Свързани данни
Практически последици
Недостигът на витамин С може да доведе до нервна дисфункция. Невролозите трябва да са наясно с рисковите фактори и че добавките могат да доведат до драстично подобрение на симптомите.
Скорбутът се причинява от дефицит на L-аскорбинова киселина (витамин С) и е бил често срещан през 15 век.1 Витамин С е важен за нервната система по време на миелинизация и диференциация на Schwann клетки, въпреки че неврологичните прояви не са често срещани в историческото описание на скорбут .1,2
Случай 1
Таблица 1 Клинични прояви на недостиг на витамин С
Таблица 2 Лабораторни и ЯМР находки за поредицата от случаи
ДИСКУСИЯ
Докладите за скорбут рядко споменават неврологични прояви. 26-годишен здрав мъж индуцира скорбут експериментално чрез селективно ограничаване на витамин С в диетата си в продължение на 91 дни.3 След 71 дни той започва да се оплаква от изтръпване и чувствителност към допир и щипки при двустранните телета. Към 82-ия ден той загуби усещането за щипка и докосване по цялото разпределение на левия бедрен нерв. На 89-ия ден се развиха петехиален обрив и екхимоза на двата крака. В рамките на 4 месеца след презареждане с витамин С той напълно се възстановява.3 Преглед на клиниката в Майо от 1976 до 2002 г. описва 11 подобни случая. Най-честите симптоми са синини, артралгии и подуване на ставите. Типичните признаци за изследване включват оток на педала, натъртване и промени в лигавицата; 36% са имали миалгии и умора
Латентният скорбут, проявен от умора, раздразнителност, болка в болката и загуба на тегло, вероятно е недостатъчно разпознат.5 Простите рентгенографии могат да демонстрират тънка костна кора и линии на скорбут.6 Не е ясно защо пациентите имат различни фокални симптоми, но се предполага, че дори незначителни травмата може да причини кръвоизлив в нервната обвивка, което да доведе до неравномерно участие. Други хранителни дефицити, по-често свързани с невропатия, са обобщени в таблица e-1 на адрес http://cp.neurology.org/lookup/doi/10.1212/CPJ.0000000000000158. Докато някои от тези пациенти наистина могат да имат други хранителни дефицити поради недохранване, поразително ниските нива на аскорбинова киселина, съчетани с клиничното представяне, правят дефицита на витамин С вероятният виновник и трябва да се помни, че добавките могат да доведат до драстично подобрение на симптомите., 6
ВНОСКИ НА АВТОРА
Карл Майзел проектира, анализира, пише, редактира и преглежда ръкописа. Сусмита Даггубати изследва, пише и преглежда ръкописа. С. Андрю Джоузефсън пише, редактира и преглежда ръкописа.