Изследователите препоръчват скрининг за мастна чернодробна болест в тази популация.

скринингът

31 август 2020 г. • От Суканя Чаручандра

Дял

Скринингът за безалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD), последван от модификация на начина на живот сред хора с диабет тип 2, може да бъде рентабилен, според изследователи в проучване, публикувано в Gastroenterology.

NAFLD и неговата по-тежка форма, безалкохолен стеатохепатит (NASH), възникват от натрупването на мазнини в черния дроб и са отговорни за нарастващия дял на напредналите чернодробни заболявания в световен мащаб. В резултат на възпаление NAFLD може да доведе до натрупване на белези (фиброза), цироза (напреднали белези) и дори рак на черния дроб. Зачервеното чернодробно заболяване все повече се признава като част от метаболитния синдром, група състояния, включително затлъстяване, необичайни нива на мазнини в кръвта и диабет тип 2. Без ефективни одобрени медицински терапии, управлението на заболяването зависи от промените в начина на живот, като загуба на тегло и упражнения.

В момента Работната група за превантивни услуги на САЩ и Американската асоциация за изследване на чернодробните заболявания не предлагат препоръки за скрининг на NAFLD. Mazen Noureddin, доктор по медицина, от Медицинския център Cedars Sinai в Лос Анджелис, и колегите му предложиха, че скринингът за NAFLD при хора с диабет тип 2, последван от намеса в начина на живот за тези с поне умерена фиброза, би бил по-ефективен от гледна точка на скрининга на тази група.

Те използваха хипотетична кохорта от хора на възраст 55 години с диабет тип 2 и разработиха модел, който сравнява скрининга и лечението без такъв протокол.

Екипът управлява модела, използвайки множество комбинации от скринингови методи. Заедно с ултразвуковото изобразяване, скринингът включва тестване за аланин аминотрансфераза (ALT) или аспартат аминотрансфераза (AST) - ензими, открити в черния дроб, които показват възпаление и чернодробно увреждане - както и чернодробна биопсия и преходна еластография за проверка за фиброза.

Като начало хората се подложиха на ултразвуково сканиране с тест за ALT или AST. Ако тези тестове се окажат положителни за NAFLD, участниците се подлагат на допълнителен скрининг с чернодробни биопсии и преходна еластография.

В края на този скрининг хората, за които е установено, че имат NASH със стадий 2 (умерен) или по-лоша фиброза, са били включени в едногодишна програма за интензивна интервенция в начина на живот, за да им помогнат да достигнат здравословно тегло. Изследователите също така анализираха ефекта от лечението с пиоглитазон (Actos), лекарство за диабет.

Сред хората, които са имали NASH с фиброза на етап 2 или по-висока, скринингът и намесата в начина на живот са били рентабилни в сравнение с групата, която не е получила скрининг. Тези скринингови процедури също са били рентабилни, когато тестовете за ALT и AST са били изключени, както и когато е бил прилаган пиоглитазон.

„Нашите резултати показват потенциалната стойност и ефективността на разходите за скрининг на NAFLD“ при хора с диабет тип 2, пишат авторите на изследването. „Предвид нарастващата тежест на NAFLD/NASH и очакваното бързо нарастване на одобрените лекарства, препоръчваме да се изследват пациенти с диабет тип 2 за NAFLD.“

Щракнете тук, за да прочетете изследването по гастроентерология.