Резюме

Заден план

Нараства глобалният интерес към ролята на японската диета като възможно обяснение за здравословното хранене в страната, което допринася за най-високата продължителност на живота в света, която се ползва в Япония. Все още обаче не са установени национални проучвания за текущия статус на прием на храна сред населението на Япония. Това проучване изследва връзката между моделите на прием на храна и сърдечно-съдовите рискови фактори (CVRF), като обиколката на талията (WC), индекса на телесна маса (BMI), кръвното налягане (SBP, DBP), HbA1c и липидните профили сред японски възрастни.

схеми

Методи

Бяха приложени неидентифицирани данни за Японското национално проучване на здравето и храненето (NHNS) 2012 с общо 11 365 субекта на възраст 20–84 години. Схемите на прием на храна са получени чрез анализ на основните компоненти (PCA) въз основа на 98 групи храни. Обобщен линеен регресионен анализ беше използван за оценка на връзката между моделите на прием на храна и CVRF.

Резултати

Идентифицирахме три модела на прием на храна: традиционни японски, западни и месо и мазнини. Традиционният японски модел беше значително свързан с висок WC и ИТМ при мъжете и висок DBP при жените. Западният модел е свързан с по-нисък SBP, но висок общ холестерол и LDL холестерол както при мъжете, така и при жените. Моделът на месо и мазнини е свързан с висок WC, висок ИТМ, високо кръвно налягане и липидни профили при мъжете и жените (тенденция P

Заден план

Сърдечно-съдовите заболявания (ССЗ) са един от основните фактори, допринасящи за глобалната тежест на заболяванията, и е водещата причина за преждевременна смъртност [1]. По-голямата част от сърдечно-съдовите заболявания се обясняват с конвенционални рискови фактори като пушене на цигари, хипертония, затлъстяване, диабет, дислипидемия и нездравословно поведение в начина на живот, включително лоши хранителни навици, прекомерен прием на калории, физическо бездействие и психосоциални стресори [2, 3]. Наред с факторите на начина на живот като физическата активност, диетата е един от най-важните модифицируеми рискови фактори [4,5,6,7], като предоставянето на ефективни средства за постигане на здравословни и хранителни диети е от съществено значение за профилактика на сърдечно-съдовите заболявания [8].

Япония е уникална сред развитите страни, тъй като разпространението на заболеваемостта и смъртността от сърдечно-съдови заболявания остава значително по-ниско, въпреки че има същата тенденция на сърдечно-съдовите рискови фактори (CVRF) (като повишаване на серумния холестерол и др.) Като другите развити страни [9, 10] . Най-високата продължителност на здравословния живот в света, която се радва в Япония, може да бъде отчасти обяснена с японската диета. Например, едно съвсем скорошно кохортно проучване установи, че моделите на прием на храна на възрастни японци, които следват препоръчаното от правителството ръководство за храна на нацията (Японския ръководство за въртяща се храна за 2005 г.), имат по-ниски нива на смъртност от тези, които не t [11]. Друго национално проучване при възрастни японци е установило, че подобряването на диетичните навици, като годишно увеличаване на приема на зеленчуци и месо, може да допринесе за намаляване на разпространението на анемията [12].

Тъй като хранителните навици се влияят от начина на живот, социално-икономическите и екологични фактори като семейни доходи, цени на храните, индивидуални предпочитания, културни вярвания, традиционният подход, основан на единична храна или хранителни вещества, може да не вземат предвид сложното взаимодействие и кумулативните ефекти между хранителните вещества. Следователно цялостната оценка на моделите на прием на храна, като се вземат предвид взаимодействията, взаимовръзките между хранителните вещества и храните и техните кумулативни ефекти, е спечелила внимание в изследванията на връзката между здравето и болестите [13].

Това проучване има за цел да изследва моделите на прием на храна и да проучи тяхната връзка със сърдечно-съдови рискови фактори като обиколката на талията, индекса на телесна маса (ИТМ), кръвното налягане, нивото на HbA1c и липидните профили на кръвта сред 11 365 японци на възраст 20–84 години, използвайки национално представителни данни от J-NHNS, проведени през 2012 г., като същевременно се контролира широк спектър от потенциални объркващи фактори.

Методи

Очертания на проучването на 2012 J-NHNS

От националните единици за преброяване на населението през 2010 г., случайно са извлечени 475 области, стратифицирани от префектура за J-NHNS 2012 г., състояща се от 10 области на префектура (Токио: 15 области). Във всяка област бяха включени приблизително 50 домакинства. Участниците бяха членове на домакинството (на възраст над 1 година) от всички домакинства, пребиваващи в избрания район. Общият брой на домакинствата и членовете на семействата на възраст над 1 година в 475 области е съответно приблизително 23 750 и 61 000. От избраните райони за преброяване бяха избрани четири алтернативни области, които да заместят тези, които не могат да проведат това проучване поради влиянието на голямото земетресение в Източна Япония [28].

Бяха приложени неидентифицирани записи на J-NHNS за 2012 г. с разрешение за вторично използване на данни от Министерството на здравеопазването, труда и социалните грижи. Общо 11 365 субекта, 4686 мъже и 6679 жени (изключени са бременни и кърмещи майки) на възраст 20–84 години, които са разполагали с пълни данни за хранителния прием, факторите на начина на живот, антропологичните и измерванията на кръвното налягане, HbA1c, измерен в Националната стандартизация на глико-хемоглобина Избрани са програмни (NGSP) единици (%), липидни профили на кръвта на гладно [общ холестерол (TC), липопротеинов холестерол с ниска плътност (LDL-C), липопротеинов холестерол с висока плътност (HDL-C)].

Диетичното проучване беше проведено чрез полутегло на всички храни, консумирани в еднодневните диетични записи на домакинството, с пропорционално разпределение сред членовете на домакинството [29]. Записана е информация относно състоянието на готвене (варено, печено и т.н.) за всяка храна и са приложени стойностите на хранителните вещества след приготвяне в стандартните таблици за състав на храните за 2010 г. за оценка на приема на хранителни вещества. За храни, категоризирани като „зърнени култури“, с изключение на хляба, се приема теглото след приготвяне на храната като тегло на приеманата храна. Участниците на възраст над 20 години бяха помолени да запишат броя на ежедневните отброявания на стъпки, измерени с крачкомер, като част от физическия преглед. ИТМ се изчислява като тегло в килограми, разделено на височина в метри на квадрат.

Определение за хипертония, диабет, хиперхолестеролемия и повишен LDL холестерол

Хипертонията се определя като систолично кръвно налягане (SBP) ≥140 mmHg или диастолично кръвно налягане (DBP) ≥90 mmHg, понастоящем под антихипертензивно лечение, или предварително диагностицирана за хипертония. Дефинирахме диабет въз основа на HbA1c ≥6,5% или в момента под антидиабетно лечение или предварително диагностициран за диабет. Субектите с хиперхолестеролемия са определени като общ серумен холестерол ≥ 240 mg/dL, а субектите с повишен LDL холестерол имат серумен LDL холестерол ≥ 140 mg/dL или субекти, които имат лекарства за понижаване на липидите и за двете. В настоящото проучване лекарствата против хиперлипидемия включват както лекарства за понижаване на холестерола, така и лекарства за понижаване на триглицеридите.

Статистически анализ

Използвани са генерализирани линейни модели за оценка на връзката на придържането към три основни модела на прием на храна с обиколката на талията, индекса на телесна маса (ИТМ), систоличното и диастоличното кръвно налягане, HbA1c и липидните профили в кръвта (TC, LDL-C и HDL-C) след корекция с други потенциално объркващи променливи; като възраст в години, ИТМ, брой стъпки/ден (като непрекъснати променливи), навик на пушене (1: настоящ пушач, 2: пушач в миналото, 3: непушач), навик на пиене (1: Да, 2: Не) и, медикаментозно състояние (хипертония, диабет и дислипидемия, 1: Да, 2: Не). Тенденционната връзка между категориите квартили на всеки модел на прием на храна е оценена чрез използване на Cochrane-Armitage тест за тенденции за категорични променливи и обобщен линеен регресионен анализ за непрекъснати променливи. Използван е логистичен регресионен анализ за определяне на връзката на диетичните модели с риска от хипертония, хиперхолестеролемия и повишен LDL холестерол. Съотношенията на шансовете (OR) са изчислени за всеки квартил в сравнение с най-ниския квартил на всеки модел на прием на храна като еталон. Анализите на асоциацията се извършват отделно при мъже и жени. Двустранно P стойности

Резултати

Анализ на модела на приема на храна

Идентифицирахме три модела на прием на храна чрез анализ на основните компоненти: (а) „традиционни японски“ (по-голям прием на мисо, соев сос, пресни зеленчуци и плодове, боб и картофи), (б) „западни“ (по-голям прием на хляб, млечни продукти, масло и маргарин, конфитюр, нисък прием на ориз и мисо), (в) „Месо и мазнини“ (висок прием на месо, мазнини, сос и майонеза, пшеница и пшенични продукти). Тези три модела на прием на храна представляват съответно 2,1%, 2,0% и 1,7%, обясняват 5,8% от общата вариация в приема на храна (Таблица 1).

Коефициентите на корелация на Spearman показват положителни корелации между хранителните вещества и традиционния японски модел, докато вестернизираният модел показва положителна корелация с общия прием на мазнини, микроелементи с изключение на витамин D, витамин B12, натрий и желязо и отрицателна корелация с въглехидрати, ω-3 мастни киселини. Моделите на месо и мазнини показват положителна корелация с общия прием на енергия, протеини и мазнини, ω-6 мастни киселини, витамин В1, натрий и желязо и отрицателна корелация с други микроелементи (Таблица 2).

Общи характеристики на субектите по схемите на прием на храна

Таблица 3 показва общите характеристики на изследваните субекти според категориите квартили на всеки резултат от модела на приема на храна. Субектите с по-висок резултат за традиционния японски модел са по-възрастни, имат по-висок ИТМ и обиколка на талията, по-висок SBP, по-нисък LDL-C, по-висок дял на антихипертензивни, антидиабетни, антилипидни лекарства и вероятно са минали пушач при мъжете и по-рядко има пушене и пиене при жените. Субектите с по-висок резултат за вестернизирания модел са по-възрастни, имат по-нисък ИТМ и обиколка на талията, по-висок LDL-C, има вероятност да имат антихипертензивни и антилипидни лекарства и е вероятно да имат навик за пиене от групата с по-нисък вестернизиран резултат от модела. Участниците с по-висок резултат от месо и мазнини са по-млади, имат по-висок брой стъпки, по-малко вероятно е да приемат антихипертензивни, антидиабетни и антилипидни лекарства, но по-вероятно да имат навици за пушене и пиене.

Прием на енергия и хранителни вещества в квартилите на моделите на прием на храна

Проучихме връзката между приема на хранителни вещества и резултатите от модела на прием на храна чрез обобщен анализ на линеен модел (Таблица 4). И за трите резултата от модела на прием на храна по-високи резултати са свързани с по-висок общ енергиен прием както при мъжете, така и при жените. По-високият традиционен японски модел е значително свързан с по-висок прием на протеини, ω-3, ω-6 мастни киселини, диетични фибри, витамин A, D, B1, B2, B6, B12, C, фолиева киселина, натрий, калий, калций и желязо както при мъжете, така и при жените. По-високият рейтинг на уестърнизирания модел е свързан с по-висок прием на протеини, мазнини, ω-6 мастни киселини, диетични фибри, витамин А, В1, В2, В6, С, фолиева киселина, натрий, калий, калций и по-нисък прием на ω-3 мазнини киселини, въглехидрати, витамин D и витамин B12. По-високият резултат от месо и мазнини е свързан с по-висок прием на протеини, мазнини, ω-6 мастни киселини, диетични фибри, витамин В1, В2, В6, натрий, желязо и по-нисък прием на ω-3 мастни киселини, витамин В12, С, фолиева киселина, калий и калций както при мъжете, така и при жените.

Свързване на всеки модел на прием на храна с обиколката на талията, ИТМ, кръвното налягане и липидните профили на кръвта

Таблица 5 показва средната обиколка на талията, ИТМ, кръвно налягане, HbA1c и липидни профили на кръвта според квартилите за всеки модел на прием на храна. Мултивариативно регулираните геометрични средства за обиколката на талията (P за тенденция = 0,008) и ИТМ (P за тенденция = 0,001) при мъжете и означава DBP (P за тенденция = 0,019) при жените са значително увеличени според най-ниския до най-високия квартил от традиционния японски модел. Мъжете в най-високия квартил на западния модел имат по-нисък SBP (P за тенденция = 0,003), по-висок TC (P за тенденция = 0,047) и по-висок LDL-C (P за тенденция = 0,006), докато жените в най-високия квартил на западния модел имат по-ниска обиколка на талията (P за тенденция = 0,039), по-нисък ИТМ (P за тенденция Таблица 5 Характеристики на субекта, коригирани според възрастта, състоянието на лекарствата, състоянието на тютюнопушенето, пиенето и броя на стъпките, според квартилите от трите оценки на приема на храна

Свързване на всеки модел на прием на храна с хипертония, диабет, хиперхолестеролемия и повишен LDL холестерол

Таблица 6 показва логистичен регресионен анализ за връзката на всеки модел на прием на храна с риск от сърдечно-съдови заболявания. Традиционният японски модел е свързан с по-ниско разпространение на хипертония при мъжете, а не при жените. Мултивариантно коригираните OR (95% CI) за най-ниските до най-високите квартили на традиционния японски модел са съответно 1,00 (референтен), 0,75 (0,59–0,95), 0,83 (0,65–1,04) и 0,67 (0,53–0,84) ( тенденция P = 0,003). Западният модел е свързан с по-високо разпространение на хиперхолестеролемия и повишен LDL холестерол при жените, но не и при мъжете. Мултивариантно коригираните OR (95% CI), сравняващи най-високия квартил с най-ниския, са Q2: 1,13 (0,87–1,46), Q3: 1,33 (1,04–1,71) и Q4: 1,80 (1,41–2,29) за хиперхолестеролемия (тенденция P Таблица 6 Асоциация на всеки модел на прием на храна с хипертония, диабет, хиперхолестеролемия и повишен LDL холестерол

Дискусия

В този анализ на напречното сечение на данните от Япония NHNS 2012, ние идентифицирахме три модела на прием на храна, получени чрез анализ на основните компоненти: традиционният японски модел, моделът на запад, месото и мазнините. Схемите на прием на храна показват разлики в връзките между CVRF при мъжете и жените. Традиционният японски модел беше значително свързан с повишен ИТМ и обиколка на талията, но значително по-ниска честота на хипертония при мъжете. Тази връзка може да бъде обяснена отчасти с по-висок енергиен прием, но с по-висок консумация на зеленчуци, както и на картофи, които са богати на калий [30] и допринасят за по-ниско кръвно налягане [31]. Установено е обаче, че традиционният японски модел при жените има положителна връзка с диастолното кръвно налягане. Високият прием на сол (като например от мисо супа и прием на японски туршии) в най-високия квартил от традиционния японски модел при жените може да е допринесъл за повишено диастолично кръвно налягане [32, 33].

Интересното е, че едновременно повишаване както на HDL, така и на LDL холестерол се наблюдава с по-високата оценка на вестернизирания модел при жените, в съответствие с констатацията, съобщена от JY Shin et al., 2013 [35]. Съобщава се, че средните нива на HDL-C наистина са високи сред японците като цяло поради генетичния дефицит на протеина на холестерилов естер (CETP) [40]. Въпреки високите нива на HDL-C, ние предполагаме, че тези определен брой пациенти с дефицит на CETP са имали повишен риск от дислипидемия. Освен това, тази пряка връзка на повишен HDL холестерол с западния модел може да бъде медиирана от по-ниски въглехидрати [41] и по-висок прием на наситени мазнини [42] и масло [43] сред тези в най-високия квартил на западния модел.

Както се очакваше, моделът на месото и мазнините, идентифициран в нашето проучване, беше положително свързан с обиколката на талията, ИТМ, кръвното налягане, TC и LDL-C както при мъжете, така и при жените и по-високото разпространение на хипертония, диабет и хиперхолестеролемия при мъжете след допълнителна корекция за талията обиколка и ИТМ [44,45,46,47]. Тези положителни асоциации могат отчасти да се дължат на нездравословните съставки на рисковете за сърдечно-съдовата система в месото и мазнините (като червено месо и наситени мазнини и холестерол) [48]. Нашият резултат е сравним с кохортно проучване в Япония, което съобщава, че моделът с висок прием на месо е тясно свързан с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания [49].

Заключение

В обобщение, беше установено, че три основни модела на прием на храна, идентифицирани в този анализ на напречното сечение, имат значителни връзки със сърдечно-съдови рискови фактори. Традиционният японски модел показва защитен ефект срещу хипертония при мъжете, западният модел е позитивно свързан с дислипидемия при жените, докато моделът на месо-мазнини е свързан с всички сърдечно-съдови рискови фактори при мъжете. Връзката между рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания и моделите на прием на храна, получени от еднодневните диетични записи на Националното проучване на здравето и храненето, е подобна на предишните кохортни проучвания, изследващи обичайния прием чрез FFQ.