тегло в сравнение с индивидите със здраво тегло.17–20 По тази причина голяма част от изследванията върху емоционалното хранене са фокусирани върху субекти с наднормено тегло и затлъстяване, включително пациенти с бариатрична хирургия. Сред последната група емоционалното хранене е често срещан проблем и може да повлияе на резултатите от загубата на тегло.

В проучване на 178 хирургични бариатрични пациенти, Walfish21 съобщава, че 40% от пациентите субективно смятат, че има емоционална причина, свързана с напълняването им, докато около 40% смятат, че няма. Сред 40%, за които емоциите са причинно-следствени, стресът, скуката и депресията са емоциите, които са най-силно замесени. Като се имат предвид високите нива на емоционално хранене сред пациентите със затлъстяла бариатрична хирургия, различни проучвания са започнали да изследват диференцирани резултати въз основа на състоянието на емоционално хранене22, както и стратегии за справяне преди операцията.23 Резултатите са неубедителни, отчасти поради ретроспективния характер на проучванията в комбинация с относително кратките периоди на проследяване, като се имат предвид характерните екстремни колебания в теглото след операцията. Споделено заключение на тези проучвания е значението на превантивното идентифициране на пациентите, при които емоционалното хранене е причина за тяхното затлъстяване, и разработването на програми за насърчаване на по-здравословни стратегии за справяне с цел предотвратяване на рецидив година или две по пътя.

В проучване на латино юноши Nyugen-Rodriquez и колеги24 стигат до заключението, че е от решаващо значение да се помогне на уязвимите юноши да развият адаптивни умения за справяне, вместо да се обръщат към храната, когато са изправени пред стрес, за да се предотврати развитието на лоши хранителни навици през целия живот. Също така продължава дебат дали затлъстяването е форма на пристрастяване към храната

Механизъм на емоционалното хранене

За да се разберат най-добрите стратегии за справяне и поведенческите модификации за преодоляване на емоционалното хранене, е необходима по-добра оценка на самото явление. Има две хипотези, и двете могат да допринесат за крайния резултат от регулирането на настроението: зависими от хранителните вещества и хедонични ефекти. В предишната теория ефектите, регулиращи настроението, зависят от специфичното качество на храната и възможните биохимични ефекти, които могат да възникнат поради тези качества. В последната теория настроението се регулира поради пътя на удоволствието и възнаграждението, който се активира от мозъка, който е станал обусловен да се наслаждава на вкусни храни, често с високо съдържание на захар и мазнини.

Ефекти, зависими от хранителните вещества

Има много изследвания за връзката между честотата на депресия и приема на протеини и мастни киселини; обаче връзката между настроението и приема на въглехидрати е може би най-подходяща. Експерименталните диети с високо съдържание на въглехидрати са свързани с по-добро настроение от диетите с високо съдържание на протеини 26, а богата на въглехидрати напитка намалява депресията при тези с предменструален синдром.27 Това се вписва добре в теорията за увеличения прием на „вкусна“ храна по време на емоционално хранене.10

„Хипотезата на Въртман“ 28 постулира подобрено настроение след консумация на въглехидрати поради повишен триптофан, преминаващ кръвно-мозъчната бариера, което води до по-високи нива на серотонин. Тази теория обаче наскоро беше поставена под въпрос сега, когато беше показано, че Фигура 1 предоставя диаграма, демонстрираща опростен механизъм на хипотезираните взаимоотношения между тези полета, включително модел на хумор като алтернативен път за намаляване на стреса. В тази цифра е включена и хипотетичната връзка между емоционалното хранене и затлъстяването; обаче трябва да се отбележи, че затлъстяването е явно многофакторна епидемия, а емоционалното хранене представлява само един от множеството възможни причинителни пътища.

терапевтичен

Хипотезата за хуморната диета.

ЦНС, централна нервна система; HPA, хипоталамо-хипофизарно-надбъбречна; SNS, симпатикова нервна система.

Бъдещите проучвания за изследване на тази хипотеза могат да включват проектиране на активна интервенция за хумор, с подходящ „стил на хумор“, и прилагането й към група пациенти, идентифицирани като „емоционални ядящи“, които се опитват да отслабнат или искат да предотвратят наддаването на тегло след бариатрия хирургия. Интервенцията може да бъде изследвана както за оценка на хумора, така и за генериране на хумор.

Така в крайна сметка интервенционната група ще бъде научена да идентифицира ситуации, причиняващи стрес, и да използва хумор вместо храна, за да регулира своята дисфория. Участниците биха записали тези ситуации и употреби на хумор за производство и оценяване чрез журналисти. По време на проучването участниците ще се срещат ежемесечно, ще преглеждат напредъка си и ще споделят истории за успех. В допълнение, въпросник, разработен за изследване на степента, до която участниците активно използват хумора като стратегия за справяне, ще бъде даван на различни интервали през цялото проучване. Повторението на оригиналния въпросник за емоционално хранене, за да се оцени промяната в способността да се контролира апетита, би било основното измерване на резултата. Вторичните резултати, които представляват интерес, ще включват въпросник относно използването и успеха на хумора като стратегия за справяне, данни от записи в списанието, както и загуба на тегло и физическа активност.

Карфиолът не е нищо друго освен зеле с висше образование.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Като се има предвид сегашното разбиране за емоционалното хранене и стреса, доказателствата, че хуморът може ефективно да се използва за намаляване на стреса, дори и от тези, за които проблемите за смях не се получават лесно, и необходимостта от ефективни стратегии за справяне, ние предлагаме хуморът да бъде новият régime du jour. Въпреки сложността на хранителното поведение, тъй като емоцията може да играе толкова важна роля в хранителните навици и поведения на хората - особено ако те са „емоционални ядещи“ - ние предполагаме, че влиянието върху начина на управление на емоциите и безпокойството може да има положителни ефекти върху хранителното поведение. Доказано е, че хуморът има множество положителни физиологични ефекти, един от най-силните от които е да помага на хората да се справят със стреса. Следователно ние предполагаме, че стратегическото и целенасочено използване на хумора може да осигури полезен инструмент за онези индивиди, при които стресът и безпокойството предизвикват ядене на изключително вкусни храни. Тази хипотеза все още не е проверена; ние обаче вярваме, че това заслужава по-нататъшно разследване, тъй като може да осигури полезен и гъвкав нов инструмент в арсенала на онези индивиди, които се борят да поддържат или да се върнат към здравословно тегло.

Тъй като тази област все още не е изследвана, тази хипотеза се нуждае от стриктно научно изследване. Освен това трябва да се отбележи, че има няколко предупреждения, присъщи на това изследване. Използването на въпросници за самоотчитане при изследване както на емоционалното хранене, така и на хумора е обект на пристрастия. Междукултурните ефекти на хумора все още не са добре проучени, но разбира се трябва да се вземат предвид. В допълнение, популяризирането на други стратегии за справяне, особено тези, които включват физически упражнения, е изключително важно за здравето и хабитуса на „емоционалните ядящи“, но може би по-малко практично за онези периоди в средата на работния ден, когато хората могат да се чувстват преодолени със стрес, но неспособни да напуснат бюрата си. В обобщение, затлъстяването е многофакторно състояние на пропорция на епидемия в голяма част от развития свят и за което лечението е разочароващо. Предлагаме хуморът да бъде изследван като допълнителна терапия, особено сред хората със затлъстяване с предизвикани от стрес емоционални проблеми с храненето.