Morgan A *

систематичен

Национален университет, 9388 Ave Light Ave, Сан Диего, Калифорния 92123, САЩ

* Автор-кореспондент: Anahita Morgan MPH, RN
Национален университет
9388 Lightwave Ave., Сан Диего, Калифорния 92123, САЩ
Тел: 619-456-7266
Електронна поща: [имейл защитен]

Дата на получаване: 10 април 2018 г .; Дата на приемане: 19 април 2018 г .; Дата на публикуване: 26 април 2018 г.

Цитат: Morgan A (2018) Систематичен преглед на връзката между диетичните модели и риска от рак на гърдата. J Clin Nutr Diet 4: 3. doi: 10.4172/2472-1921.100065

Резюме

Заден план: Диетичните модели, които представляват количествата, пропорциите, разнообразието или комбинациите от различни храни и напитки в диетите и честотата, с която те се консумират редовно, са свързани с риска от множество ракови заболявания. Въпреки това, връзката между хранителния режим и риска от рак на гърдата все още е неясна.

Обективен: Този систематичен преглед беше проведен, за да се изследва и изясни връзката между диетичните модели и риска от рак на гърдата, като се направи оценка и оценка на литературата, публикувана до момента, и оценка на резултатите от тези проучвания.

Дизайн: В цяла Google Scholar и PubMed бази данни беше проведено широко, общо и приобщаващо електронно търсене на литература за идентифициране на изследвания, написани на английски език и публикувани от 2001 до 2017 г.

Резултати: Намерени са 2215 статии и са избрани 112 статии за по-нататъшен преглед, от които 87 статии са изключени след преглед на заглавието и резюмето на всяка статия. Останалите 25 статии бяха включени в статията след пълен преглед. Въпреки че в повечето от статиите, включени в тази статия, не се съобщава за цялостна връзка между разумните, средиземноморски или западни диетични модели и риска от рак на гърдата, се предполага, че диетичният модел от западен или западен тип може да увеличи риска от рак на гърдата, и разумен, средиземноморски и здравословен начин на хранене може да предпази от рецептор-негативни тумори на естроген, най-вече при жени в постменопауза.

Заключение: Този систематичен преглед предоставя доказателства за връзка между моделите на хранене и риска от рак на гърдата и подчертава необходимостта от по-нататъшни наблюдателни и интервенционни проучвания.

Ключови думи

Рак на гърдата; ER-позитивен рак на гърдата; ER-отрицателен рак на гърдата; Западен диетичен модел; Внимателен хранителен режим; Средиземноморски диетичен модел; Здравословен хранителен режим

Въведение

Ракът е основна грижа за общественото здраве сред жените в Съединените американски щати. Приблизително 40% от американските жени са диагностицирани с някакъв вид недерматологичен рак през целия си живот [1] и въпреки всички нови постижения в откриването и лечението, ракът на гърдата остава втората водеща причина за смъртност при жените в Съединените щати [2] ]. Всяка година над 200 000 жени в САЩ са диагностицирани с агресивен рак на гърдата [3].

Етиологията на рака на гърдата се счита за многофакторна и включва взаимодействия между генетични, поведенчески и екологични фактори [4]. Някои добре установени и силни рискови фактори за рак на гърдата като: възраст, фамилна и репродуктивна история, височина, достигната до зряла възраст и излагане на високи дози йонизиращо лъчение не могат да бъдат модифицирани [4]; обаче адаптивните фактори за начина на живот, включително диета, статус на пушене, физическа активност, консумация на алкохол, както и размера и формата на тялото, които са пряко свързани с риска от рак на гърдата, появата, рецидивите и смъртността, са по-лесни за модифициране. Поради това Консултативният комитет по насоки за хранене и физическа активност на Американското общество за борба с рака публикува набор от препоръки, които да помогнат за укрепване на здравето на оцелелите от рак чрез корекции на здравословното поведение [2]. Според тези данни, тъй като много здравословни поведения се срещат в комбинация, може да е необходима съставна променлива, за да се установи как факторите на начина на живот действат синергично, за да повлияят на развитието на рак на гърдата и смъртността от всички причини [2]. Въз основа на констатациите от няколко проучвания са установени стабилни положителни връзки между комбинирана променлива в начина на живот и риск от рак на гърдата [5-12] и смъртност от всички причини [5,6,13-16].

Според някои проучвания диетата оказва пряко влияние върху риска от рак на гърдата [17,18]. Изчислено е, че приблизително една трета от случаите на рак на гърдата биха могли да бъдат предотвратени само чрез диетични модификации, докато 20% могат да бъдат свързани с консумацията на повече от 2 алкохолни напитки на ден [19]. Този факт определено подчертава теоретичната възможност за профилактика на рака на гърдата чрез поведенчески модификации [19]. От епидемиологична гледна точка храни и хранителни вещества никога не се консумират изолирано и ефектите им обикновено си взаимодействат помежду си, което е накарало изследователите да възприемат по-приобщаващ подход към диетата [19]. Чрез този подход изследователите могат да идентифицират моделите на хранителен прием, които могат да помогнат да се разбере сложното взаимодействие между храните и хранителните вещества и да разпознаят объркващите фактори, които могат да прикрият истинските асоциации [19]. Необходимо е също така да се проучи дали връзките между хранителния режим и риска от рак на гърдата са последователни при различните популации [20].

В много проучвания факторният анализ или анализът на основните компоненти са използвани за разработване на диетични модели [19]. Тези методи обикновено комбинират променливите и факторите заедно, за да представят различните модели на хранене на изследваната популация; поради това беше по-трудно да се направят конкретни преценки относно всяка възможна връзка между хранителните режими и риска от рак на гърдата [19].

Предназначение

Този систематичен преглед има за цел да изследва и изясни връзката между диетичните модели и риска от рак на гърдата, като оцени и оцени литературата, публикувана до момента, и оцени резултатите от тези проучвания.

Литературен преглед

Наскоро анализът на диетата се появи като допълващ подход за изследване на връзката между диетата и риска от хронични заболявания [21]. Вместо да разглежда отделни хранителни вещества или храни, анализът на модела изучава ефектите от цялостната диета върху развитието на определени заболявания [21]. Теоретично диетичните модели означават по-широк образ на консумацията на храна и хранителни вещества и следователно могат да предсказват по-скоро риска от заболяване, отколкото отделните храни или хранителни вещества [21]. В допълнение, нараства интересът към използването на хранителни директории за качество, за да се оцени дали придържането към определен хранителен режим като средиземноморския модел може да намали риска от някои хронични заболявания като рак на гърдата в дългосрочен план [21].

Този систематичен преглед има за цел да анализира публикуваната до момента литература и да оцени въздействието на диетичните модели върху риска, появата, рецидивите и смъртността от рак на гърдата и да идентифицира най-добрия хранителен модел, който може да помогне за намаляване на риска от рак на гърдата. Тази статия обхваща следните теми:

1. Разликата между ER-позитивния и ER-отрицателния рак на гърдата.

2. Връзката между хранителния режим и риска от рак на гърдата.

3. Видове хранителни режими, които могат да помогнат за намаляване на риска от рак на гърдата.

ER-положителен рак на гърдата срещу ER-отрицателен рак на гърдата: Въпреки интензивните изследвания, все още не е напълно изяснено дали ER_ отрицателният рак на гърдата е напреднала форма на ER_ положителен рак на гърдата или ER + и ER− ракът на гърдата са две биологично различни заболявания с различни рискови фактори [22]. Според много проучвания е установено, че прогнозата за преживяемост на пациентите с рак на гърдата ER_breast е по-ниска от тази на пациентите с рак ER + на гърдата и се установява, че раковите тумори обикновено губят своята естрогенна зависимост по време на прогресията си, което води до теорията, че ER- ракът на гърдата може да е по-напреднал стадий на ER + рак на гърдата [22]. Според литературата микроелементите от плодове и зеленчуци могат да предотвратят и двата вида рак на гърдата, но при ER + ракът на гърдата нивото на естроген може да отмени превантивните ефекти на микроелементите, тъй като това е най-важният фактор [22]. При ER-рак на гърдата, от друга страна, ефектите от плодовете и зеленчуците могат да се наблюдават по-добре, тъй като ER-ракът на гърдата има по-ниска зависимост от нивото на естроген [22].

Различни видове диетични модели и риск от рак на гърдата: Много епидемиологични проучвания свързват консумацията на отделни храни с риска от рак на гърдата [23]. Съобщава се, че повишен риск от рак на гърдата е свързан с висок прием на червено месо, животински мазнини и рафинирани въглехидрати [23]. Храните, за които е установено, че са обратно свързани с риска от рак на гърдата, включват плодове и зеленчуци, зърнени храни, зехтин, нискомаслени млечни продукти и диетичен калций [23].

Според проспективно кохортно проучване, проведено от 1995 до 2007 г., за да се изследва връзката между различните диетични модели и рак на гърдата, се съобщава, че намаленият риск от рак на гърдата е свързан с разумен хранителен режим, традиционен южен хранителен режим, яхния и традиционни диетични модели, модел на салата от зеленчуци, модел от зеленчуци/соя и местни мексикански и средиземноморски модели [23]. Всички тези хранителни режими са по-високи при плодовете и зеленчуците и по-ниски при животинските мазнини в сравнение с класическата „западна“ диета [23].

Като цяло благоразумният хранителен режим се характеризира с по-висока консумация на плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, нискомаслени млечни продукти, риба и птици, докато западният модел се категоризира с по-голям прием на червени и преработени меса, рафинирани зърнени храни, десерти и млечни продукти с високо съдържание на мазнини [24]. Според проучване, проведено за изследване на връзката между диетата и риска от рак на гърдата в постменопауза, като се използват различни подходи на диетичните модели, нито разумният, нито западен хранителен режим не е свързан с общия риск от рак на гърдата сред изследваната популация; обаче, имаше обратна връзка между благоразумния модел и естроген-рецептор-отрицателния рак на гърдата [24]. Съобщава се също така, че сред основните групи храни по-високият прием на плодове и зеленчуци е значително свързан с намален риск от ER-рак на гърдата [24].

Въз основа на резултатите от проспективно проучване на основните диетични модели и риска от рак на гърдата при шведски жени в постменопауза, по-високият прием на мазнини показва леко, но не значително повишен риск при ER + тумори и леко, но не значително намален риск при ER− тумори [25].

Кохортно проучване на 91 779 учителки в Калифорния, проведено за оценка на връзката между хранителните режими и рака на гърдата, демонстрира, че растителният модел е свързан с намаляване на риска от рак на гърдата [26]. Това намаляване на риска е по-високо за естроген-отрицателни рецептори с отрицателен прогестеронов рецептор (ER-PR–) [26]. Моделът на салатата и виното, от друга страна, е свързан с повишен риск от положителни за естроген рецепторите положителни прогестеронови рецептори - тумори (ER + PR +); този ефект е само леко намален след корекция за консумация на алкохол [26].

Предполага се, че диетите, богати на диетични фибри, особено фибри от зеленчуци, могат да бъдат свързани с леко намаляване на риска от рак на гърдата, съответно [27]. Според проспективно проучване, проведено за изследване на връзката между приема на диетични фибри и риска от рак на гърдата, дефиниран от хормонални рецептори, рискът от рак на гърдата е обратно свързан с високия прием на общи диетични фибри и фибри от зеленчуци, но не и от плодове, зърнени култури, или бобови растения [27]. За растителните влакна бяха установени по-силни асоциации за естроген-отрицателни и прогестероно-рецептор-отрицателни тумори в сравнение с естроген-рецептор-положителни и прогестерон-рецептори-положителни тумори [27]. Освен това, въз основа на резултатите от голямо проспективно проучване на 623 080 жени на средна възраст в Обединеното кралство, не е установено малко или никакво намаляване на честотата на рак на гърдата с консумацията на органични храни [28].

Според проспективно кохортно проучване, чиято цел е да изследва връзката между хранителните протеинови източници и честотата на рака на гърдата, беше установено, че по-високият прием на червено месо в ранна възраст може да бъде рисков фактор за развитие на рак на гърдата [29]. Въз основа на резултатите от това проучване, заместването на една порция/ден бобови растения с една порция/ден червено месо може да намали риска от рак на гърдата сред всички жени с 15% и сред жените в постменопауза с 19% [29]. Освен това, заместването на една порция/ден птици с една порция/ден червено месо е свързано със 17% по-нисък риск от рак на гърдата като цяло и 24% по-нисък риск от рак на гърдата в постменопауза [29]. В допълнение, заместването на една порция смесени бобови растения, ядки, птици и риба с една порция/ден червено месо е свързано с 14% по-нисък риск от рак на гърдата като цяло [29].

Предполага се също така, че има положителна връзка между средиземноморския хранителен режим и профилактиката на всички подтипове на рак на гърдата [30,31]. Традиционно средиземноморската диета се категоризира с висока консумация на зеленчуци, бобови растения, плодове, ядки, нерафинирани зърнени храни, зехтин, но нисък прием на наситени мазнини, умерено висок прием на риба; нисък до умерен прием на млечни продукти предимно под формата на сирене или кисело мляко; нисък прием на месо и птици и редовен, но умерен прием на алкохол, главно под формата на вино и обикновено по време на хранене [32].

Следователно, въз основа на констатациите от тези проучвания се предполага, че съществува повишен риск от рак на гърдата сред индивидите, които са в западна или подобна на Западна диета, в сравнение с разумни, здравословни и средиземноморски режими на хранене [23]. Също така се предполага, че високият прием на зеленчуци е свързан с по-нисък риск от рак на гърдата с отрицателен хормон рецептор [33].

Методология

В базата данни на Google Scholar и PubMed беше проведено широко, общо и изчерпателно електронно търсене на литература, за да се идентифицират проучвания върху хора, написани на английски език и публикувани от 2001 до 2017 г. Термините за търсене, използвани във всички бази данни, бяха: гърда, рак, карцином, рак на гърдата, диета, диетични модели, рак на гърдата и диета, диетични модели и риск от рак на гърдата, видове рак на гърдата, ER-позитивен рак на гърдата, ER-отрицателен рак на гърдата, въздействието на диетата върху рака на гърдата, връзката между рака на гърдата и теглото, видове диетични модели, западен хранителен модел, разумен хранителен режим, здравословен хранителен режим, средиземноморски диетичен модел, интервенции за намаляване на риска от рак на гърдата и здравословен начин на живот и риск от рак на гърдата.

За да се сведе до минимум грешката, от статиите са идентифицирани само най-често срещаните диетични модели, като: „Западен хранителен модел“, „разумен хранителен режим“, „здравословен хранителен режим“ и „средиземноморски хранителен режим“. Препратките във всички извлечени статии за систематичен преглед бяха проверени за допълнителни свързани статии.

Критерии за включване

Критерии за включване за всички търсения, съдържащи се в рецензирани статии, свързани с ключовите термини на този систематичен преглед, като: гърда, рак, карцином, рак на гърдата, ER-позитивен рак на гърдата, ER-отрицателен рак на гърдата, рискове от рак на гърдата, диета, хранителни схеми, западен хранителен режим, разумен хранителен режим, средиземноморски хранителен модел, здравословен хранителен режим и здравословен начин на живот. Периодът на публикуване е от 2001 до 2017 г., за да се намерят само статии, които са били актуални.

Критерии за изключване

Статиите, които бяха изключени, не съдържаха ключовите термини за този систематичен преглед, включително гърдата, рак, карцином, рак на гърдата, ER-позитивен рак на гърдата, ER-отрицателен рак на гърдата, рискове от рак на гърдата, диета, хранителни схеми, западен хранителен режим разумен хранителен режим, здравословен хранителен режим, средиземноморски хранителен модел, тегло и здравословен начин на живот.

Информацията, извлечена от всяка статия, включваше точна продължителност на проследяванията, точния брой на случаите на рак във всяко проучване, оценки на риска с ракова честота и някои фактори, които бяха коригирани поради дизайна на проучванията. Рецензираните статии преди 2001 г. също бяха изключени. От този систематичен преглед не е изключен конкретен дизайн на изследването.

Резултати

Общо бяха намерени 2, 215 статии и бяха избрани 112 статии за по-нататъшен преглед, от които 87 статии бяха изключени след преглед на заглавието и резюмето на всяка статия. Останалите 25 статии бяха включени в статията след пълен преглед. Общият брой на статиите е представен в маса 1.

Общо намерени статии 2215
Общо статии, избрани за по-нататъшен преглед 112
Общо използвани статии 25

Маса 1: Общ брой статии, намерени за това проучване.

В 22 от статиите, използвани в този систематичен преглед, е установена връзка между хранителните режими и риска от рак на гърдата. Три от избраните проучвания не показват никаква връзка между моделите на хранене и риска от рак на гърдата. Описанията на всички 25 статии, използвани в тази статия, са показани в Таблица 2 и резултатите от тях се обсъждат. Изследвания, които показват връзка между диетичните модели и риска от рак на гърдата, са идентифицирани в Таблица 3 и проучвания, които не предполагат каквато и да е връзка между хранителните режими и риска от рак на гърдата, са обсъдени в Таблица 4.