Бързите промени, които преживява жената след раждането, могат да бъдат ускорени и подкрепени с масажна терапия. Масаж може да се прави както веднага след раждането, за да се насърчи пълното изхвърляне на плацентата; и постоянно, за да помогне за облекчаване на болки в гърба, стрес, умора, главоболие и следродилна депресия.

22 септември 2009 г. От Илейн Стилърман LMT

Бързите промени, които преживява жената след раждането, могат да бъдат ускорени и подкрепени с масажна терапия. Масаж може да се прави както веднага след раждането, за да се насърчи пълното изхвърляне на плацентата; и постоянно, за да помогне за облекчаване на болки в гърба, стрес, умора, главоболие и следродилна депресия.

Ефекти от труда: Веднага след раждането на плацентата започва възстановяването след раждането. За новородената майка това е интензивен и драматичен период на физическа и емоционална адаптация. В традиционните общества беше обичайно да се поддържа бременна, раждаща и следродилна жена с масаж. Приложенията обаче са най-важни по време на периода на възстановяване след раждането, за да се гарантира, че всички остатъци от плацентата са изхвърлени и да се насърчи инволюцията на матката (връщането на матката в нейната форма и размер преди бременността).

масаж

Точно след раждането коремът на майката е отпуснат и кожата е отпусната. Стриите ще предотвратят възвръщането на кожата преди бременността. Нейните черва, пикочен мехур и други органи могат да бъдат изместени.

В продължение на няколко дни след раждането на бебето си, новородената майка има повишено отделяне на урина, горещи вълни и силно изпотяване, тъй като тялото й се освобождава от излишните интерстициални течности и отпадъчни продукти. Тя също ще загуби от 10-15 паунда в рамките на часове след раждането, включително 7-8 паунда бебе, 1-2 паунда околоплодни води и кръв и 1-2 паунда плацента и друга течност.

Матката: След раждането на плацентата матката продължава да се свива. Наричани „след болки“, тези контракции са по-чести при жени, които са раждали преди, отколкото при майки за първи път и служат за възстановяване на матката до нейния размер и форма преди бременността.

Кърмещите майки често се оплакват от силни спазми, тъй като пролактинът, хормонът на производството на мляко, активира маточните контракции. Тези контракции служат на важна цел; за изхвърляне на всички останали съсиреци и маточна тъкан и контролиране на кръвоизливите на мястото на плацентата.

В деня след раждането матката е точно над пъпа. Почти седмица по-късно горната част на матката е по средата между пъпа и симфизата на пубиса. След 10 дни матката се е свила надолу зад симфизата на пубиса.

Коремният масаж веднага след изхвърлянето на плацентата може да бъде болезнен, но е много полезен за насърчаване на инволюцията на матката и потока на лохиите, естественото отделяне след раждането. Масажът, който може да се извърши от новата майка върху себе си, се прави на корема по посока на часовниковата стрелка с помощта на малки кръгови месещи движения.

Матката трябва да се втвърди и да се свие с това лечение и масажът да се прилага на всеки четири часа, докато отделянето стане бледо, за около 2-3 седмици. Жена, която е претърпяла цезарово сечение (кесарево сечение), трябва да внимава да избягва директен натиск върху белега си, докато той заздравее.

Умора: Много жени се чувстват възбудени веднага след раждането. Следващите дни, седмици и дори месеци обаче могат да бъдат изпълнени с изтощение. Безсънни нощи, мускулно-скелетна болка, хормонални корекции, дискомфорт и странични продукти от труда, затруднения при кърменето и, разбира се, склонност към бебето - всичко това може да повлияе на новата майка и да изхаби нейната сила.

Почивката е най-важният фактор за възстановяване след раждането. Лек, общ масаж ще помогне на новата майка да се пребори с част от умората, като насърчи циркулацията, лимфния дренаж и облекчаване на мускулно-скелетните болки и болки.

Хормонални корекции: В рамките на няколко часа след раждането естрогенът и прогестеронът, хормоните, които поддържат бременността на новата майка, намаляват - докато окситоцинът и пролактинът се увеличават, особено ако тя е кърмачка. Тази внезапна промяна в хормоните може да обясни, отчасти за нейното емоционално състояние след раждането, което може да включва депресия. Това е и причината тя да изпитва треперене след раждането, което може да продължи до няколко седмици.

Тиреоидит след раждането, възпаление на щитовидната жлеза, също трябва да се има предвид от лекаря на жената, когато следродилната блус продължава продължително време и жената е уморена и не може да отслабне. Обикновено щитовидната жлеза се забавя по време на бременност, но увеличава функционирането след раждането, освобождавайки излишък от хормони. След това се връща към нормалното.

Въпреки това, при следродилен тиреоидит, който засяга една от 15 новородени майки и често е недиагностициран, увредената щитовидна жлеза може да остане недостатъчно активна, докато не бъде лекувана по медицински причини. Кръвен тест определя функционирането на щитовидната жлеза. Това състояние понякога се обръща без намеса или се предписват хапчета за заместване на щитовидната жлеза.

Може да отнеме 4-6 месеца, преди промените в колагеновата съединителна тъкан и връзки да бъдат обърнати поради наличието на релаксин. Това влияе върху стабилността, позата и координацията на жената след раждането.

Главоболие: Нова майка може да изпита тежко или мигренозно главоболие от изтичане на малки количества гръбначно-мозъчна течност на мястото на епидуралната инжекция. Тези главоболия могат да бъдат изтощителни и могат да продължат от няколко часа до много дни или повече. Новородената майка често се лекува от тези главоболия
с лекарства. Масажът обикновено не е осъществим, докато главоболието не отшуми. След това масажистът трябва да се концентрира върху горната част на гърба, врата, лицевите и черепните мускули. Краниосакралната терапия е прекрасна и ефективна техника, която да се приложи в този случай.

Кръв: Кръвосъсирващата активност все още продължава през следродилния период, като най-податливи са илиачните и бедрените вени. Масажистът трябва да признае, че белодробната емболия е основна причина за майчината смъртност след раждането. Ражданията с кесарево сечение имат два пъти рисковия фактор в сравнение с вагиналните раждания. Това обикновено се обръща до 10-12 седмици след раждането. Дотогава масажът на задната част на краката трябва да е лек - и трябва да се избягва дълбокото натискане, изкривяване и вибрации. Повишеното ниво на обема на кръвта обикновено се обръща 3-4 седмици след раждането.

Цезарово сечение: Някои C-секции са планирани, докато други са аварийни решения. Независимо от причината, това е голяма хирургическа операция, от която новородената майка трябва да се възстанови. Пациентът с кесарево сечение е по-уморен от жена, която е имала вагинално раждане и обикновено е много емоционална по отношение на резултата от раждането. Леката работа може да я ободри, докато дълбоката тъканна работа може да е твърде изтощителна за нея в началото на нейното възстановяване.

Масажистът трябва да избягва да работи върху тъканта на белега, докато раната се затвори и клиентът се почувства комфортно при този локализиран масаж. В тази област на тялото може да има много емоционални проблеми и трябва да се установи доверие, преди да започне лечението на белези. Препоръчително е да поискате разрешение, преди да започнете лечението си.

Освободете тъканта внимателно, надлъжно от двете страни на разреза, без смазване. Това миофасциално освобождаване ще разруши срастванията. Докато белегът не показва признаци на образуване на келоиди (дебела, ропична, размерна тъкан), можете да продължите с леко напречно триене, като използвате смазване, за да разхлабите белега.

Келоидният белег е необичаен растеж на клетките и не трябва да се стимулира. Не забравяйте, че е важно да позиционирате клиента си, така че разрезът да не се изтегля и коремът да се поддържа.

Покажете на клиента си как да направи това за себе си - не само ще ускори заздравяването и ще възстанови еластичността на сайта, но ще й е приятно да поеме ефективно заряд върху тялото си.

Пациентът с кесарево сечение често ще изпитва болки в чревните газове и препоръчителна болка под лопатката от въздуха, задържан под диафрагмата. Бавното и внимателно движение, докато болката е налице, е най-добрият начин за насърчаване на заздравяването, премахване на газовете и стимулиране на перисталтиката.

Гърба: Дългосрочните болки в гърдите след раждането са сравнително чести и могат да възникнат по различни причини.
Мястото на епидуралната инжекция може да причини дискомфорт на новата майка дълго време след раждането.
Важно е да избягвате да масажирате директно върху зоната и да я позиционирате по такъв начин, че да се избегне натиск върху мястото. Това може да означава странично легнало или седнало.

Неправилно подравнен таз създава мускулно-скелетни проблеми, които могат да доведат до допълнителни усложнения, ако не се обърне внимание навреме. Концентрирайте работата си върху ребалансирането на таза
мускули, като iliopsoas, quadratus lumborum, piriformis. SI стави и медиална тазова компресия.

Ако тя има диастазен ректи (отделяне на двете половини на ректусните коремни мускули по средната линия при linea alba), коремните й мускули ще бъдат отслабени и долната част на гърба ще я боли. Изключително важно е тя да свие напречните си кореми с всякаква активност и да избягва хрускане; коремни преси или усукващи движения, докато диастазният ректус не заздравее.

Лошата механика на тялото или повдигането на бебето (и по-големите деца) може да изостри дискомфорта. Често се срещат и болки във врата и раменете от едностранно кърмене или от задържане и гледане на бебето. Използването на бебешки раници, разположени отпред, добавя стрес към мускулите на гърба.

Наличието на релаксин до шест месеца влияе върху стабилността на ставите и допълнително увеличава сковаността и болезнеността на гърба. Промените в костната плътност на лумбалния отдел на гръбначния стълб обикновено се обръщат след около шест месеца или след спиране на кърменето. До този момент тя трябва да избягва вдигането на тежки предмети.

Клиентът Ви след раждането може да изпитва остра болка в пубиса на симфизата си от отделяне на ставите. Наричана още симфизиолиза или диастаза symphysis pubis, това срязване на ставите причинява силна болка по време на движение и невъзможност за ходене без опора. Тя трябва да предприема кратки стъпки, когато ходи и да избягва да стои за продължителен период от време. Препоръчва се лед на сайта; избягвайте сцепление на тазобедрената става по време на масажа.

По време на втория етап на раждането, докато бебето се спуска, се нанасят увреждания на връзките на опашната кост със или без изместване или фрактура на опашната кост. Това следродилно състояние, кокцидиния, може да влоши болката в долната част на гърба и да бъде неспособно. Почивката е най-доброто решение, заедно с нежен масаж на таза и тазобедрената става. Ако не се обърне внимание, това състояние може да продължи дълго време.

Вашият клиент може също да изпитва скованост и болезненост в гърба от раждащи позиции, физическо натоварване на труда и всички физически и емоционални корекции на майчинството.

Крака: Трудовите позиции също могат да бъдат отговорни за болки в краката и уморени крака. Следвайте лимфния протокол, за да намалите подутите крака от интравенозно лечение. Въпреки че след раждането има голямо количество диуреза, отнема от няколко дни до няколко седмици, преди да се елиминира цялото задържане на течности. За по-голям комфорт и увеличен дренаж, повдигнете краката на клиента по време на сеансите.

Когато масажирате краката на новата майка, имайте предвид, че продължителното раждане и напъни може да доведе до продължаване на варикозите и фибринолитичната активност по време на следродилното възстановяване. Избягвайте изваждането на съсиреци, като масажирам краката й с отворена ръка и се пазя от дълбоко триене и всякакви ударни или вибрационни удари.

Кърмене: Три до четири дни след раждането пролактинът стимулира производството на мляко. Преди това бебето се хранеше в гърдите от обогатена с мазнини коластра. Докато кърменето несъмнено е най-доброто за здравето, растежа и развитието на бебето, както и за ускоряване на възстановяването на майката, то често е придружено от собствен набор от дискомфорти.

Лошите позиции за кърмене могат да повлияят на способността на бебето да се прихваща правилно и да създаде сериозно напрежение и болка по гърба, врата и раменете на майката. Това може да започне емоционално въртене за кърменето като цяло. Възпалените или напукани зърна и набъбването на гърдите само допринасят за разочарованието, което изпитват много жени.

Масажът на гърдата обикновено не е включен в редовните сесии за масажна терапия, но простите техники могат да облекчат дискомфорта на нова майка. Ако вашият клиент се чувства неудобно с масажа на гърдите, го поговорете, за да може тя да направи това за себе си.

Емоционално възстановяване: Емоционалното възстановяване на жената след раждането е важно. Драматичното спадане на хормоните веднага след раждането може да бъде една от причините жените да преминават през такива емоционални върхове и спадове. Разочарованието от резултата от раждането, раждането с медикаменти или непланираното кесарево сечение, проблемите с физическо или сексуално насилие, внезапно изплуващи, нарушения на съня, нуждите на партньора или по-голямо дете (деца), самотно родителство и приемането на новата роля на майката могат да допринесат за раждането блус. Опечалената жена, която е преживяла спонтанен аборт, мъртвородено раждане или неонатална смърт, трябва да се излекува физически, както и да се справи с огромната си загуба.

Смята се, че почти 80 на сто от жените след раждането изпитват преходен следродилен блус. Симптомите включват плач без причина, раздразнителност, безпокойство, гняв, разочарование, безпокойство и нетърпение. Най-малкото тежко от всички емоционални състояния след раждането, блусът идва няколко дни след раждането на бебето и отшумява в рамките на около седмица. Подхранващият масаж помага изключително много, като облекчава физическите дискомфорти на жената и й осигурява емоционално разбиране и подкрепа.

По-сериозна реакция при раждането е следродилната депресия, която засяга почти 10 процента от новородените майки. Това състояние може да настъпи рано след раждането или малко по-късно. Новородената майка може да има много от тези симптоми; тъга, депресия, чувство на безнадеждност, преувеличени върхове и спадове, хипер безпокойство за бебето или липса на интерес, страх от нараняване на себе си или бебето и чувство на безполезност и неадекватност.

Някои жени с следродилна депресия могат да развият следродилна тревожност или панически разстройства или следродилни обсесивно-компулсивни разстройства, които изискват намесата на квалифициран психотерапевт и/или група за подкрепа.

Следродилната психоза е най-рядката форма на следродилна реакция, но най-тежката, засягаща 1-2 процента от следродилната популация.

Симптомите обикновено се появяват през първите три седмици след раждането и са много преувеличени. Може да има загуба на реалност, заблуди или халюцинации, екстремни промени в настроението и ненормално поведение. Това е сериозна спешна ситуация, която изисква незабавна медицинска/психологическа намеса.

Общи съображения: Новородената майка може да получи така необходимата си терапия за следродилен масаж веднага щом поиска.

Масажистът трябва да продължи с няколко предпазни мерки и с конкретни цели за незабавна и дългосрочна следродилна грижа.

В идеалния случай мама трябва сама да дойде на срещата си, за да може да се отпусне и да се наслади на масажа си без разсейване. Странично разположено или седнало позициониране обикновено се препоръчва за онези жени, които са имали кесарево сечение или изпитват болезненост в епидуралното място. Подкрепете я с допълнителни възглавници, където има нужда от тях, като гърди и корем.

Настоятелно призовавам всички практикуващи, които се интересуват от масажиране на бъдещи и нови майки, да преминат сертифициран курс за бременност/следродилен масаж, преди да работят с тези жени.
Надявам се, че ще откриете, както и аз, че това е една от най-вълнуващите и пълноценни работи, които можете да свършите.

Илейн Стилърман, LMT, е автор на MotherMassage: Наръчник за облекчаване на дискомфорта при бременност (Dell, 1992) и The Encyclopedia of Bodywork (Facts On-File, 1996. Лицензирана в Ню Йорк от 1978 г., тя масажира бременни и следродилни жени от 1980 г. и е разработчик и инструктор на национално одобрения курс MotherMassage: Масаж по време на бременност. Тя е гордата майка на Лука.