НЮ ЙОРК - Тъй като все повече американци се обръщат към операция за отслабване, все повече от тях също се връщат за втора операция, тъй като първата не работи.

операция

Миналата година около 15% от 252 000 операции за затлъстяване в САЩ идват след предишна операция. Това се сравнява с 6% от 158 000 операции през 2011 г., според група от хирурзи.

Операцията за отслабване се е доказала като ефективен начин за лечение на затлъстяване и свързани състояния като диабет. Методите са различни, но операциите обикновено свиват стомаха, за да ограничат колко хора могат да ядат, без да се чувстват зле.

Много хора постигат значителна загуба на тегло, но резултатите не са сигурни: Все още е възможно да се преяде, ограничителните устройства могат да се плъзгат и стомасите да се изтеглят назад и пациентите да възстановят теглото си с течение на времето.

Такъв беше случаят с Кери Дътън, която си направи първата операция преди четири години.

Първоначално Дътън каза, че не може да яде много, без да се чувства зле, както се очаква. Бързо свали около 100 от своите 320 килограма. След това постепенно коремът й започна да се разтяга и тя отново можеше да яде повече.

„Навлизайки във втората година, забелязах, че теглото ми нараства доста бързо“, казва 29-годишният Дътън, който живее на Ню Йоркския Лонг Айлънд.

Първата операция на Дътън е по-нова процедура, която отрязва част от стомаха и оставя тясна торбичка, подобна на ръкав. През октомври тя се превърна в по-утвърдена операция, която намалява стомаха значително повече.

В САЩ насоките обикновено запазват операция за отслабване за тежко затлъстели - хора с индекс на телесна маса 40 или по-високи - или такива с ИТМ 35 и повече, които имат свързан здравен проблем като диабет или високо кръвно налягане.

И проблемът със затлъстяването в САЩ не се подобрява. Около 4 на 10 възрастни американци са със затлъстяване и почти 1 на 10 са със затлъстяване, според последното проучване на правителствени изследователи.

Американското общество за метаболитна и бариатрична хирургия не предоставя разбивка кои процедури водят до последващи операции. Д-р Джон Мортън, бивш президент на групата и хирург в Медицинското училище в Йейл, каза, че предимно пациентите имат регулируема и подвижна лента, която ограничава размера на стомаха. Популярността на групата в САЩ отслабва значително през годините.

ReShape Lifesciences, компания за медицински изделия, закупила системата Lap-Band през 2018 г., заяви, че не вярва, че премахването на нейните ленти подхранва вторите операции. Д-р Марк Уотсън, който прави бандиране в Югозападния медицински център в Далас, каза, че друга операция може да бъде избегната с подходящи грижи за групата, която може да се нуждае от настройка за работа.

За нарастващия брой завръщащи се пациенти допринася ръкавът, който сега представлява 61% от процедурите в САЩ. Хирурзите казват, че много пациенти избират ръкава, защото изглежда по-малко сложен и по-малко драстичен от байпаса, който закрепва стомаха в малка торбичка и скъсява чревния тракт.

Някои хирурзи започват да признават, че ръкавът може да не е най-добрият вариант за някои, като тези, които са силно затлъстели.

„Прилага се твърде широко“, казва д-р Стейси Бретауер, колумб, Охайо, хирург и бивш президент на Американското общество за метаболитна и бариатрична хирургия, което проследява тенденциите в процедурите.

Тъй като ръкавът е сравнително нов, няма силни данни за това как пациентите могат да се справят в дългосрочен план, но Brethauer каза, че хирурзите са виждали пациенти с ръкави да започват да се връщат за преразглеждане.

Потенциалните пациенти трябва да разберат възможностите, казват хирурзите, тъй като допълнителните операции могат да увеличат риска от усложнения. Д-р Дейвид Артербърн, изследовател, който изучава процедурите за отслабване в Kaiser Permanente в Сиатъл, предлага на хората да се консултират с хирурзи, на които им е удобно да извършват различни процедури.

Д-р Нийл Флох, хирург в Норуолк, Кънектикът, каза, че правилната процедура ще зависи от ситуацията на човека: „Това е индивидуализирано решение коя операция трябва да има даден човек, за да постигне най-добър резултат.

След ръкава най-често срещаната процедура е традиционният стомашен байпас. Счита се за по-ефективен отчасти, защото също така ограничава колко храната се усвоява. Като цяло и двете се считат за безопасни и се извършват лапароскопски или чрез малки разрези.

Необходимостта от друга операция не означава непременно, че пациентите съжаляват за своите решения. Някои казват, че са получили това, което според тях е било най-добрият вариант за тях по това време.

Други като Анита Саа, 45-годишна жителка на Роквил, Мериленд, може би са взели по-различен маршрут отзад.

През 2018 г. Saah избра ръкава, защото изглеждаше по-малко рисков от байпаса. Тя отслабна незабавно, но след това претърпя тежка дехидратация и повръща жлъчка, вероятно заради предишните си проблеми с киселинния рефлукс.

През септември й направиха друга операция, този път байпас. Тя не е имала допълнителни усложнения и само иска да разбере колко сериозен може да стане киселинният рефлукс.

„Нямаше да ми се наложи да мина през две операции“, каза Саа.