В дълбочина

Името на френския студент по медицина, който го описва за първи път през 1862 г., феноменът на Рейно е рядко състояние, при което кръвоносните съдове реагират по преувеличен начин (наречен вазоспазъм) на студ или емоционален стрес. Може да видите и термините „болест на Рейно“ и „синдром на Рейно“, но те са подвеждащи. Рейно не е болест: Това е вариант на естествения начин на тялото да поддържа температурата си под контрол.

рейно

Когато ни е горещо, се зачервяваме, когато малките кръвоносни съдове под кожата се разширяват (разширяват), за да доближат кръвта до повърхността и да оставят нейната топлина да излезе. Но когато ни е студено, тези кръвоносни съдове се стесняват (свиват), за да запазят топлината вътре за мозъка, сърцето и други жизненоважни органи.

В Raynaud’s кръвоносните съдове, насочени към определени части на тялото - често пръстите - прекалено реагират на студ или дори кратък спад на температурата, като влизане в климатизирана стая. Съдовете се притискат в така наречената вазоспастична атака, блокирайки притока на кръв и причинявайки на кожата в засегнатата област:

  • стават сини (наречени цианоза), тъй като нивото на кислорода в кръвта спада
  • побеляват (наречени бледност), тъй като притока на кръв спира
  • стават червени (наричани рубор), тъй като съдовете се отварят отново и заливат тъканите с кръв

Не всеки с Raynaud’s има и трите промени в цвета или в същия ред. Кои части на тялото са засегнати и колко дълго продължават атаките също варира от човек на човек. Но всички пациенти попадат в една от двете категории на Рейно.

  • основно Рейно: Ако детето ви има първична болест на Рейно, кръвоносните му съдове са здрави. Те реагират прекомерно, просто защото са по-чувствителни или „раздразнени“ от повечето хора.
  • вторичен Рейно: Ако детето ви има тази по-рядка и по-сериозна форма на Рейно, кръвоносните му съдове реагират прекомерно, защото са били повредени от основно заболяване или състояние.

Кой е в риск?

Според Фондацията за артрит 4 до 15 процента от хората в Съединените щати имат феномена на Рейно. В тази група повече от 80 процента имат първични Рейно (до голяма степен доброкачествени), докато останалите имат вторични Рейно (понякога сериозни). И както тежестта на двата вида Рейно е различна, така се различават и рисковите фактори.

Рискови фактори за първична Raynaud’s

  • пол: Около 80 процента от тези с първичен Рейно са жени.
  • тип тяло: Raynaud’s се среща най-често при стройни момичета и жени.
  • възраст: Първичната Raynaud’s обикновено се развива на възраст между 12 и 30 години.
  • семейна история: Около 25 процента от тези с първична болест на Рейно имат фамилна анамнеза за това състояние.
  • други фактори: Някои храни и лекарства могат да преувеличават спазма на съдовете, включително кофеин и лекарства, често използвани при разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD), като Риталин.

Рискови фактори за Secondary Raynaud’s

  • възраст: Вторичното Рейно е по-вероятно да се появи при хора на възраст над 30 години.
  • заболяване: Вторичната болест на Рейно често се наблюдава във връзка със склеродермия, лупус и други заболявания, които увреждат кръвоносните съдове или нервите, които ги контролират.
  • други фактори: Травма на ръцете или краката, като измръзване.

Кога да посетите лекар

Ако детето ви изглежда изключително чувствително към студ или емоционален стрес и мислите, че може да има феномена на Рейно, обикновено е добре да решите да изчакате следващия си редовен преглед. Raynaud’s не е болест и за по-голямата част от децата диагнозата просто означава, че ще трябва да полагат допълнителни грижи, за да останат на топло.

Но трябва да уговорите среща, за да приведете детето си по-рано, ако симптомите му са придружени от предупредителни признаци за по-сериозно заболяване. Те включват:

  • рани по кожата
  • значителна болка
  • маркирана асиметрия (пръстите на едната ръка променят цвета, но не и на другата)
  • обриви или други промени в кожата
  • треска
  • болка в гърдите
  • лоша киселини
  • слабост

Усложнения

Повечето деца с феномена на Рейно нямат усложнения. Въпреки че те може да не надраснат състоянието си, то вероятно няма да се влоши и те ще живеят нормален живот.

За малкото редки с вторичен Raynaud’s съществува риск от увреждане на тъканите, ако състоянието им е тежко и пристъпите им продължават дълго. Потокът на кръв към засегнатата област може да стане трайно намален, причинявайки язви или гангрена - заболявания, които могат да бъдат много трудни за лечение.

Предотвратяване

Като родител може да се притеснявате дали е трябвало да направите нещо, за да отстраните състоянието на детето си. И все пак първичният феномен на Рейно - който досега е от типа на повечето деца - не може да бъде предотвратен. Също така не може вторичен Рейно, ако е причинен от основно заболяване.

Но като помогнете на детето си да избегне настинка, намали стреса и направи някои прости промени в начина на живот, можете да му помогнете да намали честотата и тежестта на атаките на Рейно. За съвети как да направите това, вижте нашия раздел Лечение и грижи.

Причини

За деца с първична болест на Рейно все още не знаем какво кара техните кръвоносни съдове да реагират по такъв енергичен начин на студ и емоционален стрес.

Съществуват обаче конкретни причини за вторичното заболяване на Рейно и при децата това най-често е основно автоимунно заболяване. Тук в Детската болница в Бостън болестите, които обикновено наблюдаваме при вторичните болести на Рейно, са:

  • склеродермия, което води до втвърдяване и образуване на белези по кожата и други телесни тъкани (около 90 процента от тези със склеродермия също имат Рейно)
  • системен лупус еритематозус (SLE или просто лупус), който може да причини възпаление и увреждане в много части на тялото, особено сърцето, белите дробове, бъбреците и мозъка (около една трета от тези с лупус също имат Raynaud’s)
  • смесена болест на съединителната тъкан, "припокриващо се" заболяване, което има характеристики на склеродермия, лупус, полимиозит и понякога ревматоиден артрит
  • васкулит, което причинява възпаление на кръвоносните съдове

Болести като артериосклероза и хипертония също могат да увредят кръвоносните съдове и да причинят вторична болест на Рейно, макар и почти винаги при възрастни. Други потенциални причини за вторичните Raynaud's включват:

  • лекарства: Някои видове лекарства са свързани с Raynaud, като бета-блокери (използвани за лечение на високо кръвно налягане), рецепти за мигрена с ерготамин, лекарства с естроген, лекарства, съдържащи кофеин (като Excedrin), лекарства, използвани за ADHD (като Ritalin) и някои деконгестанти без рецепта.
  • нараняване на ръцете и краката: Измръзването е забележителен виновник в тази категория, но неща като повтарящи се травми - наблюдавани главно при възрастни, които работят с вибриращи инструменти, като тренировки - също могат да предизвикат Рейно.

Знаци и симптоми

Феноменът на Рейно не е нещо, което можете да забележите, като просто погледнете детето си. Симптомите се появяват само когато кръвоносните съдове действително са във вазоспазъм - притискат се - в отговор на студ или емоционален стрес. Ето сигналите за атака на Рейно:

  • промени в цвета на кожата възникват, когато кръвоносните съдове се запечатват и причиняват засегнатите области (обикновено пръстите и/или пръстите на краката) да станат сини или бели, или първо единия, а след това другия. След това кожата може да стане червена и подпухнала, когато съдовете се отворят отново. Обезцветяването може да бъде петно ​​или твърдо и обикновено засяга едновременно двете ръце и/или двата крака.
  • студенина, изтръпване и/или тромавост се случва в синята или бялата фаза, сякаш засегнатите области „са заспали“.
  • топлина, изтръпване и/или пулсиране се случва във фазата на червено или „подгряване“. Това може да се почувства като усещането, че "събуждате" крайник, който е заспал. Може да е неудобно и от време на време болезнено.

Обикновено отнема около 15 до 20 минути, докато тези симптоми се разрешат след изчезването на каквото и да е предизвикало атаката (например след като сте преместили детето си в по-топла зона или сте му помогнали да се успокои).

При вторичните Raynaud’s атаките могат да продължат по-дълго и да имат по-тежки симптоми, като болка в засегнатата област; продължителна слабост или изтръпване; и кожни язви или мъртви тъкани (гангрена).

Въпроси, които да зададете на Вашия лекар

Вие и вашето семейство сте ключови играчи в медицинското обслужване на вашето дете. Важно е да споделите своите наблюдения и идеи с доставчика на здравни услуги на детето си и да разберете препоръките на вашия доставчик.

Ако детето ви има феномена на Рейно и сте си уговорили среща, вероятно вече имате няколко идеи и въпроси в ума си. Но при уговорката може лесно да забравите въпросите, които сте искали да зададете. Често е полезно да ги запишете предварително, за да можете да оставите срещата с чувството, че разполагате с необходимата информация.

Ако детето ви е достатъчно голямо, може да му предложите да напише какво иска да попита и от своя доставчик на здравни грижи.

Ето няколко въпроса, които може да искате да зададете:

  • Това основно или вторично е на Рейно?
  • Каква е причината за моето дете на Рейно?
  • Какви допълнителни тестове се нуждаят от детето ми?
  • Кога може да са необходими лекарства?
  • Какви са страничните ефекти на тези лекарства?
  • Каква е перспективата за детето ми?
  • Какво мога да направя, за да помогна за минимизиране на въздействието на Raynaud на моето дете?

Полезни медицински термини

Цианоза: Синкав цвят на кожата, причинен от недостатъчно кислород в кръвта; една от трите промени в цвета, свързани с феномена на Рейно.

Цифра: Пръст или пръст. Малките кръвоносни съдове, които хранят пръстите на ръцете и краката, се наричат ​​цифрови артерии.

Крайности: Крайниците на тялото, най-често се отнасят до ръцете и краката.

Исхемия: Липса на приток на кръв в част от тялото.

Некроза: Смъртта на телесната тъкан. Гангрена е вид некроза.

Бледост: Избелване на кожата, причинено от липса на приток на кръв; една от трите промени в цвета, свързани с Raynaud’s.

Рубор: Червеникав цвят на кожата, причинен от повишен приток на кръв; една от трите промени в цвета, свързани с Raynaud’s.

Трифазен: Като три части. Ако кожата се промени в синьо, бяло и след това червено по време на атака на Рейно, това се нарича трифазна реакция. Ако се появят само два цвята, това се нарича двуфазна реакция.

Вазоконстрикция: Стесняване на кръвоносните съдове, причинено от стягане на мускулите в стените им.

Вазодилатация: Разширяване на кръвоносните съдове, причинено от отпускането на мускулите в стените им.

Вазоспазъм: Внезапна, временна вазоконстрикция - буквално, спазъм в кръвоносните съдове.

ЧЗВ

В: Опасен ли е феноменът на Рейно?
A: Като цяло Рейно е по-скоро неприятност, отколкото причина за безпокойство. Но съществува риск от дългосрочно увреждане на тъканите и други усложнения при вторичното Рейно, рядката форма, причинена от основно заболяване.

В: Ще превъзмогне ли детето ми Рейно?
A: Това състояние обикновено не изчезва, но също така има тенденция да не се влошава. Повечето хора с първична болест на Рейно могат да управляват симптомите си с незначителни промени в начина на живот и не се нуждаят от лекарства.

В: Болезнени ли са атаките на Рейно?
A: Само рядко, в наистина тежки случаи. За разлика от тях, децата с първична болест на Рейно могат да почувстват студ, скованост и усещане за "игли и игли" в ръцете или краката си, но някои може дори да не усетят, че изобщо имат атака и да го забележат само с поглед.

В: По какво се различава Рейно от измръзване?
A: Излагането на екстремни студове причинява измръзване, при което има действително увреждане на тъканите. Атаката на Рейно може да се случи при доста меки температури (да речем, около 60 градуса) и не наранява засегнатите пръсти или пръсти, освен в тежки случаи.

В: Защо емоционалният стрес предизвиква атака?
A: Това е свързано с естествената ни реакция „борба или бягство“. Тялото реагира на стреса по начина, по който би било физическа заплаха, като отдръпва кръвта от повърхността на кожата и я концентрира в мускулите, мозъка, сърцето, белите дробове - нещата, с които наистина трябва да се биете или да избягате!

Въпрос: Има ли алтернативни терапии?
A: Някои хора намират помощ в алтернативни терапии като биофидбек, рибено масло, хранителни добавки и акупунктура. Повечето пациенти обаче не се нуждаят от терапия или избират да използват добре поносими лекарства. Можете да обсъдите тези възможности с Вашия лекар.

Защо приятелството ми се променя? Как мога да убедя родителите си, че да бъда вегетарианец е истинско и подходящо за мен? Какви видове контрол на раждаемостта са ми достъпни и как да ги използвам? Младите мъже и млади жени може да имат някои проблеми, специфични за техния пол, и някои, които споделят. В Children’s Центърът за здраве на младите жени и Центърът за млади мъже Heath предлагат най-новата обща и специфична за пола информация по въпроси, включително фитнес и хранене, сексуалност и здраве, здраве и развитие и емоционално здраве.

Горди сме да обслужваме широка и разнообразна популация от пациенти, която често идва при нас за отговори, които не могат да намерят никъде другаде. Това най-високо класиране е признание и почит към нашите необикновени и дълбоко отдадени клиницисти, изследователи и толкова много други, които посвещават всеки ден на подобряване и подобряване на здравето и благосъстоянието на всички деца.