Сфинктерът на Оди е мускулна клапа, която се отваря и затваря. Той позволява на храносмилателните сокове, жлъчката и панкреатичния сок да текат правилно през каналите от черния дроб и панкреаса към тънките черва. Тези храносмилателни сокове са необходими за храносмилането.

сфинктер дисфункция

Когато сфинктерът на Оди не работи правилно, той не се отваря, когато трябва. Има ефективно препятствие на нивото на сфинктера, което може да се дължи на фиброза, възпаление или повишен тонус на сфинктера. Това предотвратява изтичането на жлъчката и панкреатичния сок правилно в тънките черва, което води до архивиране на храносмилателни сокове, които могат да причинят силна болка в корема.

Има два вида сфинктер на дисфункция на Оди (СОД). Едната се появява, когато храносмилателните сокове се архивират в жлъчните пътища в черния дроб, причинявайки „жлъчна дисфункция“. Другото се появява в панкреаса, което причинява възпаление, наречено „панкреатит“.

Тези два вида сфинктер на дисфункция на Оди могат да бъдат допълнително разделени на три категории. При категория I пациентите имат болка, ненормални резултати от кръвни изследвания, забавено оттичане на контраста по време на ERCP и ненормални находки при образна диагностика (разширен общ жлъчен канал за жлъчен тип I и разширен панкреатичен канал за панкреатичен тип I). При категория II пациентите имат болка и само един или два от предходните критерии. При дисфункция от категория III няма ясни лабораторни находки или аномалии и единственият признак на проблем е болката в корема.

По-трудно е да се диагностицира сфинктер тип III с дисфункция на Оди от останалите и може да бъде по-трудно за лечение, тъй като процентът на пациентите, показващи подобрение след терапии, е по-нисък.

Симптомите на сфинктер на дисфункция на Оди могат да дойдат и да си отидат с течение на времето. Те също могат да се различават по тежест от едно явление до друго. Честите симптоми включват:

  • коремна болка, която е най-разпространеният симптом (обикновено болка в епигастриума или десния горен квадрант)
  • втрисане
  • диария
  • треска
  • гадене
  • повръщане

Експертите не са съвсем сигурни какво причинява сфинктер на дисфункция на Оди. Но те подозират, че това може да е свързано с микролитиаза (наличие на микроскопични камъни в жлъчката) и възпаление на първата част на тънките черва.

Изглежда, че някои хора са по-изложени на риск от развитие на сфинктер с дисфункция на Оди, отколкото други. Тези, които най-често развиват сфинктер с дисфункция на Оди, са хора, на които са били отстранени жлъчните мехури. Освен това жените на средна възраст също могат да бъдат изложени на повишен риск за това състояние.

Ако представите симптоми на сфинктер на дисфункция на Оди на Вашия лекар, той ще се опита да изключи други възможни причини за Вашите симптоми. Някои сериозни състояния, които те трябва да изключат, включват рак на панкреаса или жлъчните пътища, язвена болест или камъни в жлъчните пътища. Сърдечни заболявания, като ангина или исхемия, също могат да причинят болка, която идва от корема.

Вашият лекар може да проведе кръвни тестове или да използва образни изследвания, за да помогне при диагностицирането. Може да се поръча ултразвук, хепатобилиарна сцинтиграфия или магнитно-резонансна холангиопанкреатография (MRCP). Те могат също да извършват сфинктер на манометрията на Оди, процедура, която включва използването на малка пластмасова тръба, поставена в панкреаса и/или жлъчните пътища, за директно измерване на налягането на сфинктера на Оди. Ще бъдете седатирани за процедурата за манометрия. Сфинктърът на манометрията на Оди е златният стандарт за диагностика на СОД. Това обаче е и инвазивен тест, така че трябва да прецените рисковете и ползите.

Храни, които трябва да се избягват

Няма много научна литература за диетични терапии за сфинктер с дисфункция на Оди, нито има специфична диета за хора със сфинктер с дисфункция на Оди. Въпреки това може да забележите, че някои храни предизвикват симптомите ви по-зле от други. Някои хора се чувстват зле всеки път, когато ядат, докато други са засегнати от определени храни само в редки случаи.

За да определите кои са задействащите ви храни, може да искате да опитате елиминираща диета - просто имайте предвид, че този подход не е подкрепен от научни изследвания. Елиминационната диета включва системно премахване на храни от вашата диета, за които е известно, че предизвикват сфинктер на симптоми на дисфункция на Оди при някои хора. Те включват:

  • кафе и други кофеинови напитки
  • шоколад
  • червено месо и свинско месо, дори когато е нарязано постно
  • пържени, мазни или мазни храни
  • пикантни храни
  • алкохол
  • плодове, особено кисели плодове
  • влакнести сурови зеленчуци

Инструкции за елиминационна диета можете да намерите тук. Водете дневник на храната, за да записвате какви видове и колко храни и напитки консумирате при всяко хранене през деня. Обърнете внимание как се чувствате след ядене и пиене. Някои хора със сфинктер на дисфункция на Оди съобщават за подобрени симптоми, когато сочат или смесват храната си по време на етапа на елиминиране. Това улеснява тялото да усвоява хранителни вещества и поставя по-малко стрес върху сфинктера на Оди.

Лекарства

За облекчаване на симптомите са използвани нитрати и блокери на калциевите канали. Тези лекарства понякога могат да спрат спазмите, свързани със сфинктера на дисфункция на Оди, и трябва да се предложат първо при пациенти със СОД тип III, преди да се предложат инвазивни терапии.

Ендоскопска терапия

За тези с тежка сфинктер с болка в дисфункцията на Оди, Вашият лекар може да препоръча сфинктеротомия. По време на тази процедура сте или упоени, или сте поставени под упойка. Вашият гастроентеролог ще прокара тънък ендоскопски инструмент през устата ви в тънките черва, където се намира вашият сфинктер на Оди, и ще пререже мускула. Вашият лекар също ще провери за камъни в жлъчката в жлъчните пътища.

Природни лекарства

Някои хора казват, че следните природни и алтернативни лечения за сфинктер на дисфункция на Оди помагат за облекчаване на симптомите им. Трябва обаче да се отбележи, че тези лекарства не са доказали своята ефективност при лечение на болести. Нещо повече, някои от тези лекарства могат да повлияят или да попречат на ефикасността на лекарствата, които приемате редовно. Затова се консултирайте с Вашия лекар, преди да опитате някакво алтернативно лечение.

Сфинктеротомиите могат да осигурят известно облекчаване на болката и други симптоми за хора със сфинктер с дисфункция на Оди. Но този вид процедура обикновено се опитва само след като лекарствата не са успели да облекчат сфинктера от болката в дисфункцията на Оди. Това е така, защото сфинктеротомиите са трудни процедури с висок риск от усложнения. Рисковете могат да бъдат малки като леко възпаление в панкреаса до тежки инфекции, водещи до дълъг престой в болница.

Въпреки това, при правилно лечение или лекарства, до 70 процента от хората със сфинктер с дисфункция на Оди изпитват дългосрочно облекчение, в зависимост от вида на СОД.

Сфинктърът на дисфункцията на Оди не намалява непременно продължителността на живота на човек, въпреки че може много да намали качеството му на живот. Тези с тежки случаи на сфинктер на дисфункция на Оди може да имат по-ниска продължителност на живота от общата популация и тези с по-леки случаи на разстройството.

Сфинктърът на дисфункцията на Оди е предизвикателно, неудобно медицинско състояние. За да се почувствате по-добре, важно е да се придържате към плана си за лечение и да избягвате храни, които предизвикват вашите симптоми. Говорете с Вашия лекар, ако изглежда, че Вашият план за лечение не подобрява Вашите чувства. Те ще работят с вас, за да намерят начин да ви донесат облекчение.